Preguntas de pacientes (8)

Hola,

Lo que cuentas no suena a que él no te quiera, ni a que tú estés pidiendo de más. Parece más bien que están dando amor en dos idiomas distintos, y esperando que el otro traduzca solo.

Él ordena la casa. Tú quieres que te mire. Puede que los dos estén haciendo un esfuerzo real y que ninguno lo esté recibiendo, y que por eso ambos acaben sintiéndose poco queridos. Quizás por ahí venga que se moleste cuando se lo dices: puede que lo que escuche sea "lo que hago no vale".

Hay algo que me quedó dando vueltas: dices que ya se lo dijiste y que no entiende. Quizás no sea que no entienda. Quizás sea que cada vez que se habla del tema termina en quién tiene razón, y ahí ya no cabe nada más.

Algo concreto, por si te sirve: en lugar de pedir "más atención", que es abstracto y puede sonar a reproche, prueba a nombrar una cosa pequeña y observable (sentarse contigo diez minutos al llegar, sin teléfono) y a decir para qué la quieres, no qué hace él mal. Suele responderse distinto a una petición que a un juicio.

Y lo que dices al final, que no te quieres acostumbrar, me parece lo más importante de tu mensaje. No suena a capricho. Quizás sea señal de que todavía esperas algo de esa relación.

ola,

Lo que describes tiene nombre y parece ser bastante más común de lo que se piensa: suele encajar con lo que se llama alucinación hipnagógica, a veces acompañada de parálisis del sueño. Ocurre en el borde entre estar despierto y dormirse, cuando una parte del cerebro ya entró en fase de sueño y otra sigue despierta. Por eso la sensación es tan real: no es que te lo imagines, el cerebro lo está produciendo de verdad, solo que en el momento equivocado.

Suele aparecer más cuando hay falta de sueño, horarios irregulares, o una temporada de estrés o de alerta sostenida. No suele ser señal de nada grave, aunque la primera vez asusta bastante.

Dos cosas, por si te sirven. Comentálo con tu médico o con una unidad de sueño, sobre todo si se repite. Y quizás valga la pena mirar cómo vienen siendo tus semanas: puede que el cuerpo no se esté permitiendo bajar del todo, ni siquiera al dormir.

Hola,

Lo primero, y creo que es lo más importante: la reducción de una benzodiacepina la marca quien te la recetó, y se hace de forma gradual y pautada. No hay alternativa natural que sustituya eso, y bajar por tu cuenta, aunque sea poco, suele ser justamente lo que provoca los síntomas de abstinencia que quieres evitar. Con 1 mg diario y ocho meses, una pauta bien hecha suele ser bastante más llevadera de lo que temes. Pide cita para diseñarla.

Dicho eso, hay algo tuyo en cómo lo cuentas: "no quiero tomar esta pastilla de por vida". Quizás detrás de esa frase haya miedo a haberte vuelto dependiente, o a descubrir qué aparece cuando la quites. Y puede que eso sea lo que más convenga llevar a tu terapia mientras dure la bajada, más que buscar algo que ocupe el lugar del lorazepam.

Que ya estés en terapia juega bastante a tu favor. Probablemente sea el mejor momento para hacerlo.

Hola,

Sí y no, y creo que te conviene la respuesta larga.

La agorafobia tiene tratamientos con evidencia sólida detrás (terapia cognitivo-conductual con exposición gradual, a veces con apoyo farmacológico), y eso es lo que yo pondría en el centro. Si alguien te ofrece una terapia complementaria como sustituto de eso, yo desconfiaría.

Dicho eso, quizás haya una parte donde un acompañamiento como el que hago sí tenga lugar. La agorafobia no suele venir sola: alrededor casi siempre hay una historia. Lo que se fue reduciendo, lo que dejaste de hacer, la vergüenza de explicarlo, la vida que se acomodó al miedo hasta volverlo casi cómodo. Y está el después, cuando ya puedes salir pero quizás no sepas del todo quién eres fuera de casa.

Ahí suele trabajarse bien: no contra el síntoma, sino con lo que el síntoma dejó alrededor.

