Preguntas de pacientes (183)

Sertralina es un antidepresivo. Mejora el estado de ánimo. Tarda en actuar entre 4 y 6 semanas, aunque, a veces, se pueden notar antes sus efectos..La remisión de la depresión es el efecto buscado. Aunque eso no se produce siempre, si que hay una mejora en la mayoría de los casos. La depresión es un trastorno bio-psico-social, multicausal. El antidepresivo solo influye en lo biológico. A veces es suficiente para curar, pero los otros factores son determinantes también.

Además la dosis es mínima. Subiendo dosis de manera progresiva se reduce aún más el riesgo de efectos secundarios. A mucha gente le asusta tomar psicofármacos y está muy atenta a cualquier cambio. Suelen ser leves siempre o casi siempre. Esté en contacto con su psiquiatra y pregunte.

Aproximadamente un 30 % de quien toma antidepresivos ISRS experimenta este distanciamiento emocional al que Vd. se refiere. Ocasionalmente puede ser un efecto deseable, o no, cosa que depende mucho de cómo lo valore el afectado. Le recomiendo que discuta esto con su psiquiatra para decidir lo que más le convenga.

Efectivamente se ha descrito que los antidepresivos pueden producir ideas suicidas. Sin embargo, es una afirmación muy controvertida que estudiada con más detalle no correlacionaba con aumento de las tentativas o de los suicidios. El suicidio es algo mucho más complejo que un efecto secundario de la medicación y el tratamiento de la desesperación vital que detectamos en una depresión es algo que necesita de un abordaje más completo que un medicamento y que empieza por un espacio en que ser escuchado con interés humano por un profesional habituado a hacerlo.

El uso de benzodiazepines de semi vida larga o media larga en personas mayores puede ser problemático puesto que se pueden acumular y producir sedación diurna.
Además estos fármacos en personas mayores también pueden producir efectos problemáticos como confusión o aumento paradójico de la ansiedad, incluido el alprazolam que, además, tiene un gran potencial de dependencia.
Consulte a su médico respecto a otras alternativas terapéuticas.

Es poco probable, aunque el uso de benzodiazepinas más allá de 1 mes no se recomienda en ningún caso por la dependencia que provoca. Le recomendaría que consultase a su médico para planificar una retirada y valorar qué problema tiene con su sueño.

La semivida es de 12 horas, aunque este dato aislado da poca información sobre su funcionamiento, efectos o interacciones.

Por supuesto que hace efecto y ya puede notar cambios desde el primer momento. De cualquier manera, lo habitual es notar los primeros días efectos que calificamos de secundarios. Los más comunes son nauseas, inquietud (no siempre dasagradable) cefaleas.
Consideramos que el efecto antidepresivo y anti ansiedad se instaura a lo largo del primer mes y es pleno entre 4 y 6 semanas, o incluso más

Parece que es vd. muy sensible a los efectos secundarios del escitalopram. Los que explica son habituales. Estos efectos presentan habitualmente tolerancia, es decir, que van disminuyendo con la exposición continuada al fármaco. La estrategia seguida por su médico de prolongar el tiempo con dosis bajas es adecuada, para facilitar la adaptación. Si subiera dosis, aumentarían las molestias. El efecto terapéutico tarda más en aparecer, por ello es importante perseverar en la indicación, a no ser que las molestias no disminuyeran en absoluto, en cuyo caso estaría indicado cambiar e fármaco.

Respecto a lo que pregunta, probablemente la medicación retirada fuese un antidepresivo. Estos pueden producir un retraso en la eyaculación que al retirarse desaparece y pueda ser interpretado como eyaculación precoz. Si Vd. no sufría antes este problema es muy probable que en breve se normalice.

Seguramente se verá alterada su absorción y por tanto su biodisponibilidad. Debe tomar la pastilla entera sino quiere una respuesta caótica, probablemente insuficiente, de la medicación.
Intente tomar la pastilla con alimentos, es más sencillo. Si lo que quiere es dársela a alguien sin que lo sepa, no se lo aconsejo.

Este efecto es bastante común. Depende de la dosis. Si Vd. sufre depresión, sorprende esta preocupación por su libido, puesto que la depresión cursa con falta de libido casi siempre, además de ausencia de motivación para cualquier otra actividad placentera. Quizá convendría revisar el diagnóstico y valorar la posibilidad de que sufra otro tipo de trastorno en que el sufrimiento esté más relacionado con otras causas; ansiedad o un trastorno de personalidad.
Por lo demás en una semana todavía no ha tenido tiempo el antidepresivo de ejercer su efecto terapéutico, también se podría iniciar el tratamiento con dosis más bajas y esperar un tiempo prudente (unas semanas) a que se produzca tolerancia para este efecto.

