Preguntas de pacientes (23)

La intervención psicológica de la ansiedad debe ser integral atendiendo a variables de cognitivas (pensamientos), psicofisiológicas (físicas) y conductuales (lo que hacemos). Un buen abordaje de las tres variables da como resultado un buen manejo del estado ansioso. El tratamiento de la ansiedad lleva su tiempo para comprender qué pasa y cómo manejar esto que pasa: En eso consiste el abordaje psicológico. Los fármacos ayudan a bajar la intensidad de los síntomas y por tanto a poder trabajar con el paciente desde un nivel basal óptimo, aunque no siempre la intensidad de los síntomas requiere de fármacos.

El rencor patológico en sí mismo no es un diagnóstico que se pueda hacer a nivel clínico. Como sabemos, el rencor es una sensación muy negativa que irrumpe con una fuerza similar a la rabia, que lleva a estar mal contra quien se siente y por tanto, a estar mal con uno mismo. La reestructuración cognitiva ayuda a cambiar la óptica desde la cual vemos y sentimos, a plantearnos otras posibilidades de acción, a desfocalizar lo que sentimos y a gestionar de una manera diferente lo que un estímulo nos genera.

El fármaco que tomas suele tener suele tener este tipo de efectos adversos digestivos de manera muy frecuente. También este síntoma es muy típico en la ansiedad y, si eres propensa a manifestar tus nervios a través de la vía digestiva, es posible que aún se estén dado a pesar de estar tomando Besitran.

Es importante saber si antes de ofrecerle los premios de los que hablas el niño se ha sentido presionado para ir al baño correctamente. En ese caso, puede condicionar sus deseos de ir al baño con un castigo en lugar de un premio.
Algo importante también es controlar si el niño suele padecer o no estreñimiento, en este caso las señales fisiológicas para ir al baño pueden ser confusas porque no lo consigue a pesar de tener deseo. La repetición de este tipo de ensayos hace que el niño desconozca qué hacer cuando aparece la necesidad de hacer caca.
En todo caso, llegado este punto en el que el niño aún no controla el momento en el que debe ir al baño, lo más importante es que encuentre un entorno seguro y de confianza en el que no se sienta juzgado si no consigue ir al baño cuando debería.

El deseo sexual puede y suele ser muy variable en los dos miembros de una pareja. La edad influye en tanto la actividad hormonal es mayor en personas más jóvenes. No obstante, si has experimentado un gran cambio en tu deseo sexual puede deberse a alguna variable hormonal, farmacológica y/o externa. Tú misma comentas que ahora te sientes más liberada, lo cual puede indicar que siempre has sentido un grado de deseo similar al que ahora sientes pero lo has reprimido. La variabilidad en el deseo sexual debida a las dos primeras variables (hormonal y farmacológica) podría ser problemática a nivel fisiológico, sin embargo, la tercera variable puede suponer un desajuste marital en la sexualidad que os puede llevar a necesitar terapia de pareja.

El insomnio es sin duda un problema incapacitante que requiere un abordaje multifactorial para tratarlo. Has de saber que, al margen de padecer un problema de insomnio crónico, hay personas que el tiempo que necesitan para descansar se enmarca dentro del denominado "short sleepers" y otras "long sleepers", es decir, probablemente ya venimos con una programación para dormir poco o mucho. Lo que se pretende siempre es que ese sueño (mucho o poco) sea lo suficientemente reparador. La experiencia en nuestro Centro con los pacientes que atendemos y padecen de insomnio, es que cursa con otros problemas, generalmente con ansiedad, aunque ésta sea menos incapacitante que el insomnio mismo. En estos casos raalizamos una evaluación exahustiva en la que estudiamos qué tipo de insomnio padece el paciente y aplicamos una serie de cambios conductuales basados principalmente en la "Higiene del Sueño", cuyo cometido básico es modificar una serie de hábitos que influyen en cómo dormimos.

La recuperación tras un brote posicótico es muy variable, depende de cómo se haya desarrollado ese brote, del tipo de psicosis que se haya manifestado, de si es la primera vez que aparece, de los recursos con que cuente el paciente una vez concluído el brote... Los fármacos dirigidos a controlar los síntomas de las psicosis y a mantener al paciente estable pueden dar un buen resultado, pero en la mayoría de los casos el paciente necesita un periodo de adaptación a estos fármacos al igual que a cualquier psicofármaco. Es importante que el paciente se de tiempo y entienda bien qué le ha sucedido y qué medidas aplicar para trabajar su problema, es este sentido, tan importantes son los fármacos como una terapia psicológica de apoyo.

