Preguntas de pacientes (174)

El alcohol y el diazepam potencian mutuamente sus efectos sedantes, por lo que no deben tomarse conjuntamente. Si el consumo de alcohol fue ayer por la noche y hoy ya no existe ningún efecto del alcohol, en general el riesgo de interacción es mucho menor, pero depende de la cantidad consumida y de otros factores individuales.
Mientras esté tomando diazepam, lo recomendable es evitar el consumo de alcohol. Si fue un consumo importante o todavía nota somnolencia, mareo o cualquier efecto del alcohol, sería prudente no tomarlo y consultar con el profesional que se lo prescribió.

Daparox (paroxetina) no tiene por qué disminuir necesariamente el rendimiento deportivo. Sin embargo, especialmente al inicio del tratamiento, algunas personas presentan cansancio, somnolencia, mareo, náuseas o mayor sudoración, que sí podrían afectar temporalmente al entrenamiento o la competición.
La respuesta es individual, por lo que durante las primeras semanas conviene observar cómo le afecta antes de realizar esfuerzos máximos. Si nota una repercusión significativa sobre su rendimiento, coméntelo con el médico que se lo ha prescrito, ya que existen otras opciones para tratar el TAG.

Sí, durante los primeros días puede seguir presentando ansiedad. Tras cinco años tomando alprazolam de forma continuada existe adaptación al fármaco, y el cambio a otra benzodiacepina puede requerir un periodo de ajuste. Además, las dosis de alprazolam y lorazepam no son equivalentes miligramo a miligramo.
Lo importante es no aumentar, reducir ni añadir dosis por su cuenta. Si la ansiedad va disminuyendo progresivamente puede formar parte de la adaptación; si aumenta claramente, aparecen síntomas nuevos o el insomnio empeora de forma importante, debería contactar con su médico para revisar la pauta.

El tiempo durante el que se recomienda mantener escitalopram depende del motivo por el que se indicó, de la evolución y de si han existido episodios previos. No existe una duración máxima general ni una “ley” que obligue a mantenerlo durante un periodo determinado.
Si lleva tiempo estable, puede ser razonable valorar su retirada junto con el médico que realiza el seguimiento y de forma progresiva, no suspendiéndolo de golpe. La decisión debe basarse en más factores que el tiempo que lleva tomándolo.

Los mareos pueden aparecer como efecto adverso de la venlafaxina, pero los desmayos no deberían considerarse un efecto secundario normal que simplemente haya que esperar a que desaparezca.
Además, 225 mg es una dosis relativamente alta, especialmente si se ha alcanzado recientemente. Le recomendaría contactar con el médico que se la ha prescrito para revisar la pauta y valorar otras posibles causas de los episodios. Si presenta un nuevo desmayo, palpitaciones, dolor torácico, dificultad respiratoria, traumatismo por la caída u otros síntomas importantes, debería realizarse una valoración médica urgente.

Después de tomar pregabalina diariamente durante mes y medio, es preferible retirarla de forma progresiva en lugar de suspenderla bruscamente. Una retirada demasiado rápida puede producir, entre otros síntomas, insomnio de rebote, ansiedad, inquietud o malestar físico.
La velocidad de reducción depende también de si esos 75 mg se toman en una sola dosis, de otros tratamientos y de sus antecedentes, por lo que lo adecuado es acordar la pauta concreta con quien se la prescribió. Al ser una dosis relativamente baja y llevar poco tiempo utilizándola, habitualmente puede plantearse una reducción gradual sencilla.

Por lo que describe, la intensidad de la ansiedad ha aumentado considerablemente y hay un elemento que merece una valoración más detallada: la duda acerca de si esa persona era real o si pudo haberla inventado. No es posible determinar únicamente con este relato si se trata de un fenómeno relacionado con ansiedad intensa, pensamientos obsesivos, desrealización u otro tipo de alteración.
Dado que los síntomas están interfiriendo mucho en su funcionamiento y las técnicas que utiliza ya no son suficientes, le recomendaría solicitar una valoración presencial con un profesional de salud mental. Si llega a sentirse incapaz de distinguir qué es real, presenta una pérdida importante de control o aparecen ideas de hacerse daño, debería solicitar atención urgente.

