Preguntas de pacientes (180)

Las revisiones periódicas son importantes para tener la posibilidad de descubrir problemas "cuando todavía son pequeños" y tener oportunidad de frenarlos a tiempo. Con los implantes las revisiones en principio son tan importantes como con los dientes naturales. Pero influye la causa de la pérdida del diente, es decir, la razón que llevó a reemplazar con implantes; si ha sido por periodontitis, la revisión es individualizada, en función de los hallazgos encontrados en la última revisión, ya que el riesgo de progresión de la enfermedad es atmbién individual.

El diagnóstico completo (que incluya valoración de amígadlas por ORL y de apnea con algún tipo de polisomnografía) ayudará a establecer el nivel de gravedad: de allí se deducirá la urgencia y la conveniencia o no de esperar para recibir tratamiento. También ayudará a identificar el tratamiento más adecuado para su caso. Con 3 años de edad, es bastante probable que la operación mejore la oxigenación y facilite el buen desarrollo de todos los órganos.

Solo añadir que los tests de saliva son parte de lo que podemos llamar "prevención". Cuando estos tests se trabajan junto con cuestionarios específicos, tal vez test de placa bacteriana, estudio de la técnica de cepillado, valoración minuciosa de las lesiones... dan mucha información que, con frecuencia, permite hacer programas de hábitos y de higiene " a la medida". Se busca influir en todo lo que se pueda, incluso en alguna característica de la saliva, para tener menos caries, periodontitis, halitosis...

Existen varios tipos de férulas de descarga con diferentes formas de construcción y de ajuste. Con casi todas ellas, conforme se llevan más horas aumenta la probabilidad de resolver problemas o de ayudar a su diagnóstico. También pueden provocar efectos secundarios como lo que le pasa, que los dientes se desencajan. Para evitarlos, con frecuencia es necesario 1) conseguir (no siempre es fácil) que la férula contenga a todos los dientes del arco donde se coloca y 2) que contacten con ella todos los dientes de la arcada contraria.

El peligro de provocar infecciones a distancia se minimiza al quitar la pieza. En purismo seria correcto analizar al microscopio todos los quistes que se quitan: No se hace de rutina porque supone coste económico y son muy pocos los que resultan no ser infecciosos. En cualquier caso conviene hacer controles radiológicos y clínicos

Un movimiento dental tan rápido (de in diente que no dolía antes ni ha sufrido un golpe) puede orientar a un diagnosrico de pérdida de soporte, es decir, periodontitis (eso que puede terminar en piorrea). Mover un diente con aparatos, como los de ortodoncia, suelen llevar mucho más tiempo que unos segundos.

La mayoría de las complicaciones de un diente "recolocado después de avulsión" suele ser la reabsorción de la raiz, que puede ocurrir varios años después y aunque no se mueva con ortodoncia ni se produzca otro traumatismo. El consejo es la valoración previa para utilizarlo durante la corrección del resto de dientes y estar preparado para la solución en caso de aparecer la citada reabsorción (probablemente podrá elegir, si ocurre, entre un implante dental a partir de los 18 años aprox o un puente fijo). Saludos.

Colocar el implante en el mismo acto que la exodoncia puede tener muchas ventajas para el paciente. Las claves son 1) lo que llamamos "actividad bacteriana": la encía y el hueso que rodean a ese diente deben no presentar señales de actividad bacteriana o, si las presentan, que parezca una actividad controlable durante la exodoncia (láser, ozono, irrigación con desinfectantes....). Otros detalles importantes son 2) que el diente que se va a reemplazar con implante debería estar en una boca en la que todas las piezas tienen la actividad controlada; 3) el paciente debe conocer el modo de mantener la higiene a largo plazo y 4) conoce el pronóstico global de su dentición

Con pruebas radiológicas es más probable detectar tumores de tejidos duros (hueso y dientes) que de tejidos blandos. Así que los tumores de encías se pueden ver y palpar directamente mejor que con radiografía.

A consecuencia del proceso infeccioso probablemente ha quedado un volumen, que de alguna manera podría parecerle un frenillo, como testigo de la "batalla librada contra las bacterias". En general, el antibiótico no podrá entrar al interior de ese volumen, por lo que la curación necesita algún tratamiento profesional, que le recomendará su dentista, además de los fármacos.

La gran mayoría de las personas que llevan implantes dentales piensan que es una lástima no haberse decidido antes. Con ellos se recupera la capacidad de masticación, la fuerza. También mejora la apariencia, quitándose varios años de encima con frecuencia. Y para personas con exceso de ansiedad la sedación consciente en la propia consulta, con anestesista, convierte la experiencia en agradable, mejorando incluso las molestias en el postoperatorio.

