Preguntas de pacientes (411)

Hola. En términos generales, en una situación en la que el preservativo se rompe pero no hay eyaculación dentro de la vagina y, además, se toma anticoncepción de emergencia poco después, el riesgo de embarazo suele considerarse bajo, aunque no puede decirse que sea completamente cero.

La ausencia de eyaculación dentro disminuye el riesgo y la anticoncepción de emergencia lo reduce aún más. El momento del ciclo también influye, especialmente si la relación ocurrió cerca de la ovulación, pero no es el único factor. También hay que tener en cuenta qué anticoncepción de emergencia se tomó y cuánto tiempo pasó desde la relación hasta su administración.

Por tanto, habitualmente se consideraría una situación de bajo riesgo, sobre todo si la anticoncepción de emergencia se tomó correctamente y poco después de la relación.

Aun así, para descartarlo con seguridad, es recomendable realizar un test de embarazo 3 semanas después de la relación de riesgo si no ha llegado antes una menstruación normal.

Un saludo.

Hola. Si el olvido de la pastilla anticonceptiva fue en la primera semana, especialmente el primer día del blíster tras el descanso, sí puede existir riesgo de embarazo si hubo relaciones sin preservativo en los días previos o en los 7 días posteriores al olvido.

Lo recomendable en estos casos suele ser tomar la pastilla olvidada cuanto antes, continuar el resto del envase con normalidad y usar preservativo durante los siguientes 7 días. Si ya han pasado dos semanas, la anticoncepción de emergencia ya no sería útil para esa relación, pero sí conviene valorar el riesgo y hacer un test de embarazo si hay retraso menstrual o si han pasado al menos 2-3 semanas desde la relación de riesgo.

El dolor tipo “ovarios” y la barriga suelta no son síntomas específicos de embarazo. Pueden deberse a molestias digestivas, cambios hormonales, ovulación si la protección se redujo, infección gastrointestinal u otras causas. Aun así, por el olvido, no se puede descartar embarazo solo por los síntomas.

Si aparece dolor intenso, fiebre, vómitos persistentes, sangrado anormal importante o dolor localizado que no cede, debería consultar. Mientras tanto, que continúe tomando la píldora correctamente y use preservativo hasta confirmar que no hay embarazo si hubo relación de riesgo.

Un saludo.

Hola. En general, Ovestin es un tratamiento local con estriol que se utiliza para el síndrome genitourinario de la menopausia, sequedad, escozor o molestias vaginales. No suele tener una interacción importante con el metronidazol.

Aun así, si estás con tratamiento por vaginosis bacteriana, puede ser más cómodo terminar primero el tratamiento antibiótico y después empezar o retomar Ovestin, sobre todo si tienes mucho flujo, irritación o molestias. Si el metronidazol es vaginal, no conviene introducir varios tratamientos vaginales a la vez la misma noche, porque puede disminuir la comodidad, aumentar la irritación o dificultar que el tratamiento se mantenga bien.

Si el metronidazol es oral, en principio podrías usar Ovestin, pero si notas ardor o irritación, es mejor pausar y consultarlo. Lo ideal es seguir la pauta que te haya indicado tu ginecóloga y, si tienes dudas, confirmar si prefiere que lo uses a la vez o al terminar el tratamiento de la vaginosis.

Consulta de nuevo si persiste el mal olor, el flujo anormal, el picor, el dolor o las molestias tras completar el tratamiento.

Un saludo.

Hola. Si te extirparon la glándula de Bartholino casi en su totalidad, lo habitual es que esa glándula no se regenere como tal. Puede quedar algo de tejido residual, pero no suele “volver a crecer” ni recuperar completamente su función si fue extirpada.

Respecto a la sensibilidad, depende de qué nervios o terminaciones nerviosas se hayan visto afectados durante la cirugía y del grado de lesión. A veces, si hubo inflamación, irritación o compresión del nervio, la sensibilidad puede ir mejorando poco a poco con el paso de los meses. En cambio, si hubo una lesión más importante de las fibras nerviosas, la recuperación puede ser parcial o no completa.