Entiendo la preocupación. En una persona de 82 años, un cambio o empeoramiento importante del comportamiento no debería atribuirse simplemente al carácter. Puede existir un problema psiquiátrico, pero también deterioro cognitivo, una enfermedad neurológica, efectos de medicamentos u otras enfermedades médicas capaces de producir cambios conductuales.
Por ello, además de la valoración psiquiátrica, sería importante una valoración médica y cognitiva completa, idealmente a través de Atención Primaria/Geriatría o Neurología según los recursos disponibles.
Que una persona rechace voluntariamente tratamiento limita algunas intervenciones, pero no significa que la familia no pueda hacer nada. Si existe deterioro de su capacidad para tomar decisiones o una situación de riesgo o maltrato hacia su marido, los profesionales sanitarios y servicios sociales pueden valorar específicamente estas circunstancias. Conviene explicar al médico de cabecera no solo que “tiene mal carácter”, sino ejemplos concretos del cambio de conducta, desde cuándo ocurre y qué repercusiones está teniendo en ambos.

Elvanse (lisdexanfetamina) y Concerta (metilfenidato) son estimulantes diferentes y no existe una equivalencia directa entre sus dosis. Concerta 36 mg no puede considerarse simplemente «más» o «menos potente» que Elvanse 30 mg: la respuesta individual puede ser bastante distinta.
Concerta puede mejorar concentración, atención, motivación y somnolencia asociada al TDAH si esta existe, pero no necesariamente reproducirá exactamente el efecto que obtenía con Elvanse. Además, teniendo antecedentes de ciclotimia y tratamiento concomitante, es especialmente importante vigilar cambios llamativos del ánimo, irritabilidad, activación o alteraciones del sueño. Tras unas semanas podrá valorarse mejor si la dosis y el fármaco elegidos son adecuados.

No son medicamentos equivalentes. Deanxit combina flupentixol y melitraceno, mientras que Esertia contiene escitalopram, por lo que no recomendaría sustituir uno por otro de un día para otro por iniciativa propia.
Si Deanxit le está produciendo un cansancio extremo, sí es un motivo razonable para revisar el tratamiento. Coméntelo con el médico que se lo indicó para decidir cómo retirarlo y cuándo iniciar la alternativa, teniendo en cuenta cuánto tiempo lleva tomándolo y el motivo del tratamiento.

Después de haber sufrido violencia pueden aparecer durante mucho tiempo hipervigilancia, miedo intenso, sensación constante de peligro y dificultades para confiar en otras personas. Sin embargo, cuando llega al punto de sentir que la siguen, que quieren matarla o que incluso personas cercanas podrían haberse acercado para hacerle daño, es importante realizar una valoración profesional y no asumir que todo se debe únicamente a ansiedad.
Le recomendaría consultar con un profesional de salud mental para explorar estos síntomas y el impacto del trauma que sufrió. Si en algún momento considera que existe un peligro inmediato para usted o se siente incapaz de mantenerse segura, solicite atención urgente.

La paroxetina puede ser eficaz para los trastornos de ansiedad y las fobias, pero dos semanas a 20 mg todavía pueden ser insuficientes para valorar adecuadamente la respuesta. En los trastornos de ansiedad el efecto terapéutico puede tardar varias semanas y, en algunos casos, requiere posteriormente ajustar la dosis.
Ahora bien, lleva aproximadamente mes y medio de tratamiento y refiere cansancio, apatía y espasmos musculares sin percibir ninguna mejoría, por lo que sería razonable revisarlo con su médico en lugar de limitarse a seguir esperando. En la fagofobia, además, el tratamiento psicológico específico, particularmente la exposición progresiva, suele ser una parte fundamental del abordaje.

Tomar 1 mg de alprazolam aproximadamente una vez por semana supone un riesgo de dependencia física mucho menor que tomarlo diariamente. Con esa frecuencia es poco probable desarrollar una dependencia física significativa, aunque no puede decirse que el riesgo sea absolutamente cero.
También puede aparecer dependencia psicológica, por ejemplo empezar a sentir que es imprescindible tomarlo para poder dormir cuando aparece ansiedad. Si la necesidad de utilizarlo empieza a aumentar en frecuencia o dosis, sería conveniente revisar el problema de ansiedad o insomnio de base en lugar de incrementar el alprazolam.

Siete días es todavía muy pronto para valorar la eficacia de la sertralina. Los antidepresivos de este tipo suelen necesitar varias semanas para empezar a producir una mejoría clara, y además parece que está todavía con una dosis inicial.
El cansancio puede aparecer al comienzo del tratamiento y también puede estar favorecido por Lexatin (bromazepam). Respecto al dolor de cabeza, si ya existía previamente y continúa siendo intenso, conviene valorarlo independientemente del tratamiento, especialmente si es un dolor nuevo, diferente al habitual o se acompaña de otros síntomas neurológicos.