Al decir alambre, entiendo que es apariencia de metal; será corona por ejemplo de metal-cerámica. También podría verse oscura una raíz de un diente desvitalizado con recesión de la encía

Por aportar algo más: si se ha podido endodonciar "completamente" lo que se pierde es la sensibilidad al frío y al calor. La sensación de presión no se pierde con la endodoncia. Es posible sentir el dolor en la muela y la causa estar en ella misma, por ejemplo por una fisura. También puede doler la muela y estar la causa en el hueso que le rodea: a veces las bacterias colonizan ese hueso aunque en la radiografía parezca que la endodoncia es correcta. Espero haber servido de ayuda. Saludos.

Asegurarse con radiografía de que el hueso que rodea a la raíz es sano y suficiente y después valorar que la cantidad de diente propio es también suficiente (al menos 2 mm de diente sano fuera de la encía en todo su contorno). Entonces puede reconstruirse con buen pronóstico. Y las mejores estéticas suelen conseguirse con cerámica (facetas o coronas). Explorar la salud de los dientes de al lado y de los antagonistas (para sanear también si fuera necesario). Espero le sea de utilidad. Saludos

Casi seguro que tiene buena solución la reposición del diente perdido. Le destacaría que, con frecuencia, las roturas por la mitad se deben a la pérdida de apoyo. Es decir, la encía va cambiando y la prótesis queda "hueca" y al morder "muerde en vacío". Le recomendaría que lo estudiasen y le practicaran si fuera necesario un "rebase" a la vez que la reparación. Espero haberle ayudado. Saludos

Lo que se conoce como curetaje consiste en 1)eliminar el sarro, sobre todo el que se esconde entre la encía y la raíz, seguido del 2)alisado de esta raíz. (En realidad el nombre de curetaje ya no es técnicamente el adecuado, aunque así se conoce coloquialmente, y sería una 3)tercera acción casi nunca necesaria: eliminar el epitelio de la cara interna de la bolsa). La "cantidad de trabajo" que se requiere es muy variable porque en una misma boca normalmente existen a la vez diferentes cantidades de depósitos alrededor de diferentes dientes. En realidad el diagnóstico sirve para determinar el alcance de estos depósitos, con lo que podrá calcularse el tiempo de trabajo necesario y las condiciones (anestesia, láser, etc.). Y por tanto es posible hacerlo en una sesión, normalmente más larga. Un saludo con el deseo de que la respuesta sea útil.

La Apnea del Sueño es una de esas patologías llamadas multifactoriales. El número de eventos (veces que queda sin respiracion) define la gravedad. Para que pueda influir la mandíbula desencajada (no sé si se refiere a una luxación por traumatismo) tendría que disminuir o estrechar la vía aérea superior. Confío en que la respuesta le aclare su duda y le recomiendo la valoración de gravedad y de vía aérea por especialista.

La periodontitis es un problema bacteriano que afecta a unos sujetos concretos (con capacidades de respuesta muy variadas), con algunos factores modificadores de la gravedad y de la respuesta... por tanto son posibles diferentes grados de sangrado, incluso que no sangre. Pero conviene considerarla crónica y monitorizar su evolución con visitas periódicas para frenar su consecuencia más grave que es la pérdida del hueso que rodea al diente (finalmente también se perderán los dientes). Le recomiendo se haga explorar y diagnosticar. Espero le haya servido la respuesta.

De acuerdo con las opiniones anteriores y matizaría que en general son preferibles los implantes con diámetro y longitud adecuados. Es preferible no utilizar implantes estrechos en zonas de mucho trabajo (premolares y molares. Ahora es muy fácil saber el grosor real del hueso disponible utilizando imágenes 3D, que informan de largo, alto y ancho. En general se encuentra una recomendación óptima para cada paciente (por ejemplo, a veces es preferible utilizar más implantes anchos, si caben, que practicar regeneración). A veces, es recomendable practicar regeneración para mejorar el pronóstico pero otras veces es imprescindible. Espero le sirva de ayuda. Saludos.

La Periodontitis es una enfermedad crónica, que necesita tratamiento continuo. La movilidad tiene en general dos causas: la pérdida de hueso y los malos contactos interdentales (debido a migraciones, apretamiento, etc). Si se mueven por pérdida ósea existen técnicas para retardar la extracción incluso durante muchos años: el diagnóstico preciso es imprescindible (radiología y sondaje). En estos momentos puede ser más importante no perder hueso que no perder dientes, será más fácil reponer dientes cuanto más hueso quede, y la Periodontitis consigue que se pierda hueso.
Finalmente, si la causa principal de la movilidad es el "mal trabajo de las piezas" el pronóstico es mejor con tratamiento adecuado.