Después de una cirugía de Bartholino también puede quedar durante un tiempo sensación de tirantez, adormecimiento, hormigueo, dolor con el roce o cambios en la sensibilidad por la cicatriz. En algunos casos mejora progresivamente, pero puede tardar.

Mi recomendación es que lo valore un ginecólogo con experiencia en patología vulvar o suelo pélvico. Según los síntomas, puede ayudar la fisioterapia de suelo pélvico, el tratamiento de la cicatriz, hidratación o lubricación local y, si hay dolor tipo quemazón o descarga eléctrica, valorar tratamiento específico para dolor neuropático.

Si notas dolor intenso, pérdida importante de sensibilidad, molestias con las relaciones, bulto nuevo, secreción, inflamación o empeoramiento progresivo, conviene revisarlo.

Un saludo.

Hola. Un teratoma ovárico, también llamado quiste dermoide, suele ser una lesión benigna, pero conviene controlarlo porque puede crecer con el tiempo y, según el tamaño, los síntomas y la edad de la paciente, puede recomendarse cirugía.

Un teratoma de 4,2 cm no siempre obliga a operar de forma inmediata si tiene aspecto benigno, está estable y no da síntomas importantes. Sin embargo, si la última ecografía fue hace 2 años, lo más recomendable es repetirla para saber si ha crecido, si mantiene las mismas características y si sigue siendo seguro controlarlo.

Las punzadas en ese lado podrían estar relacionadas con el quiste, pero también pueden deberse a causas intestinales, musculares, urinarias, lumbares o a otros problemas ginecológicos. El dolor que se irradia hacia la zona de la “colita” no confirma por sí solo que el teratoma haya crecido.

Consulta con más urgencia si aparece dolor intenso y repentino, náuseas, vómitos, fiebre, mareo o dolor que no cede, porque en un quiste ovárico hay que descartar complicaciones como torsión ovárica, aunque no sea lo más frecuente.

Mi recomendación es acudir a revisión ginecológica y realizar una ecografía actualizada. Con esa información se puede decidir si basta con seguimiento o si conviene plantear cirugía, especialmente si ha aumentado de tamaño, produce dolor, tiene características dudosas o estás en menopausia.

Un saludo.

Hola. Por lo que cuentas, el resultado de la biopsia parece tranquilizador, pero es importante conocer las palabras exactas del informe anatomopatológico.

Si se trata de cambios fibroquísticos con hiperplasia ductal sin atipia, es una lesión benigna, no es cáncer ni una lesión precancerosa. Puede asociarse a un ligero aumento del riesgo de cáncer de mama a lo largo de la vida, por lo que conviene mantener los controles habituales, pero no significa que ese nódulo vaya a transformarse en cáncer.

Sería diferente si el informe dijera “hiperplasia ductal atípica” o “con atipia”, ya que en ese caso el seguimiento y el manejo serían distintos. Por eso te recomiendo revisar el informe y comprobar si aparece o no la palabra “atipia”.

Respecto a repetir solo la ecografía, aunque tengas mamas densas y en la mamografía anterior no se viera el nódulo, no significa que la mamografía no aporte ninguna información. La ecografía es muy útil para controlar el nódulo que se detectó por esta técnica, pero la mamografía puede detectar otras alteraciones, como determinadas calcificaciones, que no se ven bien en la ecografía.

Por tanto, si te han indicado repetir mamografía y ecografía en diciembre, me parece razonable realizar ambas pruebas. Si tienes opción, puedes preguntar si la mamografía se realizará con tomosíntesis, que puede ser de ayuda en mamas densas.

Lo más importante es confirmar también que el resultado benigno de la biopsia fue considerado concordante con la imagen que se biopsió. Si fue así y no hay atipia, el resultado es tranquilizador.

