Preguntas de pacientes (411)

Hola. A los 10 días de una cirugía de cistocele grado III todavía estás en una fase temprana de recuperación, por lo que conviene evitar esfuerzos que aumenten la presión abdominal o pélvica.

En general, no se recomienda fregar el suelo, hacer camas con esfuerzo, cargar peso, agacharse repetidamente, empujar muebles, hacer ejercicio intenso ni mantener relaciones sexuales hasta que tu cirujano/ginecólogo lo autorice. Este tipo de esfuerzos puede aumentar la presión sobre la zona operada y dificultar la cicatrización.

Caminar sí suele ser recomendable, pero de forma suave y progresiva. Puedes hacer paseos cortos varias veces al día, descansando si notas presión pélvica, dolor, tirantez, sangrado o sensación de peso. No se trata de caminar mucho de golpe, sino de ir aumentando poco a poco según tolerancia.

Mi recomendación es que sigas las indicaciones específicas del equipo que te operó, porque dependen del tipo de reparación realizada. Si aparece sangrado abundante, dolor intenso, fiebre, mal olor, dificultad para orinar, sensación de bulto o empeoramiento claro, consulta cuanto antes.

Un saludo.

Hola. Después de un legrado puede haber manchados durante varios días y, en algunas mujeres, la primera regla puede adelantarse o aparecer antes de lo esperado. Aunque lo más habitual es que la menstruación llegue en unas 4-6 semanas, a veces puede haber sangrado antes, sobre todo si el cuerpo empieza a recuperar el ciclo hormonal.

Dicho esto, si a los 18 días del legrado aparece dolor tipo “ovarios” con sangrado que pasa de marrón a rojo y persiste varios días, no siempre es fácil distinguir si es la regla o si se trata de sangrado relacionado con la recuperación del útero.

Si el sangrado es escaso, no tienes fiebre, mal olor, dolor intenso ni mal estado general, podría ser una evolución sin gravedad, pero conviene comentarlo con tu ginecóloga para valorar si necesitas revisión o ecografía.

Acude a urgencias si el dolor aumenta, necesitas analgesia frecuente, el sangrado se vuelve abundante, aparecen coágulos grandes, fiebre, flujo con mal olor, mareo, debilidad o malestar general, porque habría que descartar infección, restos retenidos u otra complicación.

Mientras tanto, evita relaciones, tampones o baños de inmersión si sigues sangrando o con dolor, hasta que te valoren o te indiquen que todo está bien.

Un saludo.

Hola. Que a ti te salga una prueba positiva de sífilis y a tu esposo negativa puede ocurrir por varios motivos, y no siempre permite saber cuándo se adquirió la infección.

Puede ser que tú hayas tenido una infección previa y todavía queden anticuerpos positivos en sangre, que él no se haya contagiado, que se haya hecho la prueba demasiado pronto y aún no se detecte, o incluso que haya algún resultado dudoso o falso positivo. Por eso es importante saber exactamente qué prueba salió positiva: VDRL/RPR, prueba treponémica, títulos, y si hay antecedentes de tratamiento previo.

Para confirmar el diagnóstico de sífilis normalmente no basta con una sola prueba; se interpretan juntas pruebas treponémicas y no treponémicas, y los títulos ayudan a saber si hay infección activa o pasada.

Mi recomendación es que lleves ambos resultados a tu médico o a una unidad de infecciones de transmisión sexual. Si se confirma sífilis activa, debes recibir tratamiento y tu esposo puede necesitar repetir la prueba en unas semanas o recibir manejo según el tiempo de exposición y el criterio médico.

Mientras se aclara el diagnóstico y hasta completar el tratamiento si está indicado, es mejor evitar relaciones sexuales o usar preservativo, siguiendo las indicaciones médicas.

Un saludo.

Hola. Entiendo tu preocupación. “ASC” suele referirse a células escamosas atípicas en la citología, muchas veces ASC-US, que significa que hay pequeños cambios celulares de significado incierto. No quiere decir directamente que haya cáncer ni una lesión grave.

La Gardnerella se asocia habitualmente a vaginosis bacteriana, una alteración de la flora vaginal que puede producir flujo, mal olor, irritación o molestias. Esta infección/inflamación puede, en ocasiones, influir en la citología y hacer que aparezcan cambios leves o inespecíficos.

Lo importante es tratar la vaginosis si tu ginecóloga lo indica y seguir el control recomendado según tu edad, resultado exacto de la citología y si se realizó o no prueba de VPH. En muchos casos se repite citología o se completa con test de VPH para decidir el seguimiento.