Habitualmente se combina el tratamiento farmacológico con el tratamiento psicológico como una forma de atajar de forma integral los síntomas de ansiedad y/o depresión. El fármaco que tomaste probablemente te ayudó a minimizar los síntomas de tu problema y con ello te has podido mantener estable estos cinco meses. Si en la actualidad percibes signos de lo que sentiste en su momento, muy probablemente existan aún aspectos del problema sin trabajar. La terapia psicológica podría ayudarte con ello. Quizá no sea necesario un abordaje muy extenso en el tiempo, pero por lo que comentas, sí que podria ayudarte a terminar de manejar tu problema y darte seguridad cuando se planteen situaciones que a cualquiera podrían generarle ansiedad.

La terapia EMDR es demasiado compleja como para realizarla desde casa, vía vídeoconferencia o similar. Se trata de una terapia de última generación con la que se consiguen resultados muy buenos, especialmente por las asociaciones que conseguimos descubrir en nuestro subconsciente. Dichas asociaciones nos dan mucha información acerca de qué y cómo procesamos un acontecimiento traumático. Al igual que otro tipo de técnicas usadas en psicología o terapias, el EMDR necesita un mínimo de sesiones para conseguir resultados, todo depende del tipo de problema y si éste se asocia a otros.

El Trankimazin está indicado para trastornos de ansiedad generalizada y el tratamiento de trastornos de pánico, así cómo estos trastornos asociados a sintomatología depresiva. En cualquier caso, la ingesta de cafeína supone una excitación fisiológica que produce el efecto contrario a lo que se pretende con este medicamento. Quizá estés muy habituado a tomar bebidas con cafeína, pero si padeces ansiedad (de mayor o menor intensidad), no favoreces su control tomando cualquier tipo de excitante.

El uso de la relajación (continuado o no) no tiene ningún tipo de efecto adverso. Entrenarse en técnicas de relajación es muy beneficioso teniendo en cuenta que vivimos en un medio en el que es fácil padecer estrés. La Relajación Progresiva de Jacobson es una técnica que necesita de cierto entrenamiento para que realmente se consigan los efectos relajantes que puede llegar a producir; el no conocer bien la técnica podría desaprovechar los beneficios. Generalmente con esta técnica se trabaja la tensión de hasta 16 grupos musculares que posteriormente se relajan. El único aspecto a tener en cuenta es que si padeces algún tipo de contractura o dolor muscular o articular, seas cauteloso a la hora de tensar el grupo muscular con el que estés trabajando.

Los pensamientos obsesivos pueden producir en los pacientes que los padecen una gran estorsión. Hay medicación para tratarlos para es necesario aprender a controlarlos: Tu mente es tan capaz de generar esos pensamientos como otro tipo de pensamiento que modulen o canalicen los pensamientos obsesivos. A través de la terapia cognitivo conductual puedes llegar a controlar los pensamientos obsesivos, se trata de una línea de tratamiento en la que deberás ser muy participativa pero podrás conseguir resultados muy buenos.

Normalmente la terapia de pareja se inicia con una evaluación a la que acuden ambos miembros de la pareja. En algunas ocasiones acude uno de los miembros por separado ante la duda de necesitar o no la terapia, por que la situación desborda especialmente a uno de ellos o simplemente porque la comunicación es deficitaria y no se ponen de acuerdo. El caso que planteas ha de evaluarse en pareja, llevar a cabo el diagnóstico, y conocer cuál es el origen de la falta de apetito sexual. No necesariamente la intervención ha de ir dirigida al miembro de la pareja que sufre esa falta de deseo, ya que puede haber muchos factores que puedan explicarlo y en los que pueda verse implicada la pareja en su conjunto.