Un saludo.

Hola. La salida de aire por la vagina puede ocurrir en algunas mujeres por entrada y salida de aire vaginal, sobre todo con cambios de postura, ejercicio, relaciones sexuales o debilidad del suelo pélvico. En esos casos suele ser aire sin mal olor y no se acompaña de dolor, flujo anormal ni otros síntomas.

Después de una histerectomía radical, la anatomía vaginal y el suelo pélvico pueden cambiar, y eso puede favorecer que entre aire en la vagina y luego salga como si fueran “gases”. La sequedad vaginal puede contribuir a molestias, irritación o dolor, aunque no siempre explica por sí sola esa sensación de salida de aire.

Si te ocurre con frecuencia, lo recomendable es que lo valore de nuevo tu ginecóloga o el equipo que te operó, para revisar la cicatriz vaginal, el estado de la mucosa, el suelo pélvico y descartar inflamación, atrofia importante o alteraciones de la cicatrización.

También puede ser útil la valoración por fisioterapia de suelo pélvico, especialmente si notas sensación de amplitud vaginal, debilidad, escapes de orina, peso pélvico o molestias con las relaciones.

Consulta antes si aparece mal olor, dolor pélvico, sangrado, fiebre, flujo anormal, infecciones repetidas, salida de líquido por vagina o empeoramiento progresivo de los síntomas.

Un saludo.

Hola. Si llevas 4 años sin menstruar porque has alcanzado la menopausia de forma natural, no existe riesgo de embarazo por esa relación y no necesitas anticoncepción de emergencia.

La menopausia se considera establecida cuando han pasado al menos 12 meses consecutivos sin menstruación, siempre que la ausencia de regla no se deba a anticonceptivos hormonales, medicamentos u otra causa.

Sería diferente si eres una mujer joven y llevas años sin menstruar por una alteración hormonal, insuficiencia ovárica prematura o algún tratamiento, ya que en algunas de estas situaciones puede existir ovulación ocasional.

Pero si se trata de una menopausia natural y llevas 4 años sin regla, puedes estar tranquila respecto a un posible embarazo.

Un saludo.

Hola. A las 9 semanas de una cirugía por prolapso de vejiga, si la recuperación ha sido normal, en principio puedes recibir un masaje descontracturante suave en la zona lumbar.

Es importante avisar al fisioterapeuta o masajista de la cirugía reciente para que evite maniobras muy intensas, presiones profundas sobre el abdomen o la pelvis y posturas que te resulten incómodas. Un masaje localizado en la musculatura lumbar, sin mucha presión, no debería afectar a la reparación del prolapso.

Si para recibir el masaje tienes que permanecer boca abajo y esa postura te produce presión, dolor o molestias pélvicas, puede adaptarse la posición y realizarlo de lado.

Suspende el masaje si notas dolor pélvico, sensación de peso o presión vaginal, sangrado o cualquier molestia nueva.

Un saludo.

Hola. El Adiro 100, sí puede influir en el sangrado menstrual. Al ser un medicamento antiagregante, hace que las plaquetas actúen menos y puede favorecer que la menstruación sea más abundante o prolongada.

Sin embargo, el mioma también puede ser una causa importante del sangrado, y es frecuente que haya meses con reglas más abundantes que otros.

No debes suspender el Adiro por tu cuenta, ya que normalmente se prescribe por un motivo médico importante. Lo recomendable es consultar con el médico que te lo indicó y realizar una revisión ginecológica para valorar el tamaño y la localización del mioma.

Si tienes reglas muy abundantes, convendría además realizar una analítica para descartar anemia. Consulta antes si empapas una compresa cada hora, expulsas coágulos grandes, tienes mareos, palpitaciones, debilidad importante o el sangrado se prolonga demasiado.

Un saludo.

Hola. Si llevas 15 días tomando Bijuva y desde entonces has empezado a notar muchas taquicardias, primero por la noche y ahora también durante el día, no conviene ignorarlo ni asumir simplemente que es un efecto de adaptación.

