Quería saber cuánto tiempo tarda en hacer efecto la sertralina y si es normal aún llevando 20 días t

Entiendo muy bien la preocupación que genera llevar casi tres semanas tomando sertralina y seguir notando ansiedad intensa y episodios de despersonalización; cuando uno empieza un tratamiento espera alivio y la espera puede resultar angustiante.

En términos generales, la sertralina no suele mostrar su efecto pleno hasta pasadas entre 4 y 6 semanas, y en algunas personas incluso algo más. Durante las primeras semanas es relativamente frecuente que la ansiedad fluctúe, que haya momentos del día peores que otros o que algunos síntomas —como la sensación de irrealidad o despersonalización— sigan apareciendo. Esto no significa que el tratamiento no esté funcionando ni que vaya a quedarse así.

Dicho todo esto, tienes que tener muy claro que la sertralina no “elimina” directamente la despersonalización, sino que ayuda a reducir el nivel de ansiedad y activación del sistema nervioso. Cuando la ansiedad es muy elevada y sostenida, el cerebro puede activar la despersonalización como un mecanismo de protección. Es molesto y desconcertante, pero no es peligroso ni permanente.

Por eso suele ayudar pensar la medicación como una muleta o un apoyo, no como la solución completa. La medicación puede facilitar que el sistema nervioso baje un poco la intensidad, pero la terapia es lo que realmente permite entender, desactivar y perder el miedo a estos síntomas, especialmente a la despersonalización.

En terapia se trabaja, entre otras cosas:

* Comprender qué es la despersonalización y por qué aparece.
* Reducir el miedo al síntoma (que es lo que más lo mantiene).
* Aprender a dejar de vigilar constantemente las sensaciones internas.
* Técnicas de regulación emocional y anclaje al presente.
* Cambiar el círculo de ansiedad → miedo → más despersonalización.

Muchas personas notan que, cuando dejan de luchar contra la despersonalización y aprenden a relacionarse con ella de otra forma, empieza a perder fuerza, incluso antes de que la medicación haga todo su efecto. Por decirlo rápido: la terapia puede darte estrategias de manejo de la despersonalización que suelen funcionar más rápido que el efecto químico de la medicación que, como te comentaba al principio, tarda varias semanas en aparecer.

Respecto a llevar 20 días de tratamiento: sí, entra dentro de lo esperable que aún haya ansiedad y despersonalización, especialmente si estos síntomas ya estaban presentes antes de iniciar la sertralina. Si notas un empeoramiento claro o aparecen efectos nuevos muy intensos, conviene comentarlo con tu médico, pero lo que describes no es raro en esta fase inicial.

También quiero transmitirte un mensaje importante y tranquilizador: la despersonalización asociada a la ansiedad se puede trabajar y se puede superar. Con el acompañamiento adecuado, muchas personas recuperan la sensación de normalidad y dejan de vivir pendientes de estos síntomas.

Si lo deseas, desde la psicología —también en formato online— se puede trabajar precisamente este tipo de ansiedad y despersonalización de manera específica y respetuosa con tu ritmo. No tienes por qué atravesar este proceso solo ni limitarte únicamente a esperar a que la medicación haga efecto.