Quería saber cuánto tiempo tarda en hacer efecto la sertralina y si es normal aún llevando 20 días t

Entiendo muy bien la preocupación que genera llevar casi tres semanas tomando sertralina y seguir notando ansiedad intensa y episodios de despersonalización; cuando uno empieza un tratamiento espera alivio y la espera puede resultar angustiante.

En términos generales, la sertralina no suele mostrar su efecto pleno hasta pasadas entre 4 y 6 semanas, y en algunas personas incluso algo más. Durante las primeras semanas es relativamente frecuente que la ansiedad fluctúe, que haya momentos del día peores que otros o que algunos síntomas —como la sensación de irrealidad o despersonalización— sigan apareciendo. Esto no significa que el tratamiento no esté funcionando ni que vaya a quedarse así.

Dicho todo esto, tienes que tener muy claro que la sertralina no “elimina” directamente la despersonalización, sino que ayuda a reducir el nivel de ansiedad y activación del sistema nervioso. Cuando la ansiedad es muy elevada y sostenida, el cerebro puede activar la despersonalización como un mecanismo de protección. Es molesto y desconcertante, pero no es peligroso ni permanente.

Por eso suele ayudar pensar la medicación como una muleta o un apoyo, no como la solución completa. La medicación puede facilitar que el sistema nervioso baje un poco la intensidad, pero la terapia es lo que realmente permite entender, desactivar y perder el miedo a estos síntomas, especialmente a la despersonalización.

En terapia se trabaja, entre otras cosas:

* Comprender qué es la despersonalización y por qué aparece.
* Reducir el miedo al síntoma (que es lo que más lo mantiene).
* Aprender a dejar de vigilar constantemente las sensaciones internas.
* Técnicas de regulación emocional y anclaje al presente.
* Cambiar el círculo de ansiedad → miedo → más despersonalización.

Muchas personas notan que, cuando dejan de luchar contra la despersonalización y aprenden a relacionarse con ella de otra forma, empieza a perder fuerza, incluso antes de que la medicación haga todo su efecto. Por decirlo rápido: la terapia puede darte estrategias de manejo de la despersonalización que suelen funcionar más rápido que el efecto químico de la medicación que, como te comentaba al principio, tarda varias semanas en aparecer.

Respecto a llevar 20 días de tratamiento: sí, entra dentro de lo esperable que aún haya ansiedad y despersonalización, especialmente si estos síntomas ya estaban presentes antes de iniciar la sertralina. Si notas un empeoramiento claro o aparecen efectos nuevos muy intensos, conviene comentarlo con tu médico, pero lo que describes no es raro en esta fase inicial.

También quiero transmitirte un mensaje importante y tranquilizador: la despersonalización asociada a la ansiedad se puede trabajar y se puede superar. Con el acompañamiento adecuado, muchas personas recuperan la sensación de normalidad y dejan de vivir pendientes de estos síntomas.

Si lo deseas, desde la psicología —también en formato online— se puede trabajar precisamente este tipo de ansiedad y despersonalización de manera específica y respetuosa con tu ritmo. No tienes por qué atravesar este proceso solo ni limitarte únicamente a esperar a que la medicación haga efecto.

Hola, gracias por tu consulta.
La sertralina suele tardar entre 4 y 6 semanas en mostrar su efecto pleno, aunque algunas mejoras iniciales pueden notarse a partir de la 2-3 semana; a los 20 días es normal que persista ansiedad fluctuante y despersonalización, ya que estos síntomas iniciales son comunes mientras el cuerpo se adapta.Tiempo de Efecto Esperado.El efecto terapéutico completo se alcanza generalmente entre las semanas 4-8, especialmente para ansiedad y síntomas como la despersonalización, que no se eliminan directamente sino al reducir la activación nerviosa subyacente. En las primeras semanas, es frecuente que haya picos diarios de ansiedad o irrealidad, pero no indica fracaso del tratamiento.
Sobre la Despersonalización,la despersonalización actúa como mecanismo protector ante ansiedad alta y suele mejorar indirectamente con la sertralina al bajar esa activación, aunque puede persistir inicialmente; no es peligrosa ni permanente. Si no hay alivio en 4-6 semanas, es clave revisarlo médicamente.
Apoyo Psicológico Complementario Mientras esperas el efecto pleno, la terapia cognitivo-conductual o de aceptación ayuda a manejar la despersonalización con técnicas rápidas como grounding y exposición gradual, reduciendo su impacto antes que la medicación sola.
Recomiendo buscar un psicólogo o psicóloga en tu ciudad para sesiones presenciales, potenciando la conexión terapéutica.
Cualquier duda, consulta a tu médico de cabecera o psiquiatra, ya que podrían necesitar ajustar la medicación o evaluar otras opciones.