En principio, Gardnerella y ASC no significan algo peligroso de forma inmediata, pero sí conviene completar el tratamiento y los controles indicados para asegurarse de que todo queda bien.

Un saludo.

Hola. Azalia es una píldora solo con gestágeno y uno de sus efectos secundarios más frecuentes, especialmente durante los primeros meses de uso, es presentar manchados irregulares o sangrado marrón prolongado. Esto puede ocurrir incluso después de varios meses de tratamiento.

Además, el hecho de tener miomas también puede influir en el patrón de sangrado, aunque el manchado puede deberse simplemente al efecto de la medicación. A los 50 años, la perimenopausia también puede contribuir a que los ciclos sean más irregulares.

Lo recomendable es no suspender Azalia por tu cuenta y acudir a revisión con tu ginecóloga para valorar mediante una ecografía si los miomas están estables y comprobar cómo se encuentra el endometrio. Dependiendo de los hallazgos y de cómo evolucione el sangrado, podrá decidir si conviene mantener el tratamiento o cambiarlo.

Consulta antes si el sangrado se vuelve abundante, aparecen coágulos grandes, dolor intenso, mareo, anemia o mal estado general.

Un saludo.

Hola. Ovestin contiene estriol, un estrógeno local que se utiliza con frecuencia para tratar sequedad, atrofia, escozor o molestias vaginales, especialmente en la menopausia.

En muchos casos existe la opción de utilizarlo en crema vaginal en lugar de óvulos, pero no conviene hacer el cambio sin confirmarlo con tu ginecóloga, porque la forma de aplicación y la cantidad de medicamento pueden variar. La crema puede ser más cómoda para algunas pacientes, pero la dosis y la pauta deben ajustarse correctamente.

Si los óvulos te resultan incómodos, coméntaselo a tu ginecóloga para que te indique si puedes cambiar a crema y cómo aplicarla: cuánta cantidad, cuántas noches seguidas y después qué pauta de mantenimiento seguir.

En general, el tratamiento local con estriol suele ser bien tolerado, pero si presentas sangrado vaginal, dolor, irritación importante o molestias que empeoran, debes consultarlo antes de continuar.

Un saludo.

Hola. En un ciclo de 30-33 días, la ovulación suele ocurrir aproximadamente hacia la mitad del ciclo, alrededor de 14 días antes de la siguiente regla. Por eso, una relación en el día 25 del ciclo suele estar fuera de los días más fértiles.

Aun así, no se puede decir que el riesgo sea cero, porque la ovulación puede adelantarse o retrasarse en algunos ciclos. Si hubo eyaculación dentro sin preservativo, aunque fuera en un día de menor probabilidad, sí existe cierta posibilidad de embarazo.

Si ya tiene 4 días de retraso, lo más recomendable es hacer un test de embarazo en orina, preferiblemente con la primera orina de la mañana. Si sale negativo y la regla no baja, puede repetirlo en 48-72 horas. Si continúa el retraso con test negativo, debe acudir al ginecólogo para realizar una ecografía y valorar si existe alguna alteración.

También es importante recordar que los retrasos menstruales pueden deberse a muchas causas: estrés, cambios hormonales, enfermedad, viajes, alteraciones de sueño o simplemente variaciones normales del ciclo.

Mientras no baje la regla o no se descarte embarazo, es mejor usar preservativo en todas las relaciones.

Un saludo.

Hola. Después de una conización es relativamente frecuente presentar flujo oscuro, marrón o incluso negruzco durante los primeros días o semanas, porque se eliminan restos de sangre antigua y tejido de la cicatrización.

Sin embargo, si el flujo es muy abundante, muy acuoso y además tiene mal olor, no conviene considerarlo normal sin valoración. Podría tratarse de una infección o de una alteración en la cicatrización, por lo que deberías contactar cuanto antes con el ginecólogo o equipo que te realizó la conización.

Acude a urgencias si aparece fiebre, dolor pélvico importante, sangrado rojo abundante, coágulos grandes, mal estado general, mareo o si el mal olor es intenso.

Mientras te valoran, evita relaciones sexuales, tampones, copa menstrual, baños de inmersión y duchas vaginales. No te automediques con óvulos o antibióticos sin exploración, porque es importante confirmar qué está ocurriendo y tratarlo correctamente si hace falta.

Un saludo.

Hola. Después de una citología y, sobre todo, de una biopsia endometrial, es relativamente frecuente notar dolor tipo regla, molestias en la parte baja del abdomen o pequeños manchados durante unos días.

