Preguntas de pacientes (131)

En pacientes con malformación de Chiari, se ha encontrado en un estudio, una asociación con el síndrome de Ehlers-Danlos con hipermovilidad en el 12,7% de ls pacientes.
Viceversa, en pacientes con Ehlers-Danlos con hipermovilidad se he encontrado una asociación con malformación de Chiari en el 4,7% d los pacientes.

Se ha descartado la Esquistosomiasis.
Es una de las causas mas comunes de hipertensión portal no-cirrótica.

Yo añadiría.
Para poder aconsejarle sería necesario conocer su edad y sexo. Además de conocer si tiene alguna otra enfermedad diagnosticada, así como que medicamentos está tomando.
Entiendo que la hipotensión y el dolor de cabeza no los tenía antes.
Por lo que se trataría de un dolor de cabeza de aparición reciente que mejora por la noche.
Sería muy importante la localización del dolor de cabeza.
Con respecto a la hipotensión, ¿Fue diagnosticada por el cardiólogo? ¿Le hizo la prueba postural? ¿Le hizo la prueba de la mesa o tabla basculante?

Yo añadiría, el riesgo de adquirir VIH es extremadamente bajo. Pero el riesgo exacto es difícil de saber, porque muchas personas tienen también sexo vaginal y anal.
Dentro del bajo riesgo, tiene más riesgo el de boca con pene y si hubo eyaculación.
También sería necesario saber si la pareja era o es VIH negativa o positiva

Refiere síntomas "como antes" desde hace 6 meses.
¿A qué se refiere? ¿Ha tenido otros episodios con esos síntomas?
Sería necesario conocer su edad y lugar de residencia.
Saber también si ha sido picado/a por una garrapata. O ha tenido una mancha roja, o con aclaramiento en el centro.
La borrelia en España puede producir Enfermedad de Lyme o la Fiebre recurrente transmitida por garrapatas.

El primer análisis "aparece positivo". Se refiere ¿a un frotis de sangre periférica o a plaquetas bajas en sangre?
O a un análisis de anticuerpos frente a borrelia?

Los marcadores tumorales en general no son diagnosticos, por lo inespecificos que son.
Su indicacion es para el seguimiento de un cancer ya diagnosticado que tuviera un marcador elevado. Y serviria para comprobar las respuesta al tratamiento y para detectar recidiva o reaparicion con el tiempo.

Solo tres marcadores tienen cierto uso en el diagnostico:
GCH para el cancer testicular
PSA para el cancer de prostata
CA 125 para el cancer de ovario unido una ecografia transvaginal.

Los valores para tratar un Hipotiroidismo subclinico estan en una TSH entre 5 y 10 mU/l.
Y por supuesto los sintomas que presente. En este caso piel seca y cansancio.

Llama un poco la atencion que los anticuerpos antitiroideos sean negativos.
Esto puede sugerir la posibilidad de una causa mitocondrial.
El tratamiento le vendra bien.

Yo añadiría que el dolor en esta enfermedad suele venir de los músculos o articulaciones. Suele deberse a que las articulaciones no están bien alineadas haciendo que los músculos y tendones estén sometidos a mucha tensión.

Lo primero que se aconseja es una fisioterapia adecuada y dirigida a las zonas dolorosas.

Si el dolor persiste y se hace crónico se suele aconsejar:
- farmacos que eleven el umbral del dolor
- fármacos que actúen a nivel central como algunos
antiepilépticos

Yo añadiría.
La bilrrubina total mide dos tipos de bilirrubina:
La directa o conjugada
La bilirrubina indirecta o NO conjugada
Por lo tanto lo primero que deberían hacerle es la cuantificación de ambas para saber cuál de ellas está elevada.

Pues dependiendo de cuál este elevada, en razonamiento diagnóstico es distinto.

Primero sería necesario saber su edad si está tomando alguna medicación.Y si tiene irregularidades en la regla.

Los niveles de progesterona tienen que ver mucho con el ciclo. Esta sube (5-20 ng/ml) en la ovulación (aproximadamente de 21 del ciclo) y baja (inferior a 1,5 ng/ ml) el día 3 del ciclo.