Mi sugerencia, por si te sirve: empieza por un profesional de salud mental que trate específicamente agorafobia. Y si en algún momento notas que lo que queda ya no es el miedo sino todo lo demás, entonces mira lo complementario.

Hola,

Preguntas "qué significa eso", pero debajo parece escucharse otra pregunta: "¿ya no le gusto?". Intento responder las dos.

La masturbación no suele funcionar como termómetro del deseo hacia la pareja. Muchas veces parece tener poco que ver con la atracción: descargar tensión, dormirse, no pensar, una costumbre vieja que se sostiene sola. Puede convivir perfectamente con una vida sexual activa y con que le gustes.

Dicho eso, no puedo saber qué pasa en tu casa. Y hay algo que quizás importe más: si eso te deja con la sensación de estar de más, puede que ya sea un asunto de los dos, aunque él lo viva como algo privado suyo. Lo que suele doler no es tanto la frecuencia. Suele ser no poder hablarlo.

Yo miraría dos cosas antes que el número: si lo esconde, y si parece haber empezado a ocupar el lugar de lo que compartían.

Y un criterio, por si te sirve: quizás no le preguntes cuántas veces, sino qué encuentra ahí. Suele ser una conversación bastante más difícil y bastante más útil.

Hola,

Te respondo desde fuera: no trabajo con hipnosis, así que no tengo interés ni en vendértela ni en desacreditarla.

La respuesta corta parece ser que depende bastante de para qué. Donde tiene más respaldo es como apoyo en cosas concretas y acotadas: dejar de fumar, manejo del dolor, algunos cuadros de ansiedad. Y suele funcionar mejor como complemento de un tratamiento que como tratamiento único.

En lo que mencionas yo sería más prudente. Para la depresión, los tratamientos de primera línea son otros, y quizás convenga empezar por ahí. En adicciones, puede ayudar en la parte del impulso, pero rara vez alcanza sola: casi siempre hay algo alrededor, lo que la sustancia está tapando, el entorno, las relaciones, que pide otro tipo de trabajo.

Y un criterio general que sí te sirve, sea con hipnosis o con cualquier otra cosa: desconfía de quien te prometa resolverlo en pocas sesiones.

Hola,

Ese patrón, dormirte bien y despertarte de madrugada sin poder volver, suele ser bastante característico, y quizás no sea un problema de conciliación sino de activación. El cuerpo se duerme sin dificultad, pero a media noche sube el nivel de alerta y ya no baja. Puede que por eso la melatonina no te esté haciendo nada: suele ayudar a entrar al sueño, no a sostenerlo.

Sobre la acupuntura no te puedo decir, no es mi campo.

Lo que sí me llama la atención es que has probado varias cosas para dormir y quizás ninguna para lo otro. Suele ser útil mirar qué hay en estos dos meses: algo que empezó, algo que terminó, algo que sigue sin resolverse. El despertar de las cuatro muchas veces es lo primero que avisa, incluso antes de que uno se dé cuenta de que está preocupado.

Y si continúa así, comentálo también con tu médico: un insomnio de mantenimiento de dos meses merece que alguien lo mire entero.

Hola,

No te voy a recomendar nada para tomar a mitad de la noche: cualquier cosa que se sume a lo que ya tienes pautado tendría que pasar por tu médico. Y además creo que quizás el problema no esté ahí.

Lo que cuentas describe bastante bien el círculo del insomnio. Te despiertas, aparece el pensamiento de que no vas a poder volver a dormirte, y ese pensamiento activa lo justo para que efectivamente no puedas. A las seis semanas puede que ya no sea solo el insomnio: es el miedo al insomnio, que se sostiene solo. Quizás por eso dices que ya no pides dormir del tirón. La expectativa se fue achicando y aun así la noche sigue ganando.

Lo que suele ayudar ahí va en dirección contraria a lo que uno hace: dejar de pelear por volver a dormirse. Si a los veinte minutos no vuelve el sueño, levantarse, luz baja, algo aburrido, y volver a la cama cuando aparezca. Suena a poco. Suele ser de lo poco que descompone ese círculo.

Y si en estas semanas hay algo que te está pesando, quizás eso también duerma mal contigo.