Buenas tardes, a partir de la primera semana tomándola se pueden notar algunos efectos leves pero el tratamiento no se estabiliza por completo hasta que no pasan entre 4 y 12 semanas, en función de lo que le ocurra a la persona y de cómo su organismo responda al fármaco.
Te animo a comentárselo a tu médico/a para que valore esto que comentas y a qué acudas a terapia psicológica, la evidencia científica nos muestra que en casos como el tuyo la mejor es más rápida y se mantiene en el tiempo si se combina con terapia psicológica (especialmente la cognitivo-conductual, mindfulness,…). Si quisieras comentarme algo con más detalle, siéntete en total confianza. Un abrazo

Sí, es normal que a los 20 días de iniciar sertralina aún aparezcan picos de ansiedad y síntomas de despersonalización, especialmente en determinadas horas del día. Durante las primeras 3–4 semanas el fármaco puede aumentar transitoriamente la activación ansiosa.

El efecto terapéutico de la sertralina suele empezar a notarse de forma más estable a partir de la semana 4, y se consolida entre la 6ª y 8ª semana, también en síntomas como la despersonalización cuando esta está asociada a ansiedad.

Mientras tanto, es recomendable combinar el tratamiento con estrategias de regulación emocional (respiración, actividad física suave, caminar, exposición progresiva, trabajo corporal). Si los síntomas son muy intensos, puede valorarse con el médico el uso puntual de ansiolíticos o ajustes de dosis.

Un saludo

1. El "efecto notable": ¿Cuándo llega?
A los 20 días estás en la fase de transición más crítica. La sertralina suele seguir este calendario:

Semanas 1-2: Ajuste físico. Es común sentir más ansiedad, náuseas o inquietud.


Semanas 3-4 (donde estás tú): El cuerpo empieza a estabilizarse, pero los beneficios emocionales son aún muy sutiles o intermitentes. Es totalmente normal que todavía tengas crisis.

Semanas 4-6: Aquí es cuando ocurre el efecto notable. La ansiedad "de base" baja y la despersonalización empieza a disiparse porque tu sistema nervioso ya no se siente tan bajo ataque.


2. ¿Por qué sientes ansiedad a "ciertas horas"?
Esto es muy frecuente y tiene tres explicaciones posibles:

Niveles en sangre: Dependiendo de a qué hora tomes la pastilla, puede haber un pequeño "pico" de ajuste o una bajada de concentración.

Ciclos de cortisol: Naturalmente, nuestro cuerpo tiene picos de hormonas del estrés (como el cortisol) a ciertas horas (muy temprano por la mañana o al atardecer), y tu sistema aún no es lo suficientemente fuerte para amortiguarlos.

Memoria del miedo: Si solías tener crisis a esas horas, tu cerebro "espera" la ansiedad, lo que genera una profecía autocumplida.

3. La despersonalización: La última en irse

La despersonalización es el mecanismo de "desconexión" de tu cerebro ante un miedo muy alto. Es normal que sea lo que más tarde en desaparecer. No se quita "de golpe", sino que notarás que los episodios son cada vez más cortos y que dejas de asustarte tanto cuando aparecen. Cuando dejas de temerle a la despersonalización, esta pierde su fuerza y se va.

En resumen: Lo que te pasa es completamente normal dentro del tratamiento. Estás a solo una o dos semanas de empezar a sentir ese alivio real que buscas.

La sertralina no tiene un efecto inmediato. Aunque llevas alrededor de 20 días tomándola, todavía estás dentro del periodo de adaptación del organismo al fármaco. En la mayoría de las personas, el efecto clínico relevante empieza a notarse entre la cuarta y la sexta semana, y en algunos casos puede tardar hasta ocho semanas en consolidarse.

Durante estas primeras semanas es frecuente que:
• La ansiedad continúe apareciendo, incluso de forma intensa en determinados momentos del día.
• Se mantenga o aumente la despersonalización, especialmente cuando hay picos de ansiedad.
• Existan horarios “repetidos” en los que el cuerpo parece activarse siempre igual. Esto tiene que ver con el aprendizaje del sistema nervioso y no con que estés empeorando.

