Preguntas de pacientes (411)

Hola. Después de extirpar un pólipo puede aparecer algo de manchado rosado, marrón o flujo teñido de sangre durante los días posteriores, incluso aunque los primeros días no hayas sangrado. A veces se debe al proceso normal de cicatrización o a la salida de restos de sangre antigua.

Si es poca cantidad, no tiene mal olor, no hay fiebre ni dolor importante, en principio puede entrar dentro de lo esperado. Aun así, conviene seguir las indicaciones que te hayan dado tras la intervención, evitando relaciones, tampones, óvulos o baños de inmersión durante el tiempo recomendado.

Si el sangrado se vuelve abundante, rojo vivo, aparecen coágulos, dolor pélvico intenso, fiebre, mal olor o malestar general, deberías consultar con tu ginecóloga o acudir a urgencias.

Un saludo.

Hola. Después de una conización del cuello del útero es frecuente tener algo de sangrado, manchado oscuro o incluso algún pequeño coágulo durante los días posteriores, porque la zona está cicatrizando.

Aun así, a los 3 días de una conización es muy pronto para retomar actividad sexual, incluso aunque haya sido sexo anal, porque puede aumentar la presión pélvica, favorecer sangrado y existe riesgo de contaminación de la zona si hay contacto cercano. Lo recomendable suele ser evitar relaciones sexuales, penetración vaginal, tampones, óvulos, baños de inmersión y esfuerzos durante el tiempo que indique tu ginecóloga, habitualmente varias semanas.

Si fue solo un coágulo aislado y después el sangrado es escaso, puede no ser grave, pero conviene vigilarlo. Si el sangrado aumenta, empapas compresas, salen más coágulos, aparece mal olor, fiebre, dolor fuerte, mareo o debilidad, debes acudir a urgencias o contactar con el equipo que te realizó la conización.

Mi recomendación es que suspendas las relaciones hasta la revisión y sigas estrictamente las indicaciones de reposo/cuidado de la zona para evitar sangrado o infección.

Un saludo.

Hola. Sí, puede ocurrir. En una ecografía abdominal, la presencia de muchos gases o restos fecales en el intestino, junto con hinchazón abdominal, puede dificultar la visualización de algunas estructuras pélvicas, especialmente los ovarios.

Para valorar bien útero, miomas y ovarios suele ser más precisa la ecografía transvaginal, siempre que sea posible. Si solo se ha hecho ecografía abdominal y no se han visto bien los ovarios o no queda claro si el mioma ha cambiado de tamaño, puede ser necesario repetir la prueba en mejores condiciones, realizar ecografía transvaginal o, en algunos casos, completar con resonancia pélvica.

El crecimiento de un mioma se valora comparando medidas en ecografías sucesivas, idealmente hechas con la misma técnica o con buena calidad de imagen.

Mi recomendación es que lleves el informe a tu ginecóloga y preguntes si la exploración fue limitada por gas intestinal o mala visualización. Si hay síntomas, aumento del abdomen, dolor, sangrados o dudas sobre crecimiento, conviene completar el estudio.

Un saludo.

Hola. Si la T de cobre está vencida desde hace casi dos años, sí existe posibilidad de embarazo, porque no se puede asegurar que mantenga la misma eficacia anticonceptiva una vez superado el tiempo recomendado de uso.

Mi recomendación es que pidas cita con ginecología para valorar retirarla y, si lo deseas, colocar un nuevo DIU u otro método anticonceptivo. Mientras tanto, sería prudente usar preservativo en las relaciones.

Si tienes retraso menstrual, sangrado diferente al habitual, dolor pélvico, molestias mamarias o dudas, realiza un test de embarazo. Y si el test fuera positivo llevando un DIU, debes consultar cuanto antes para confirmar que el embarazo esté dentro del útero y valorar la retirada del dispositivo.

No intentes retirarla por tu cuenta. Lo adecuado es hacerlo en consulta.

Un saludo.

Hola. Entiendo vuestra preocupación, pero un valor aislado de HE4 elevado hace 2 años, con ecografía normal, exploración física normal y el resto de marcadores normales, no permite por sí solo concluir que exista una patología importante.

El HE4 es un marcador que se utiliza sobre todo en el estudio de masas anexiales/ováricas, principalmente en mujeres adultas, y no suele emplearse como prueba de cribado en adolescentes. Además, su interpretación depende del laboratorio, de la edad, de la función renal y del contexto clínico. Puede haber variaciones o elevaciones no relacionadas con un tumor.