Si pregunta hace pensar que Vd. no está considerando seriamente la posibilidad de estar sufriendo un trastorno de ansiedad, le parece que su sufrimiento debe responder a otra causa. Realmente en medicina la tendencia siempre es descartar las causas “conocidas” eso quiere decir aquellas causas directamente detectables con pruebas y considerar las causas psicògenas secundáriamente. Esto es muy razonable. También conviene explorar posibles causas relacionadas con el estrés, el sufrimiento mental, que pueda estar ocultas incluso para Vd. porqué el diagnóstico de trastorno de ansiedad tiene sus propias características, no solo se hace por descarte.

A las personas con un trastorno mental grave, tráfico suele concederles el carnet con una validez de un año. En la revisión médica el interesado debe declarar que sufre el trastorno, entonces se suele solicitar un informe de su psiquiatra. Si no lo hace al ser preguntado, se considerará que hay una ocultación de información y eso le incapacitará, no por enfermo, por transgresión legal, para obtener el carnet. La enfermedad, si está bien tratada, el paciente estable y no hay alteración de la capacidad motora y atención (lo que miden con pruebas específicas) no es motivo para denegar el carnet. Se da por un año por precaución dado que, en estas enfermedades, una descompensación puede impedir circular con seguridad.

Los fármacos raramente proporcionan bienestar, aunque esa sea la espectativa de algunas personas. Y el malestar de cada uno es específico y cuando medicamos lo hacemos con la intención de reducir algun síntoma. Por ejemplo depresión o ansiedad. Sucede a veces que se sufre un malestar que tiene más que ver con insatisfacción vital o frustración y esto no mejora con medicación, antes se hacen patentes sus efectos secundarios, como cansancio, falta de atención o de memoria.

En psiquiatría las medicaciones son una estimable ayuda, muy a menudo permiten estabilizar situaciones agudas, para eso son muy útiles a menudo, pero no curan aquello que tratan, disminuyen el sufrimiento. A veces son la única alternativa para ello y a veces permiten obtener una larga estabilidad. Cuando se aborda el problema desde un paradigma más psicológico o psicosocial los resultados no son tan inmediatos pero hay indicios de que pueden resultar de efectos más duraderos. A menudo usar diferentes estratégias terapeuticas es la mejor opción. Le recomendaría centrar su preocupación en disminuir su sufrimiento más que en salir de un determinado tratamiento, si lo necesita y le ayuda. Háblelo con su psiquiatra.

La mirtazapina es útil para tratar la ansiedad, la agorafobia es un trastorno en el que la ansiedad se asocia a situaciones determinadas cómo estar en espacios abiertos o poco familiares y que cursa con un sentimiento de inseguridad y e “miedo a perderse” La mirtazapina, y cualquier otro fármaco, reduce la ansiedad pero no la asociación con la situación que se siente riesgosa, para ello conviene un tratamiento psicoterapéutico.

En general es importante comprender que la ansiedad y el estrés no producen síntomas únicamente psicológicos, sensación de peligro o malestar subjetivo, también tiene repercusión en el resto del cuerpo a través de diferentes sensaciones, entre ellas puede tener fasciculaciones musculares, producto de una mayor tensión muscular asociada al estrés. Esto no es un trastorno de ansiedad, son síntomas de ansiedad, una emoción común a todos.

Problema te su psiquiatra añadió mirtazapina por la noche como coadjuvante de la fluoxetina y para tratar el insomnio, el efecto sedante de Mirtazapina se suele buscar en los tratamientos y sertralina añadiría poco al tratamiento. Mejor que espere a consultar con su médico. Si mirtazapina no le sienta bien porqué les deja muy sedado por la mañana, este efecto suele ir mejorando con el tiempo por tolerancia.

Considere con su psiquiatra la posibilidad de que sus síntomas se vean agravados de manera psicógena. En el mecanismo etiológico de la fibromialgia y el dolor central crónico juega un papel central el estrés crónico. Tanto los ISRS cómo el buprópion son fármacos con una bajísima afinidad por los receptores muscarínicos, su inhibición podría ser una explicación para el agravamiento del ojo seco, pero no está presente en estos fármacos, por tanto lo más sensato sería seguir el consejo del oftalmologo tratando adecuadamente su problema.
Por otro lado no menciona porqué motivo le han prescrito bupropion. Considere la posibilidad, como decía, del orígen psíquico de sus síntomas. Podría hallar alivio tratándolos entonces directamente como tales.