Aunque la coincidencia con el inicio del tratamiento hace necesario valorar si puede estar relacionado, las taquicardias también pueden deberse a otras causas, como alteraciones del ritmo cardíaco, tiroides, anemia, ansiedad u otros problemas.

Te recomiendo contactar cuanto antes con el médico que te prescribió Bijuva para revisar el tratamiento y valorar si debes mantenerlo, modificarlo o suspenderlo. Además, sería aconsejable una valoración por Cardiología, especialmente si las taquicardias son frecuentes o persistentes, para comprobar la frecuencia y el ritmo cardíaco y realizar, si procede, un electrocardiograma u otras pruebas.

Si las taquicardias son intensas o persistentes, o se acompañan de dolor en el pecho, dificultad para respirar, mareo importante o desmayo, debes acudir a urgencias.

Un saludo.

Hola. Entiendo tu preocupación y es muy responsable que quieras evitar transmitir el VPH.

El VPH puede transmitirse por contacto sexual vaginal, anal u oral, incluso aunque no haya síntomas visibles. Por tanto, sí existe posibilidad de transmisión si una persona te practica sexo oral, aunque no haya verrugas ni lesiones externas visibles. El riesgo exacto no se puede calcular en cada caso, pero no es cero.

Dicho esto, el VPH es una infección muy frecuente, muchas personas sexualmente activas han estado en contacto con él y, en la mayoría de los casos, el sistema inmunitario lo controla con el tiempo. Tener VPH 16 o una lesión cervical leve no significa que no puedas tener vida sexual, pero sí conviene tomar precauciones.

Para reducir el riesgo, puede utilizarse preservativo en las relaciones con penetración y barreras de látex o preservativo cortado para sexo oral. También es recomendable completar la vacunación con Gardasil 9, no fumar y seguir tus controles ginecológicos.

Mi recomendación es que, si estás iniciando una relación íntima, lo hables de forma tranquila y honesta. No tienes que vivirlo con culpa, pero sí es razonable informar a la otra persona para que pueda decidir y valorar también su vacunación.

Un saludo.

Hola. Con los óvulos o cápsulas vaginales es bastante frecuente que al día siguiente salga parte del producto, incluso con aspecto de que ha salido “casi entero”. Esto no siempre significa que no haya hecho efecto, porque durante la noche parte del contenido puede haberse disuelto y actuado sobre la mucosa vaginal.

En general, si el producto sale al día siguiente, no suele ser necesario repetir la dosis en ese momento. Lo habitual es continuar con la pauta indicada, aplicándolo por la noche y, si es posible, al acostarte para favorecer que permanezca más tiempo.

Si te lo volviste a poner una vez, probablemente no pase nada importante, aunque podría aumentar algo la humedad, el flujo o la irritación local. Si notas ardor, picor, molestias o empeoramiento, es mejor suspenderlo y consultarlo.

Para próximas aplicaciones, intenta colocarlo profundamente en la vagina, preferiblemente antes de dormir. Si se expulsa repetidamente o tienes síntomas persistentes, conviene revisar si ese es el tratamiento más adecuado para tu caso.

Un saludo.

Hola. La duración de la T de cobre depende del modelo concreto. Algunas están aprobadas para 5 años, otras para 10 años e incluso algunos dispositivos pueden tener indicaciones distintas según el país o el tipo de DIU. Por eso, lo importante es saber qué modelo te colocaron y en qué fecha exacta.

Si tu ginecóloga ha revisado el DIU y te ha dicho que está bien, probablemente haya valorado que sigue colocado correctamente y que, según el tipo de dispositivo, aún puede ser eficaz. Aun así, si ya han pasado 10 años desde la colocación, es razonable que pidas que te confirmen claramente si está dentro de su tiempo de uso o si conviene retirarlo y cambiarlo.