En una chica de 16 años con ciclos regulares, dolor solo el primer o segundo día de la regla y sin dolor entre ciclos, el cuadro puede encajar más con dismenorrea primaria, aunque si el dolor es intenso o progresivo también conviene valorar otras causas como endometriosis.

Lo más prudente ahora es esperar el nuevo resultado de HE4 y revisarlo junto con ginecología, comparándolo con la ecografía y el resto de marcadores. Si el valor vuelve a salir alterado, probablemente lo adecuado sea repetir o actualizar una ecografía ginecológica/pélvica y revisar también función renal, más que alarmarse solo por un dato analítico antiguo.

Si aparece dolor persistente fuera de la regla, aumento del abdomen, pérdida de peso, vómitos, alteraciones importantes del ciclo o una masa palpable, habría que adelantar la valoración. Con los datos que comentáis, parece razonable completar el estudio, pero no asumir de entrada que sea algo grave.

Un saludo.

Hola. Sí, puedes hacer ejercicio aunque tengas el DIU Mirena y estés con la menstruación. A los 3 meses de la colocación, si el DIU está correctamente situado y no tienes molestias, el ejercicio no hace que se desplace.

Puedes realizar ejercicio, correr, saltar, hacer abdominales o levantar peso según tu condición física y tolerancia. Tener la regla tampoco aumenta el riesgo de desplazamiento.

Si después del ejercicio notas dolor pélvico intenso, sangrado muy abundante o un cambio importante en la longitud de los hilos del DIU, convendría realizar una revisión para comprobar su posición, pero no es necesario limitar la actividad física de forma habitual.

Un saludo.

Hola. Por lo que describes, no parece solo una molestia puntual por roce. Si tienes un quiste parauretral conocido y al caminar aumenta el relieve, aparece dolor y sensación de fricción, conviene que te valore de nuevo un ginecólogo con experiencia en patología vulvar o, en algunos casos, urología/ginecología, para confirmar si realmente el dolor viene del quiste, de la mucosa de alrededor o de otra causa asociada.

Un quiste parauretral pequeño puede no dar síntomas, pero si se inflama, cambia de tamaño, molesta al caminar, duele al tocarlo o condiciona tanto la vida diaria, puede requerir seguimiento estrecho e incluso valorar tratamiento específico.

Respecto al escozor crónico al orinar y las microgrietas en la horquilla vulvar, sí podría haber un problema de fragilidad de la mucosa, irritación crónica, vestibulodinia/vulvodinia, contractura de suelo pélvico, dermatitis, liquen u otra alteración vulvar. El hecho de que Mucogyne te alivie tanto sugiere que la barrera protectora está ayudando a reducir el contacto irritante de la orina con la mucosa, pero no sustituye al diagnóstico.

La fisioterapia de suelo pélvico puede ser muy útil si hay dolor con las relaciones, hipertonía muscular o dolor vulvar persistente. También pueden valorarse tratamientos locales para mejorar la mucosa, lubricantes, hidratantes, tratamientos hormonales locales si están indicados, anestésicos tópicos en casos seleccionados o tratamientos específicos si se identifica una enfermedad dermatológica.

Mi recomendación es no prolongar corticoides o cremas combinadas sin supervisión y pedir una valoración dirigida de vulva y vestíbulo, idealmente con exploración detallada, cultivo/exudado si procede, valoración del quiste y del suelo pélvico. Si aparece fiebre, aumento rápido del bulto, pus, dolor intenso, dificultad para orinar o empeoramiento claro, consulta con urgencia.

Un saludo.

Hola. Entiendo perfectamente tu frustración. La cabergolina es un medicamento que se utiliza para inhibir o cortar la lactancia, porque baja la prolactina, que es una hormona necesaria para producir leche.

Aun así, haber tomado cabergolina no significa necesariamente que sea imposible recuperar la lactancia, sobre todo si han pasado pocos días desde el parto. Lo más importante ahora, si deseas dar el pecho, es estimular la mama de forma frecuente: poner al bebé al pecho muchas veces al día, hacer piel con piel y extraer leche con sacaleches o manualmente si el bebé no succiona bien. Esa estimulación repetida es fundamental y puede ser más determinante para intentar recuperar la producción que el hecho de haber tomado una dosis de cabergolina.

No te desanimes porque al principio salga poca cantidad. A los 5 días de una cesárea la subida de la leche puede retrasarse, y además la cabergolina puede haber frenado la producción, pero todavía se puede intentar. Lo importante es no dejar de estimular: pecho frecuente, extracción regular y acompañamiento por una asesora de lactancia o matrona.