Si el dolor es leve o moderado y mejora con analgesia habitual, puede entrar dentro de lo esperado. Sin embargo, si el dolor va en aumento, es intenso, aparece fiebre, sangrado abundante, flujo con mal olor, mareo o mal estado general, deberías consultar cuanto antes o acudir a urgencias.

Respecto a la piscina, si aún tienes sangrado, manchado o molestias, es preferible evitarla durante unos días para reducir el riesgo de irritación o infección. También conviene evitar tampones, copa menstrual, relaciones sexuales y baños de inmersión hasta que dejes de manchar y te encuentres bien.

Si estás sin sangrado, sin fiebre, sin dolor importante y han pasado ya unos días, probablemente podrías hacer vida bastante normal, pero ante la duda es mejor seguir la indicación del ginecólogo que te realizó la biopsia.

Un saludo.

Hola. Por lo que cuentas, la probabilidad de embarazo por esa relación del 4 de mayo es muy baja.

Tomaste la pastilla del día después dentro de un margen adecuado, después tuviste un manchado marrón que puede ser un efecto secundario frecuente de la anticoncepción de emergencia, te realizaste una prueba de embarazo en sangre el 20 de mayo que fue negativa y, además, el 27 de mayo te llegó una menstruación normal. Todo eso hace que un embarazo por esa relación sea muy poco probable.

La pastilla del día después puede alterar el ciclo durante las semanas posteriores, adelantando o retrasando la regla, causando manchados o cambiando un poco la fecha de la siguiente menstruación. También el estrés y la preocupación pueden influir.

Si desde entonces no has tenido nuevas relaciones de riesgo, un retraso de 1 día en junio no es preocupante. Puedes esperar unos días. Si el retraso continúa, puedes hacerte un test de embarazo en orina para quedarte tranquila, preferiblemente con la primera orina de la mañana.

Para próximas relaciones, es recomendable usar un método anticonceptivo regular y preservativo, ya que la pastilla del día después es para situaciones puntuales y no debe ser el método habitual.

Un saludo.

Hola. No es necesario esperar obligatoriamente a la siguiente regla para colocar un DIU de cobre, pero suele ser un buen momento para hacerlo. Durante la menstruación es más fácil asegurarse de que no existe embarazo y, además, el cuello del útero puede estar algo más abierto, por lo que la colocación puede resultar menos molesta.

Si tienes 53 años y todavía menstruas, aún necesitas anticoncepción si quieres evitar un embarazo, ya que mientras no se haya establecido la menopausia todavía puede existir ovulación.

Aunque en una consulta privada el proceso puede ser bastante rápido, sería más recomendable pedir primero una cita para comentar todas tus dudas, revisar tus antecedentes y valorar si el DIU de cobre es realmente la mejor opción para ti o si existen otras alternativas anticonceptivas más adecuadas.

Antes de la colocación es recomendable realizar una revisión ginecológica y tener una citología reciente para comprobar que el cuello del útero está bien. Si hay flujo anormal, mal olor, dolor o sospecha de infección, también conviene descartar una infección vaginal o cervical antes de colocar el DIU.

También debes tener en cuenta que el DIU de cobre puede hacer que las reglas sean más abundantes y dolorosas, por lo que a tu edad conviene valorar cómo son actualmente tus menstruaciones antes de elegirlo.

Un saludo.

Hola. Clovate es un corticoide potente que se usa con frecuencia en el liquen vulvar, pero debe aplicarse con la pauta indicada y en la cantidad adecuada, generalmente en capa fina y solo en la zona afectada.

Que tras suspender la aplicación diaria aparezca de nuevo picor puede deberse a una reactivación del liquen, pero la hinchazón de un labio menor, especialmente si es unilateral, también puede deberse a irritación, candidiasis, dermatitis de contacto, una pequeña infección local, roce o incluso inflamación de una glándula.

No te recomendaría volver por tu cuenta a la pauta diaria durante muchos días sin que te revisen. Si tu ginecóloga te indicó mantenimiento dos veces por semana, puedes seguir esa pauta, pero al haber aparecido hinchazón y picor intenso, lo más prudente es contactar con ella para valorar si necesitas exploración, ajustar el tratamiento o descartar infección asociada.

Mientras tanto, evita rascarte, relaciones si te molestan, jabones íntimos, salvaslips, ropa ajustada y productos perfumados. Puedes lavar solo con agua o un limpiador muy suave externo y mantener la zona seca.