A los 53 años, aunque la fertilidad es baja, si sigues teniendo reglas todavía puede existir ovulación ocasional y, por tanto, posibilidad de embarazo. Por eso no conviene quedarse sin anticoncepción hasta confirmar la menopausia, que suele definirse como 12 meses seguidos sin regla.

Mi recomendación es que no intentes retirarlo por tu cuenta y que consultes con tu ginecóloga la fecha de caducidad del DIU y si conviene cambiarlo o mantenerlo hasta la menopausia. Si tienes retraso menstrual, dolor pélvico, sangrado anormal o sospecha de embarazo, realiza un test y consulta cuanto antes.

Un saludo.

Hola, Blanca. Sí, mientras sigas menstruando existe posibilidad de embarazo, pero es importante ser realista: a los 45 años la fertilidad natural es muy baja, aunque no es imposible.

Tener reglas regulares es una buena señal porque puede indicar que sigues ovulando, pero no permite saber por sí solo cuál es la cantidad ni la calidad de los óvulos, que disminuyen de forma importante con la edad.

Has hecho bien en retirar el DIU y comenzar a tomar ácido fólico. Mi recomendación, por tu edad, es que no esperes varios meses para ver si llega el embarazo, sino que consultes desde ahora con una unidad de reproducción asistida para valorar tu reserva ovárica y las posibilidades reales de embarazo, tanto de forma natural como con ayuda.

También es importante saber que, si se consigue un embarazo a los 45 años, existe mayor riesgo de aborto y de alteraciones cromosómicas, por lo que requeriría un control adecuado desde el inicio. Esto no significa que no puedas intentarlo, sino que es preferible hacerlo bien asesorada y sin perder tiempo.

Un saludo.

Hola. A los 20 días de una conización cervical, muchas pacientes ya se encuentran bastante recuperadas, pero el cuello del útero todavía puede estar cicatrizando. Por eso, conviene evitar actividades que produzcan mucha vibración, presión pélvica o movimientos bruscos si aún tienes sangrado, dolor o molestias.

Subirte a una moto para un trayecto corto podría ser posible si estás sin sangrado, sin dolor, sin flujo con mal olor y te encuentras bien. Aun así, si puedes elegir otro medio de transporte más cómodo y con menos vibración, sería preferible hasta completar la cicatrización o hasta tu revisión.

Si decides ir en moto, intenta que sea un trayecto corto, evita baches, no cargues peso y no hagas esfuerzos. Si después aparece sangrado rojo vivo, dolor pélvico, mal olor, fiebre o aumento de las molestias, consulta con tu ginecóloga.

En caso de duda, lo más seguro es confirmar con el equipo que te realizó la conización, porque las recomendaciones pueden variar según cómo fue el procedimiento y tu evolución.

Un saludo.

Hola. Siento mucho el resultado negativo. Después de una transferencia embrionaria, si la beta-hCG en sangre ha salido negativa en la fecha indicada por la clínica, habitualmente significa que no ha habido implantación.

Respecto a suspender el tratamiento, lo más correcto es seguir la indicación de tu unidad de reproducción. En general, cuando la beta es claramente negativa, suelen indicar suspender la progesterona, estrógenos u otra medicación de soporte, y después suele aparecer el sangrado en los días siguientes. Pero no te recomiendo dejarlo por tu cuenta sin que te lo confirme tu equipo, porque ellos conocen el tipo de transferencia, el día embrionario y tu pauta concreta.

Si el valor de la beta fuera dudoso o muy bajo, a veces se repite la analítica en 48 horas, pero si es completamente negativa y se hizo en el día correcto, normalmente no es necesario.

Mi recomendación es que contactes con tu clínica para que te indiquen cuándo suspender la medicación y para programar una revisión. Tras dos transferencias negativas, puede ser útil revisar el caso con calma: calidad embrionaria, endometrio, día de transferencia, analíticas, trombofilias/inmunología solo si está indicado, histeroscopia si procede y estrategia para el siguiente intento.