No tomes más dosis de cabergolina sin confirmar la indicación con tu médico. Mientras intentas recuperar la lactancia, también hay que asegurar que el bebé esté bien alimentado, vigilando peso, pañales mojados y signos de hidratación.

No te culpes: si no sabías para qué era el medicamento, no es culpa tuya. Consulta cuanto antes para que te indiquen un plan seguro y te acompañen en el intento de relactación.

Un saludo.

Hola. Entiendo tu preocupación. Que tu colposcopia haya salido sin lesiones es un dato tranquilizador respecto al cuello del útero, pero no permite saber con certeza cuándo ni de quién procede un VPH.

Las verrugas genitales suelen estar relacionadas con tipos de VPH de bajo riesgo, como el 6 y el 11, que no son los mismos que con más frecuencia producen lesiones cervicales. Además, el VPH puede permanecer latente durante mucho tiempo y aparecer o manifestarse años después, tanto en hombres como en mujeres. Por eso no se puede afirmar con seguridad si lo has transmitido tú, si tu pareja ya lo tenía de antes o si se trata de una infección adquirida en otro momento.

El antecedente de VPH y electrocirugía hace 12 años no significa necesariamente que sigas teniendo el virus activo ni que seas la causa de las verrugas actuales. Si tu colposcopia es normal, lo importante es continuar con tus controles ginecológicos habituales.

Tu pareja debería acudir a urología o dermatología para confirmar si realmente son verrugas genitales y tratarlas si procede. Mientras haya lesiones visibles, es recomendable usar preservativo y evitar el contacto directo con las lesiones hasta que estén valoradas o tratadas.

Un saludo.

Hola. Ser alérgica a la ranitidina no significa necesariamente que vayas a ser alérgica a cefalexina, paracetamol o clotrimazol, porque son medicamentos de familias diferentes.

Aun así, antes de tomar cefalexina es importante revisar si alguna vez has tenido alergia a penicilinas, amoxicilina, cefalosporinas u otros antibióticos, porque en ese caso sí podría haber más riesgo de reacción. Además, la cefalexina debe tomarse solo si ha sido indicada por un médico y para una infección que realmente la requiera.

El paracetamol 650 mg suele poder tomarse si no tienes alergia al paracetamol ni problemas importantes de hígado, respetando la dosis máxima indicada. Los óvulos de clotrimazol suelen utilizarse para candidiasis vaginal, pero si hay embarazo, síntomas intensos, mal olor, dolor pélvico o dudas diagnósticas, conviene consultarlo antes.

Si después de tomar o aplicar alguno de estos medicamentos notas ronchas, hinchazón de labios o cara, dificultad para respirar, mareo intenso o reacción generalizada, debes acudir a urgencias.

Un saludo.

Hola. Después de una conización, lo primero es respetar el tiempo de reposo indicado por tu ginecóloga, evitando relaciones sexuales, tampones, óvulos y baños de inmersión hasta que el cuello del útero esté bien cicatrizado. Habitualmente se recomiendan varias semanas, pero debe confirmarse en la revisión.

Una vez completada la cicatrización, se puede retomar la vida sexual de forma normal y progresiva. Si aparece dolor, sangrado o molestias, es mejor esperar unos días más y consultar.

Respecto al VPH, en una pareja estable es frecuente que ambos miembros hayan estado en contacto con el virus, aunque no siempre se puede saber quién lo tuvo primero ni cuándo se adquirió. El uso de preservativo puede ayudar a disminuir la exposición y la reinfección, aunque no protege al 100% porque el VPH también puede estar en zonas no cubiertas por el preservativo.

No es necesario vivir la sexualidad con miedo ni evitar las relaciones indefinidamente. Lo más importante después de una conización es seguir los controles ginecológicos indicados, no fumar, valorar la vacunación frente al VPH si no está puesta o no está completa, y consultar si aparecen verrugas, sangrado con las relaciones o nuevas molestias.

Un saludo.

Hola. Después de una histeroscopia puede haber sangrado durante varios días, como te ocurrió hasta el 22 de mayo, y en algunas mujeres el ciclo siguiente puede alterarse o retrasarse un poco, sobre todo si durante la prueba se realizó biopsia, legrado, extirpación de pólipo o algún procedimiento dentro del útero.

El estrés físico del procedimiento, el sangrado posterior, cambios hormonales puntuales o la medicación utilizada también pueden influir en que la regla no baje exactamente cuando se esperaba.