La despersonalización no es un trastorno en sí mismo ni una señal de daño psicológico. Es una respuesta del organismo ante niveles elevados de ansiedad y activación. Mientras el sistema nervioso sigue en estado de alerta, esta sensación puede mantenerse, aunque resulte muy desagradable. Cuando la ansiedad empieza a bajar de forma más estable, la despersonalización suele disminuir progresivamente, no de forma brusca.

El efecto notable de la sertralina suele percibirse así:
• Primero, los picos de ansiedad pierden intensidad.
• Después, duran menos tiempo.
• Más adelante, aparecen espacios de calma cada vez más amplios.
• Finalmente, la despersonalización deja de ocupar el centro de la experiencia o desaparece.

Es importante también señalar que el miedo constante a las sensaciones, el estar pendiente de si aparecen o no, puede mantenerlas activas. En estos casos, el trabajo psicológico es especialmente útil para reducir la hipervigilancia y el temor asociado a la despersonalización, complementando el tratamiento farmacológico.

Si lo consideras oportuno, te recomiendo que pidas cita online para poder valorar tu caso con más detalle y acompañarte durante este proceso, que suele mejorar de forma progresiva aunque ahora resulte difícil.

A partir de un mes

Es una duda muy frecuente y comprensible, la sertralina suele empezar a producir cambios iniciales entre la tercera y la cuarta semana, pero el efecto terapéutico más claro y estable suele notarse a partir de las 6–8 semanas, especialmente en síntomas de ansiedad. A los 20 días es bastante habitual que aún haya picos de ansiedad y despersonalización, e incluso que en ciertos momentos del día estos síntomas se intensifiquen, ya que el sistema nervioso sigue en proceso de ajuste. La despersonalización suele mejorar de forma más progresiva y no siempre es lo primero en remitir, por lo que su persistencia ahora no significa que el tratamiento no esté funcionando. Aun así, es importante comentar estos síntomas con el profesional que te la prescribió para valorar dosis, tiempos y acompañar el proceso con estrategias psicológicas de regulación, que ayudan mucho mientras el fármaco termina de hacer efecto.

Es normal que algunos efectos de la sertralina tarden varias semanas en notarse. Muchas personas empiezan a percibir mejoría en la ansiedad o el ánimo entre 4 y 6 semanas de tratamiento. A los 20 días, es frecuente que los síntomas como la despersonalización sigan presentes. Mantener la medicación según lo indicado y llevar un registro de tus síntomas puede ayudar a comentar tu evolución con tu médico y valorar cómo te sientes.

Aunque no soy psiquiatra y la parte farmacológica corresponde a ellos, sí puedo ayudarte en otro plano.

Más allá del momento exacto en que el tratamiento haga efecto, conviene analizar la dinámica de lo que estás viviendo como en qué momentos aparece la ansiedad, qué pensamientos la acompañan y qué haces cuando surge la despersonalización.

Habitualmente, el problema no está solo en el síntoma, sino en lo que hacemos para intentar eliminarlo, ya que eso puede mantener el bucle activo. Revisar esos patrones y hacer un buen análisis funcional permite intervenir de forma más eficaz.

Si crees que esto tiene sentido y quieres revisarlo con más profundidad, puedes entrar en mi perfil y reservar una primera reunión de valoración de 15/20 minutos para revisar tu caso. Es gratuita y sin compromiso.

Hola, gracias por compartir cómo te sientes.
Como psicóloga clínica sanitaria te puedo decir que a los 20 días de tomar sertralina es totalmente normal que aún aparezcan picos de ansiedad y despersonalización, incluso a horas similares cada día. El cerebro todavía está en proceso de adaptación.

El efecto más claro suele notarse entre las 4 y 6 semanas, y en algunos casos hasta 8.
La despersonalización suele ser de los últimos síntomas en desaparecer, porque está muy ligada al nivel de ansiedad residual.
El hecho de que ya identifiques momentos concretos del día indica que el sistema nervioso va bajando poco a poco, aunque aún no de forma estable.

No es permanente, no te vas a quedar así. Con el tratamiento y, si es posible, terapia psicológica (especialmente cognitivo-conductual), la mejoría suele consolidarse.

Un saludo,

Pilar Rapela
"Tu psicóloga amiga"