Preguntas de pacientes (114)

Aunque no es nada aconsejable el uso de cabinas de rayos UVA por sí mismas para la piel, si aún así quiere hacerle, efectivamente debe proteger la cicatriz totalmente.

Es de esperara, que si le han indicado la cirugía, es porque es sintomática, sino, efectivamente, no es necesario quitarle la vesícula aunque tenga las piedras.


Por otro lado, suponiendo que la indicación de la cirugía es correcta, no precisa ninguna preparación especial para ella, puede tomar medicación para el dolor si precisa, y su tratamiento crónico de otra naturaleza si lo tuviera, como antihipertensivos, dislipemiantes....

Efectivamente, no es sólo que se pueda operar por laparoscopia, es que sería lo más indicado al estar recidivada, ya con colocación de mallas en pared anterior( abordaje anterior). Ahora lo más conveniente sería abordaje por dentro de la cavidad abdominal.

De acuerdo con mis compañeros, es muy importante tener en cuenta que por la cirugía realizada, es muy probable que cierta incontinencia tenga; teniendo en cuenta que con esa edad, de forma natural ya la habrá desarrollado. En los pacientes tan mayores, caso todos presentan ya un tono del músculo de ano( esfínter anal) disminuido.

Es esencial que antes de reconstruir, se haga una manomeatría anal( prueba donde se mide la fuerza, presión que ejercen esos músculos) para saber si presenta incotinencia.

La ileostomia es verdad que pierde más líquidos, se maneja algo peor, y en pacientes ancianos, no es nada recomendable. Pero habrá que ver si consigue tener unas pérdidas de volumen controladas, lo ideal , no más de 1 litro/ día.

Tras ese tiempo, e incluso antes, su alimentación puede ser totalmente normal e ingerir lo que le apetezca. La apendicectomía( extirpación del apéndice) no tiene repercusión alguna en la alimentación posterior.

No presenta riesgo alguno para la funduplicatura. Ha pasado tiempo de sobra para realizarla.

Las hemorroides no tiene relación alguna con la hernia de hiato.
Y las hemorroides no tienen influencia alguna en el peso.

No cabe otro tratamiento para las hernias que no sea la cirugía. Efectivamente, la necesidad de operarlas viene en función de las molestias que produzcan, la influencia de estas molestias en el desarrollo de la actividad habitual, y siempre tener en cuenta que tienen posibilidad de estrangularse.

Sólo aclarar que el ligasure lo habrán usado por la cirugía de las hemorroides, pues es necesario sellar el pedículo( origen) del vaso sanguíneo( plexo venoso hemorroidal), pero no para la esfinterotomia de la fisura, que es cortar mínimamente el esfínter anal interno( músculo del canal anal)

Habrá que explorar toda la zona perianal, pues lo lógico es pensar que presenta un absceso perianal y además, podría ser de tamaño importante si se le irradia hacia la zona que refiere

Efectivamente , si le han dicho que es inoperable,no será por una patología benigna del tiroides sino porque sea por un cáncer que será ya irresecable.

Lo más relevante, aparte de forma lógica de que el paciente se encuentre en buen estado para la cirugía( aunque no es una cirugía con relevante consumo del paciente), es comprobar que la parte distal a la ileostomía( de ella hacia el ano) está totalmente abierta, que no hay ningún punto de estrechez ni cerrado( estenosis) mediante colonoscopia, enema opaco, TAC con contraste via anal.

Efectivamente, no hay ninguna contraindicación para comer marisco en relación al cierre de colostomía. Y de hecho es un buen aporte proteico, sin grasa en absoluto, y fácilmente digerible simplemente cocido.

Efectivamente la cirugia de la diverticulitis aguda recurrente cada vez se demora más su indicación, dado que la resección de ese tramo de colon, tiene los mismos riesgos que la resección por cáncer, añadiendo que el colon en muchas ocasiones por los procesos inflamatorios repetidos, está en peores condiciones y tiene más riesgo de tener problemas con la unión intestinal( dehiscencia de anastomosis).

Puede que no se encuentre del todo bien, dado que todavía está dentro del tiempo de inflamación subaguda del colon, es decir, que aún debe tener cambios inflamatorios a ese nivel.

Sobre todo depende de la altura a la que fuera la colostomia y de si era lateral o terminal. Si era lateral, el colon estaba sólo parcialmente desfuncionalizado, con lo que las deposiciones normales empezarán antes. Cuando ha sido terminal, el tramo de colon distal, estaba desfuncionalizado totalmente( no pasaba nada de heces) , la mucosa( pared interna) del mismo se atrofia más, y por tanto, cuesta más tiempo que se normalice su funcionamiento.

Efectivamente no puede ser que lleve realmente con un absceso agudo( contenido de pus) 5 meses. O bien se trate de lesión de orificio externo de una fistula subyacente, pero si no presenta nada de superación, y la piel está cerrada, puede ser una cavidad cerrada residual que se le haya quedado , fibrótica, tras haber tenido un absceso hace meses; eso sí.

Lo primero es distinguir si el dolor es de la pared abdominal, muscular, a lo que afecta la díastesis de rectos o realmente el estómago como usted dice. Lo cual ses absolutamente distinto y habría que buscar la causa de ello. La dilatados no duele, ani ser que realmente se haya formado además una hernia. Ésta sí puede molestar al salir y reducirse ( entrar). Y efectivamente no se produce diastasis por un traumatismo. El ejercicio no la corrige.

Efectivamente, dejar claro, que independientemente de la causa por la que se haya hecho la colostomia, se puede llevar una vida con ella absolutamente normal. No es necesario , en absoluto, llevar una vida de reposo.

Lo más conveniente es reintervenir para abrir la fístula de forma completa

Efectivamente, la fistula persiste puesto que a un mes ya tendría que estar todo cicatrizado y sellado de haberse quitado realmente la comunicación entre recto y vagina.