El hecho de que las pruebas de embarazo sean negativas es tranquilizador. Aun así, si hubo relaciones sin protección, puedes repetir el test en unos días o realizar una beta-hCG en sangre para mayor seguridad.

Si el retraso persiste, o si pasan más de 6-8 semanas sin menstruación, conviene consultar con tu ginecóloga para valorar una ecografía y confirmar que el endometrio y los ovarios estén bien. También consulta antes si aparece dolor pélvico importante, fiebre, flujo con mal olor, sangrado abundante o malestar general.

Un saludo.

Hola. El VPH puede comportarse de distintas formas. En muchas personas el sistema inmunitario lo controla o lo elimina con el tiempo, y las lesiones desaparecen y no vuelven a salir. En otras, el virus puede quedar latente o indetectable durante años y, en determinadas circunstancias, reactivarse.

Durante el embarazo pueden aparecer o crecer lesiones por VPH debido a los cambios hormonales e inmunológicos, y después del parto muchas veces disminuyen o desaparecen, como parece que ocurrió en tu caso.

Si llevas 7 años sin nuevas lesiones, es un dato muy tranquilizador y sugiere que tu organismo lo ha controlado bien. Aun así, no siempre se puede asegurar al 100% si el virus sigue latente o si ya se ha negativizado, salvo mediante los controles ginecológicos correspondientes, como citología y prueba de VPH cuando estén indicadas.

Mi recomendación es que sigas tus revisiones ginecológicas habituales. Si aparecen nuevas verrugas, lesiones, sangrado con las relaciones o alteraciones en la citología, conviene consultarlo. También puedes valorar la vacunación frente al VPH si no la tienes puesta, ya que puede ayudar a proteger frente a otros tipos del virus.

Un saludo.

Hola. Entiendo tu preocupación. Ese resultado significa que se ha detectado VPH y una lesión de alto grado en el cuello del útero, llamada también HSIL o NIC II-III. Son cambios importantes en las células del cuello uterino que se consideran lesiones precancerosas, es decir, lesiones que deben tratarse o vigilarse muy de cerca para evitar que con el tiempo puedan evolucionar.

“Carcinoma in situ” no significa lo mismo que cáncer invasivo. Quiere decir que las células alteradas están limitadas al epitelio, sin invasión profunda, pero sí requiere valoración y tratamiento ginecológico especializado.

El siguiente paso depende de si ese diagnóstico viene de una citología, una biopsia o una conización. Si procede de una citología, normalmente hay que realizar colposcopia y biopsia. Si ya está confirmado por biopsia, lo habitual es valorar un tratamiento escisional, como una conización o LEEP, para retirar la zona afectada y analizarla completamente.

Mi recomendación es que pidas cita con ginecología/colposcopia cuanto antes, sin alarmarte pero sin demorarlo. Lleva todos los informes: VPH, citología, colposcopia y biopsia si la tienes. Con esos datos podrán indicarte el tratamiento más adecuado y el seguimiento posterior.

Un saludo.

Hola. Después de una conización es relativamente frecuente tener flujo amarillento, marrón u oscuro durante los primeros días, a veces por el proceso de cicatrización o por los productos que se usan para controlar el sangrado.

También puede aparecer sangrado alrededor de la primera o segunda semana, cuando la zona empieza a desprender la costra de cicatrización. Si es un sangrado escaso, sin mal olor y sin fiebre, puede entrar dentro de la evolución esperada.

Aun así, si antes del sangrado tuviste un dolor fuerte y ahora estás sangrando, conviene contactar con tu ginecóloga o con el centro donde te hicieron la conización para confirmar que todo esté cicatrizando bien, especialmente a tu edad y tras una intervención reciente.

Acude a urgencias si el sangrado es abundante, empapas compresas, aparecen coágulos, mareo, debilidad, fiebre, mal olor, dolor que aumenta o mal estado general.

Mientras tanto, evita relaciones sexuales, tampones, óvulos, baños de inmersión y esfuerzos físicos hasta que te indiquen que la cicatrización es adecuada.

Un saludo.

Hola. Si te has tomado la pastilla el mismo día pero 12 horas antes de tu hora habitual, no pasa nada por haberla adelantado.

En este caso, lo más prudente sería continuar tomándola a partir de ahora a esa nueva hora adelantada, es decir, por la mañana, porque si esperas hasta mañana por la noche habría pasado demasiado tiempo entre una toma y la siguiente, aproximadamente 36 horas, y podría disminuir la eficacia anticonceptiva, sobre todo dependiendo del tipo de pastilla.