Consulta con más urgencia si la hinchazón aumenta, aparece dolor importante, fiebre, secreción, herida, úlcera, mal olor o un bulto doloroso.

Un saludo.

Hola. Si no tienes ovarios ni útero, es posible que tengas sequedad y fragilidad en la zona vulvovaginal por falta de estrógenos, lo que puede favorecer pequeñas fisuras, ardor o picazón. Además, la diabetes puede aumentar el riesgo de candidiasis, irritación e infecciones, y también puede hacer que las pequeñas heridas tarden más en curar.

Mientras te valoran, evita rascarte, no uses jabones perfumados, duchas vaginales, desodorantes íntimos ni ropa ajustada. Lava la zona solo con agua o con un limpiador muy suave externo y seca sin frotar. Para proteger la piel, puedes aplicar una capa fina de una crema hidratante vulvar suave, sin perfumes, pero evita ponerte corticoides, antibióticos o antifúngicos sin indicación médica.

Por tus antecedentes de diabetes y porque ya hay una laceración, lo más recomendable es que te revise un ginecólogo para descartar candidiasis, infección, dermatitis, atrofia vulvovaginal u otra lesión. Si se confirma sequedad/atrofia, puede que necesites un tratamiento específico, como hidratantes vaginales o estrógenos locales si no hay contraindicación.

Consulta antes si la herida aumenta, aparece dolor importante, secreción, mal olor, sangrado, úlceras, ampollas, fiebre o si la picazón es intensa o persistente.

Un saludo.

Hola. Con el DIU Mirena es bastante frecuente que las reglas se hagan cada vez más escasas o incluso desaparezcan por completo, y esto puede ocurrir aunque anteriormente siguieras menstruando con normalidad.

Si llevas un año y medio con el DIU bien colocado, la posibilidad de embarazo es muy baja. Aun así, como has notado un cambio repentino y llevas una semana de retraso, puedes hacerte un test de embarazo para quedarte tranquila.

Si el test es negativo y no tienes dolor, sangrado anormal ni otras molestias, probablemente la ausencia de regla se deba al efecto del Mirena y no es preocupante.

Si el test fuera positivo, presentas dolor pélvico intenso, sangrado abundante o mareo debes acudir a urgencias ginecológicas para valoración.

Un saludo.

Hola. En principio, no se conoce una interacción importante entre Zafril, Levedol y el aceite de onagra. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los suplementos naturales también pueden tener efectos secundarios e interacciones, y que no siempre existen estudios sobre todas las combinaciones.

Zafril contiene dienogest y es un tratamiento específico para la endometriosis. El aceite de onagra puede utilizarse por sus posibles propiedades antiinflamatorias y para aliviar síntomas relacionados con el estado de ánimo.

Como acabas de empezar hace solo un mes con Zafril y parece que estás evolucionando bien, es recomendable dar tiempo al tratamiento actual para valorar su eficacia.

Mi recomendación es que continúes con el tratamiento pautado y observes cómo responde la endometriosis.

Un saludo.

Hola. A los 60 años, un flujo rosado después de las relaciones puede deberse con frecuencia a sequedad o atrofia vaginal, ya que la mucosa está más fina y puede irritarse o sangrar un poco con el roce.

Colpotrofin es un tratamiento local que se utiliza precisamente para mejorar la atrofia, la sequedad y la fragilidad vaginal. Si te lo ha indicado tu ginecóloga tras explorarte, habitualmente la pauta es una aplicación cada noche durante 14 noches de manera inicial y después 2 noches a la semana como mantenimiento. Confirma con ella la pauta exacta que te ha recomendado.

Dicho esto, cualquier sangrado, aunque sea escaso o rosado, después de la menopausia conviene valorarlo bien, sobre todo si se repite. Es importante confirmar que procede de la vagina por atrofia y no del cuello uterino o del interior del útero. Según el caso, puede ser recomendable una exploración, citología si corresponde y ecografía para valorar el endometrio.

Si ya te han revisado y te han pautado Colpotrofin por atrofia, puedes seguir la indicación. Si el sangrado aumenta, aparece sin relaciones, hay dolor, mal olor o persiste a pesar del tratamiento, consulta de nuevo.

Un saludo.

Hola. Progeffik por vía vaginal puede producir en algunas mujeres irritación local, picor, escozor o sensación de humedad, bien por la propia progesterona, por los excipientes de la cápsula o porque la mucosa vaginal esté más sensible durante el embarazo.