Un saludo.

Hola. Si la amputación de cuello uterino fue hace 1 año y medio y la recuperación fue adecuada, en principio ya no debería haber una limitación específica para hacer ejercicio por esa cirugía.

Habitualmente, las restricciones de actividad física tras una cirugía cervical son temporales, durante las primeras semanas, hasta que la zona cicatriza correctamente. Pasado tanto tiempo, si no tienes sangrado, dolor pélvico, sensación de peso vaginal, infecciones recurrentes o molestias con el esfuerzo, podrías retomar ejercicio de forma progresiva.

Aun así, si llevas mucho tiempo sin entrenar, es mejor empezar poco a poco: caminatas, ejercicios suaves, fuerza ligera y aumentar intensidad según tolerancia. Si aparecen sangrado, dolor, presión pélvica, flujo con mal olor o molestias durante o después del ejercicio, conviene consultar con tu ginecóloga.

También es importante continuar con los controles ginecológicos indicados tras la cirugía, especialmente si se realizó por lesiones asociadas a VPH.

Un saludo.

Hola. Diferenciar si se trata de un primer episodio de herpes o de una reactivación no siempre es sencillo solo por los síntomas.

La prueba más útil cuando hay lesiones activas es la PCR tomada directamente de la lesión. Si tu PCR fue positiva para herpes tipo 1 y tipo 2, eso confirma que había virus herpes en esa lesión. Para saber si es una infección reciente o antigua, a veces se complementa con serologías tipo IgG, pero aun así la interpretación puede ser compleja.

La IgM para herpes no es una prueba muy fiable, porque puede dar falsos positivos, falsos negativos o positivizarse también en reactivaciones. Por eso, que tu pareja tenga IgM ligeramente positiva e IgG negativa para VHS-2 no confirma con seguridad una infección reciente ni permite saber si te lo transmitió él.

Los síntomas a los 3 días de una relación pueden encajar con un primer episodio, porque el herpes puede aparecer pocos días después del contacto, pero también puede ser una reactivación de una infección previa que estaba latente. Además, una persona puede tener herpes y no presentar síntomas, o tener lesiones tan leves que pasan desapercibidas.

Lo recomendable sería que ambos consultéis con un médico o unidad de ITS para interpretar bien las pruebas, valorar repetir IgG tipo específica en unas semanas si procede, y recibir tratamiento antiviral si hay lesiones o síntomas. Mientras haya lesiones, dolor, ardor o sospecha de brote, es mejor evitar relaciones sexuales.

El preservativo reduce el riesgo de transmisión, pero no lo elimina por completo, porque no cubre todas las zonas de piel donde puede haber lesiones o eliminación del virus. Por tanto, si hay lesiones visibles en la piel o mucosa, es mejor esperar y no tener relaciones hasta que se hayan curado por completo.

Un saludo.

Hola. La comezón en la parte externa de la vulva, alrededor de los labios, puede deberse a varias causas. Las más frecuentes son candidiasis, irritación por jabones íntimos, salvaslips, ropa ajustada, depilación, sudor, alergia a algún producto, dermatitis o sequedad de la piel/mucosa.

Si además tienes flujo blanco grumoso, ardor o enrojecimiento, podría orientar a candidiasis. Si hay mal olor, flujo diferente, dolor, heridas, ampollas, verrugas o molestias al orinar, conviene valorarlo en consulta para descartar otras infecciones o lesiones.

Mientras tanto, evita rascarte, no uses duchas vaginales ni jabones perfumados, utiliza ropa interior de algodón y lava la zona solo con agua o un jabón suave externo. No te apliques cremas con antibiótico, corticoide o antifúngicos sin saber la causa, porque pueden empeorar la irritación o enmascarar el problema.

Si la comezón persiste más de unos días, es intensa o se repite, lo recomendable es acudir a una valoración ginecológica para indicar el tratamiento adecuado.

Un saludo.