Si más adelante quieres volver a tomarla por la noche, puedes hacerlo a partir del descanso de la siguiente caja, iniciándola a la hora que te venga mejor, o consultarlo con tu ginecóloga o farmacéutico para hacerlo sin perder protección.

Si tu anticonceptiva es solo de gestágeno (minipíldora), o si has tenido otros olvidos, vómitos, diarrea o relaciones de riesgo, conviene revisar el prospecto o usar preservativo unos días por precaución.

Un saludo.

Hola. Después de una extirpación de útero puede haber molestias abdominales, estreñimiento o dificultad para evacuar, sobre todo por la cirugía, la anestesia, el reposo y algunos analgésicos. Si se ha hecho mucho esfuerzo para evacuar, la sangre en las heces podría deberse a hemorroides o fisuras anales.

Sin embargo, a los 7 días de una histerectomía, hacer heces con sangre no conviene considerarlo normal sin valoración, especialmente si el sangrado es abundante, se repite, las heces son negras, hay dolor abdominal fuerte, fiebre, vómitos, mareo, debilidad o mal estado general.

Mi recomendación es que contactes con el equipo que te operó o acudas a urgencias si el sangrado continúa o es importante. Es necesario confirmar si la sangre viene realmente del recto o si pudiera confundirse con sangrado vaginal, y descartar complicaciones.

Mientras tanto, evita hacer fuerza al evacuar, mantén buena hidratación y sigue las indicaciones postoperatorias, pero no lo dejes pasar si vuelve a ocurrir.

Un saludo.

Hola. Si tomaste progesterona durante 10 días para provocar la regla, lo habitual es que el sangrado aparezca después de suspenderla, generalmente en los días siguientes. A veces puede tardar varios días e incluso algo más, dependiendo de cómo esté el endometrio y de la causa del retraso.

Si el test de embarazo es negativo, es un dato tranquilizador, pero si hubo relaciones de riesgo conviene repetirlo pasados unos días o realizar una beta-hCG en sangre para mayor seguridad.

Si ya suspendiste la progesterona y han pasado más de 10-14 días sin que baje la regla, lo recomendable es consultar con tu ginecóloga. Puede ser necesario hacer una ecografía y valorar otras causas del retraso, como alteraciones hormonales, ovario poliquístico, estrés, cambios de peso, tiroides o prolactina.

Si aparece dolor pélvico fuerte, sangrado muy abundante, mareo, fiebre o test positivo, consulta antes.

Un saludo.

Hola. No se debería considerar normal tener reglas muy prolongadas, sangrado abundante, dolor importante o periodos que se ausentan durante mucho tiempo sin una causa conocida.

Los ciclos pueden alterarse por muchos motivos: cambios hormonales, estrés, ovario poliquístico, alteraciones tiroideas, embarazo, miomas, pólipos, endometriosis, adenomiosis, uso de anticonceptivos u otras causas ginecológicas. Pero cuando el sangrado es abundante o se acompaña de dolor, conviene estudiarlo.

Lo recomendable es acudir a una valoración ginecológica para realizar una exploración, ecografía y, según el caso, analítica hormonal, hemograma para descartar anemia y test de embarazo si existe posibilidad.

Consulta con urgencia si empapas una compresa cada hora, tienes coágulos grandes, mareo, debilidad, palidez, dolor intenso que no cede, fiebre o sangrado muy abundante.

Un saludo.

Hola. Después de una histerectomía, sobre todo en los primeros días, es bastante frecuente tener molestias al defecar. La cirugía pélvica, la anestesia, el reposo, los gases y algunos analgésicos pueden favorecer estreñimiento, presión pélvica, dolor rectal o molestias en la zona del ano al evacuar.

Aun así, a los 6 días de la operación, si el dolor es muy intenso o te cuesta mucho defecar, conviene comentarlo con el equipo que te operó para que te indiquen si necesitas un ablandador de heces, laxante suave o ajuste de analgesia. Es importante evitar hacer fuerza, porque puede aumentar el dolor y la presión sobre la zona operada.

Mientras tanto, suele ayudar beber agua, caminar suavemente, tomar fibra si la toleras y no retrasar las ganas de ir al baño.

Consulta con urgencia si aparece fiebre, dolor abdominal fuerte, vómitos, abdomen muy hinchado, sangrado abundante, sangre en las heces, imposibilidad para evacuar o expulsar gases, o empeoramiento claro del dolor.

Un saludo.