Con respecto a la prolactina es conveniente saber los niveles totales y de la bioactiva.

Para valorar estos resultados seria conveniente estudiar tambien: TSH, Hormona del crecimiento y estrogenos

Quizá se refiera a una sensación de descarga eléctrica de escasa a moderada intensidad y de duración variable.
También puede acompañarse de entumecimiento, sensación de pinchazos de alfileres o agujas, sensación de ardor o frialdad y sensación de picazón.

Estas sensaciones pueden deberse al DOLOR NEUROPÁTICO de origen somatosensorial.

Pero la Brucelosis no suele ser causa de esto.

La afectación neural en la Brucelosis se denomina NEURONRUCELOSIS cursando con meningitis y polirradiculopatía a veces.

Me sorprende que haya tomado tratamiento para le Enf. de LYME durante 5 meses.

Lo anticuerpos que indican infección aguda son lo IgM.
El tener anticuerpos IgG sólo indica que ha estado expuesto.
La IgM en micoplasma puede persistir meses y años y puede no corresponder a infección aguda.

La IgM de la clamidia suele aparecer pasada ya la enfermedad Por eso se aconseja la PCR. Suele ser una infeccion frecuente y asintomática.

Para los virus a que ha estado expuesto, NADA

Amisulprida 100 esta indicada en el tratamiento de la esquizofrenia aguda y crónica.

Produce Hiperprolactinemia reversible.

¿Tenía hiperprolactinemia antes de tomar esta fármaco?

Consulte con su médico que le puso este tratamiento.

La adenopatías son ¿grandes o pequeñas, rodaderas o fijas. aumentan o disminuyen de volumen, dolor espontaneo o al tocar?
¿En que lugares del cuerpo las tiene? Y en que numero.

Las causas de adenopatías son múltiples y relacionadas con el lugar de aparición.

¿A qué se refiere con hemograma de 10? A la hemoglobina?

Normalmente se hace análisis por la posible infección por VIH a los 3 meses. Si salen negativos, EXCLUYE RAZONABLEMENTE la infección.

Actualmente de denomina DESÓRDENES DEL ESPECTRO DE LA NEUROMIELTIS ÓPTICA que afecta al nervio óptico y a la médula espinal, Muy importante descartar Esclerosis multiple y el Lupus
Ayuda al diagnóstico es el análisis en sangre del anticuerpo NMO - IgG o AQP4 contra la proteina aquaporin - 4.
Existen criterios diagnósticos para esta enfermedad-
En el tratamiento ha habido avances como Rituximab, Micofenolato mofetil etc-
La terapia con Azatioprina (Imurel) es dosis de 2-3 mg por kg de peso al día más prednisona (5-60 mg) al inicio o en las recaídas. Mantenimiento solo Imural 2-3 mg por kg

La Resonancia magnética dorso-lumbar está indicada para ver las vertebras. No las costillas.

Para las costillas de debe solicitar una RM o TAC de torax.

Primero hay que conocer cual es la causa de la anemia ferropenica.
Una vez conocida poner remedio.

Segundo, si no tolera el hierro oral, esta la administracion de hierro intravenoso. Indicado por su medico

Yo añadiria.
Parece que se trata de una paciente. Es importante la edad de esta mujer por la posibilidad de tener Osteoporosis, más frecuentes en estas.

Por otro lado, ¿cuál fue la causa de la caída y desde donde? Descuido, mareo, vértigo etc

El mejor modo de resolver el dolor y restablecer la altura de la vertebra es la Cifoplastia, que primero introduce un balón que se infla para expandir la vertebra y después se introduce metilmetacrilato como cemento.

Por supuesto que está enferma.
Podría tener una enfermedad neurológica o muscular.
Hay alguien más en su familia que tenga síntomas parecidos?

Yo añadiría, tiene una confirmación genética.

Ante la posible duda del diagnóstico habría que pensar en otras patologías.

Una a tener en cuenta es la Enfermedad mitocondrial, que afecta a múltiples órganos y tejidos teniendo múltples síntomas que se pueden solapar con el Síndrome de Ehlers Danlos.