Los problemas de pareja llegan por muy diversas causas, a veces, como indicas, lo que llamamos familia extensa puede relacionarse con el malestar en la pareja. En realidad, raramente identificamos un miembro de la pareja como responsable o causante de lo que está sucediendo; de lo que se trata es de resolver lo que sucede más que de buscar culpables. Llegados al punto de elegir entre tu familia y tu pareja, lo más saludable es acudir a un especialista en Terapia de Pareja que os haga enfocar el asunto familiar de diferente manera. Probablemente trabajéis la empatía, la mejora de la comunicación, se os entrene en la realización de pactos, etc...

Tu IMC (Índice de Masa Corporal) indica obesidad en función de los datos de peso y altura que has aportado. Si lo que deseas es realizar un cambio de hábitos para conseguir reducir peso y mejorar tu salud, es muy recomendable que lo hagas de la mano de un especialista en alimentación. La psicología te puede ayudar a afianzar ese cambio de cara a entenderlo como un nuevo estilo de vida saludable. Perder peso va más allá del cambio físico, se trata de asimilar nuevos hábitos de vida.

Sería necesario tener más datos para saber si se trata o no de un diagnóstico de hiperactividad. En todo caso los cambios en tu hijo pueden deberse a muchos factores y no necesariamente a un agravamiento de los síntomas. Si esa intensidad de los síntomas no es progresiva, es muy probable que haya que explorar otras vías a la hora de encontrar el origen del cambio de conducta ya que la hiperactividad no aparece ni se agrava de forma repentina. En la actualidad se tiende a sobrediagnosticar este trastorno de manera que niños inquietos son englobados dentro del mismo. Lo más tranquilizador sería evaluar de nuevo a su hijo para conocer si cumple o no con los criterios del trastorno.

Tanto como tapar la realidad no. Lo que puedes conseguir es bajar la intensidad de aquellos síntomas de ansiedad que más notes. Es perfectamente compatible tomar fármacos y llevar a cabo la terapia cognitivo conductual.

El cerebro es una gran red de conexiones, algo similar a una red eléctrica inmensa; si se estropea una conexión eléctrica, las señales no llegan desde esa conexión a las redes adyacentes. Las personas que sufren demencia tienen estropeadas parte de esas redes, de ahí que no puedan conectar datos, los confundan o simplemente no cuenten con ellos. El hecho de tener días más lúcidos se debe a que se puede acceder a la misma información a través de distintas conexiones; pueden tener unas estropeadas y otras no, por ejemplo, puede ser que no sepan cómo funciona algo pero sí recuerden que alguien sabía cómo hacerlo funcionar. Eso nos da a entender que el enfermo tiene días más lúcidos. También a estas personas les afecta la medicación que toman, el haber dormido mejor o no, están más sensibles de lo habitual, etc., con lo que ello influye en su grado de lucidez.

El cuadro que comentas no necesariamente responde al diagnóstico de ansiedad generalizada. La ansiedad comprende muchos trastornos como son: agorafobia, fobias, obsesiones, estrés postraumático.., y también ansiedad generalizada. Ésta última se caracteriza por una preocupación excesiva ante cualquier evento o circunstancia que rodee a la persona, es decir, cuando estamos ante una persona con ansiedad generalizada estamos ante alguien que se pone nervioso por casi cualquier acontecimiento normal de su vida cotidiana. Según comentas, hay tensiones en el trabajo además de estar viviendo el duelo de tu madre; ante esos hechos es normal sentir síntomas ansiosos hasta que resuelvas el duelo y mejore la situación en el trabajo. Si tus síntomas son debidos a estos dos acontecimientos no podríamos decir que padeces ansiedad generalizada sino una respuesta ansiosa adaptativa a lo que te está sucediendo.

Querida amiga, en primer lugar decirte que es muy complicado que la medicación por sí sola consiga sacarte de tu depresión. Probablemente los síntomas más intensos sí que los sientas disminuidos pero eliminar una depresión mayor únicamente con fármacos es muy complicado. Los psicólogos entendemos que la terapia psicológica es fundamental para tratar la depresión y los fármacos ayudan en nuestro trabajo en tanto modulan síntomas muy intensos que nos impedirían trabajar con nuestras técnicas. No siempre los fármacos son necesarios pero probablemente tú sí que los hayas necesitado en su día. Quizá tu cuerpo no responde de la misma manera a los fármacos que tomabas y ahora haya que hacer un reajuste pero indudablemente podría ayudarte la terapia en combinación con los medicamentos.