Aun así, una picazón intensa en toda la zona externa también puede deberse a candidiasis, irritación por flujo, alergia de contacto, jabones, salvaslips o cambios de la flora vaginal, aunque no haya mal olor ni flujo llamativo.

No te recomiendo suspender la progesterona por tu cuenta estando embarazada, especialmente si te la han indicado por una causa concreta. Lo más prudente es contactar con tu ginecóloga para valorar si debes continuar igual, cambiar la vía de administración o descartar una infección vaginal.

Mientras tanto, evita jabones íntimos, duchas vaginales, salvaslips perfumados y relaciones si aumentan la molestia. Si aparece flujo grumoso, ardor importante, dolor, sangrado, mal olor o empeoramiento, conviene consultar cuanto antes.

Un saludo.

Hola. No necesariamente significa que el tratamiento no haya funcionado. Tras aplicar GineCanestén 500 mg, algunas mujeres notan mejoría rápida, pero también puede persistir ardor, picor o irritación durante 48-72 horas, porque la mucosa sigue inflamada o sensible aunque el antifúngico ya esté actuando.

Además, el propio comprimido vaginal o la crema pueden producir algo de escozor transitorio, sobre todo si la zona estaba muy irritada.

Lo habitual es valorar la evolución en los siguientes días. Si en 3 días no notas mejoría clara, si los síntomas empeoran, o si después de una semana sigues con picor, ardor o flujo, conviene consultar con ginecología para confirmar que realmente sea candidiasis y no vaginosis, irritación, dermatitis, una infección mixta u otra causa.

También deberías consultar antes si aparece mal olor, dolor pélvico, fiebre, sangrado, lesiones, molestias al orinar importantes, embarazo o si te ocurre de forma repetida.

Mientras tanto, evita relaciones si aumentan la molestia, duchas vaginales, jabones íntimos y productos perfumados.

Un saludo.

Hola. Si después de un mes de tratamiento sigues con mucho ardor e irritación, es importante que te vuelvan a valorar y no continuar añadiendo medicación por tu cuenta.

En una infección urinaria por Escherichia coli, lo ideal es elegir el antibiótico según el urocultivo y el antibiograma, es decir, según a qué antibióticos es sensible esa bacteria. Si los síntomas persisten, puede ser que el antibiótico no sea el adecuado, que haya resistencia, que la infección no sea la única causa del ardor o que exista irritación vulvovaginal asociada.

Además, tras tomar antibióticos puede aparecer candidiasis o alteración de la flora vaginal, que puede producir ardor, picor, enrojecimiento e irritación en la zona íntima. También habría que descartar vaginitis, dermatitis por productos, sequedad, infección de transmisión sexual u otras causas.

Mi recomendación es repetir urocultivo con antibiograma y realizar una valoración ginecológica/urológica, especialmente si llevas años con síntomas. Uro-Vaxom u otros tratamientos preventivos pueden ayudar en infecciones recurrentes, pero no sustituyen el tratamiento correcto si hay una infección activa.

Consulta con urgencia si tienes fiebre, dolor en la espalda o riñones, sangre en la orina, vómitos, dolor intenso, embarazo o mal estado general.

Un saludo.

Hola. Un pólipo endocervical de 2 cm a veces puede retirarse en consulta si está claramente visible, tiene un pedículo accesible y la paciente lo tolera bien. Sin embargo, no siempre es la mejor opción.

Si tu ginecóloga te ha propuesto retirarlo mediante histeroscopia en quirófano y con sedación, probablemente sea porque quiere verlo y quitarlo de forma más controlada, comprobar si nace dentro del canal cervical o del útero, y evitarte dolor, especialmente si ya tuviste una experiencia muy dolorosa con la colocación del DIU.

Hacerlo en quirófano con sedación no significa necesariamente que sea más peligroso; simplemente implica un entorno más controlado y cómodo, aunque añade los riesgos propios, generalmente bajos, de la sedación y del procedimiento. En consulta también puede hacerse en algunos casos, con o sin anestesia local, pero puede resultar molesto o doloroso si el cuello es estrecho, si el pólipo no es fácilmente accesible o si hay que manipular el canal cervical.

Mi recomendación es que preguntes a tu ginecóloga para saber por qué prefiere hacerlo en quirófano. En tu caso, por el tamaño y el antecedente de dolor importante, la opción de histeroscopia con sedación parece razonable.

Tras retirarlo, lo habitual es enviarlo a anatomía patológica para confirmar que es benigno.

Un saludo.