Tranxilium (clorazepato) es una benzodiacepina y, especialmente a dosis relativamente altas, es preferible retirarlo progresivamente. Tras dos semanas de tratamiento el riesgo de una abstinencia grave es menor que después de meses de uso continuado, pero no es inexistente.
El nerviosismo que nota podría corresponder tanto a la ansiedad previa como a un efecto de la retirada. Dado que llevaba 35 mg diarios y ya han transcurrido dos días desde la última dosis, le recomendaría contactar con el médico que se lo indicó para decidir si necesita una pauta de reducción. Si aparecieran temblor intenso, confusión, agitación importante, alteraciones perceptivas o una convulsión, debe acudir a Urgencias.

Por lo que describe, parece existir un cambio significativo respecto al comportamiento previo de su marido, con celos intensos, acusaciones de infidelidad y una interpretación persecutoria de situaciones cotidianas. Esto merece una valoración médica y psiquiátrica, especialmente si se trata de una conducta nueva aparecida en una persona de cierta edad. Hay diferentes causas psiquiátricas, neurológicas y médicas que pueden producir cambios de este tipo y no es posible establecer cuál es la causa sin evaluarlo.
Pero hay otro aspecto importante: independientemente de que exista o no una enfermedad, las conductas de control, aislamiento, intimidación o persecución hacia usted deben tomarse en serio. Priorice su seguridad y busque apoyo en personas de confianza y profesionales de su entorno. Si percibe riesgo de que la situación pueda volverse violenta, solicite ayuda de los servicios de emergencia de su localidad. No necesita conseguir primero que él acepte acudir a Psiquiatría para pedir usted orientación profesional sobre cómo manejar la situación.

No existe una contraindicación general para consumir cúrcuma o jengibre en cantidades habituales de la dieta mientras toma duloxetina. Sin embargo, los suplementos concentrados son diferentes: su composición y dosis pueden variar y tanto la cúrcuma como el jengibre pueden aumentar la tendencia al sangrado en determinadas circunstancias.
Por ello, antes de mantener ese complemento concreto sería conveniente enseñar al médico o farmacéutico su composición y dosis exactas, especialmente si además toma aspirina, anticoagulantes, antiinflamatorios u otros medicamentos. No es necesario evitar estos alimentos en cantidades culinarias habituales.

Sí, el lorazepam puede ser útil para tratar el insomnio de forma puntual o durante periodos limitados, siempre bajo supervisión médica. Sin embargo, no suele recomendarse como tratamiento indefinido porque con el tiempo puede aparecer tolerancia (cada vez hace menos efecto), dependencia y dificultad para retirarlo.
En algunas personas, especialmente si existen determinadas enfermedades o circunstancias concretas, puede mantenerse durante más tiempo tras valorar cuidadosamente el balance entre beneficios y riesgos, pero siempre de forma individualizada.
Si necesita tomar lorazepam todas las noches durante semanas o meses, es recomendable revisar la causa del insomnio y valorar otras alternativas, tanto farmacológicas como no farmacológicas, que suelen ser más adecuadas a largo plazo.

Depende de la causa del insomnio. La quetiapina y los hipnóticos actúan de forma diferente y uno no es necesariamente "mejor" que el otro.
Si con 25 mg de quetiapina el sueño sigue siendo insuficiente, lo más adecuado es que su psiquiatra reevalúe la situación antes de cambiar el tratamiento. En algunos casos puede ser necesario ajustar la dosis, cambiar de fármaco o tratar la causa que está manteniendo el insomnio (ansiedad, depresión, estrés, etc.).
Evite añadir un hipnótico por su cuenta, ya que combinar medicamentos para dormir puede aumentar el riesgo de somnolencia excesiva, caídas y otros efectos adversos.
Lo más importante es encontrar el tratamiento más adecuado para su situación concreta, no simplemente el que produzca más sueño.

Es normal sentir preocupación cuando se cambia un tratamiento, especialmente si ha tenido malas experiencias previas con otros medicamentos.
Anafranil® (clomipramina) es un antidepresivo que lleva muchos años utilizándose y puede ser muy eficaz, especialmente en trastornos como el trastorno obsesivo-compulsivo, algunos trastornos de ansiedad y la depresión.
Como cualquier medicamento, puede producir efectos secundarios, especialmente durante las primeras semanas, aunque muchas personas lo toleran correctamente. Su psiquiatra habrá valorado que los posibles beneficios superan los riesgos en su caso.
Si aparecen efectos intensos o síntomas que le preocupen, consulte con el profesional que le ha pautado el tratamiento antes de suspenderlo por su cuenta.