Preguntas de pacientes (411)

Hola. Tomar café 24 horas después de haber tomado fluconazol no debería afectar de forma importante a la eficacia del medicamento.

En general, el fluconazol puede tomarse con o sin alimentos, y el café no suele “anular” su efecto. Lo único es que, en algunas personas, tanto el café como algunos medicamentos pueden favorecer acidez, nerviosismo o molestias digestivas, pero no significa que el tratamiento deje de funcionar.

Si lo tomaste por candidiasis, recuerda que la mejoría puede tardar 24-72 horas en notarse claramente. Si los síntomas persisten varios días, empeoran, aparece mal olor, dolor pélvico, fiebre o se repiten con frecuencia, conviene consultar para confirmar el diagnóstico.

Un saludo.

Hola. Entiendo tu miedo. Un fibroma o mioma tipo 7 suele estar por fuera del útero, unido por una base o pedículo, y la decisión de operar depende de su tamaño, síntomas, crecimiento, dolor, sangrado, presión sobre otros órganos y de si deseas o no más embarazos.

Quitar la matriz, o histerectomía, es una opción definitiva si ya no deseas más hijos y el mioma da muchos síntomas, pero no siempre es la única alternativa. En algunos casos puede valorarse quitar solo el mioma, controlar su evolución, tratamiento médico o incluso otras técnicas, según el caso concreto.

Es importante saber que quitar el útero no hace que envejezcas más rápido ni provoca menopausia si se conservan los ovarios. Los ovarios son los que producen la mayor parte de las hormonas femeninas. Lo que sí ocurre al quitar el útero es que ya no tendrás menstruación ni posibilidad de embarazo.

Mi recomendación es que hables con tu ginecólogo sobre si en tu caso se conservarían los ovarios, qué tipo de cirugía propone, qué riesgos tiene y si existe alguna alternativa menos radical. Si tienes dudas o miedo, pedir una segunda opinión ginecológica también puede ayudarte a decidir con más tranquilidad.

Un saludo.

Hola. La extirpación de un pólipo endometrial de unos 2 cm suele realizarse mediante histeroscopia quirúrgica. El tipo de anestesia puede variar según el centro, el tamaño y localización del pólipo, la duración prevista del procedimiento, la tolerancia de la paciente, si es nulípara y el criterio del ginecólogo y anestesista.

No siempre es imprescindible anestesia general. En algunos casos puede realizarse con sedación o anestesia raquídea, dependiendo de la técnica y del centro. La raquídea puede ser una opción válida en determinadas pacientes, pero debe valorarlo anestesia, ya que no todas las cirugías se plantean igual.

Ser nulípara puede hacer que el cuello del útero sea algo más estrecho y que a veces la dilatación sea más molesta, por lo que conviene planificar bien el procedimiento para que estés cómoda y segura.

Mi recomendación es que lo comentes claramente en la consulta preanestésica: explica que la anestesia general te genera mucha ansiedad y pregunta si en tu caso concreto se puede hacer con raquídea o sedación. Muchas veces se puede adaptar la anestesia a la paciente si no hay contraindicaciones.

Un saludo.

Hola. No, no puede afirmarse con certeza cuándo ni de quién se adquirió un VPH concreto solo por detectarlo en una prueba actual.

El VPH puede permanecer latente o indetectable durante años y volver a positivizarse tiempo después. Además, una misma persona puede haber estado en contacto con distintos tipos de VPH a lo largo de su vida, y que unos aparezcan o desaparezcan en las pruebas no permite fechar con seguridad el momento del contagio.

Por tanto, aunque en una relación de pareja estable puede existir transmisión entre ambos miembros, no es posible asegurar que un VPH detectado ahora proceda necesariamente de la pareja actual ni utilizarlo como prueba de una infección reciente o de una infidelidad.

En tu caso, lo importante desde el punto de vista médico es el seguimiento de la lesión cervical. El antecedente de CIN1, el CIN2 en biopsia y los cambios en los tipos de VPH deben valorarse según tu edad, colposcopia, citología, biopsia y protocolos de seguimiento o tratamiento.

Mi recomendación es centrar la consulta en el manejo del CIN2 y los controles necesarios, más que en intentar determinar el origen exacto del virus, porque habitualmente no se puede saber con certeza.

Un saludo.

Hola! El flujo blanco, si es escaso, sin mal olor, sin picor, escozor ni dolor, puede ser simplemente flujo fisiológico y no necesariamente indicar una nueva infección. Tras el tratamiento de gonorrea, si ambos fueron tratados y los controles posteriores fueron negativos, eso es tranquilizador. Aun así, si el flujo aumenta, aparece mal olor, picor, molestias pélvicas o sangrado, conviene repetir valoración ginecológica y descartar otras causas frecuentes, como candidiasis o vaginosis, que no tienen por qué estar relacionadas con la gonorrea.
Un saludo!

Hola. Sí, aunque Mirena no contiene estrógenos y suele ser una opción segura en mujeres con migraña, algunas pacientes pueden notar cambios en sus cefaleas con cualquier tratamiento hormonal, incluido el levonorgestrel. No es lo más frecuente, y no siempre puede asegurarse que sea la causa, pero si existe una relación temporal clara desde su colocación y las migrañas han aumentado mucho, merece la pena valorarlo. También es importante descartar otras causas y que te revise Neurología, porque pasar a 10–15 días de migraña al mes ya se considera un cambio relevante y requiere tratamiento específico. Antes de retirarlo, conviene hablar con tu ginecólogo para valorar alternativas para la endometriosis y el sangrado. En algunos casos puede plantearse retirarlo como prueba, pero siempre planificando previamente cómo controlar los síntomas ginecológicos.
Saludos!

Buenos días. Sí, Boltin puede ayudar a mejorar los sofocos y la sudoración asociados a la menopausia, aunque el efecto no suele ser inmediato: habitualmente se valora la mejoría tras varias semanas de tratamiento. Es importante tomarlo como te lo hayan indicado y acudir a las revisiones recomendadas. Si no notas mejoría después de 2–3 meses, si los síntomas empeoran o aparece sangrado vaginal, dolor mamario importante u otros efectos secundarios, consulta con tu ginecólogo para valorar si es el tratamiento más adecuado para ti o si conviene ajustar la pauta.

Hola. A los 50 años, en la perimenopausia, es frecuente que los ciclos se vuelvan irregulares y que la regla pueda aparecer tras varios meses sin menstruación. Sin embargo, un sangrado de 21 días seguidos no debe considerarse “normal” sin valoración. Puede deberse a cambios hormonales propios de esta etapa, pólipos, miomas, alteraciones del endometrio u otras causas que conviene descartar. Te recomiendo pedir cita con ginecología para realizar una ecografía y valorar si es necesario estudiar el endometrio. Si el sangrado es muy abundante, aparecen coágulos grandes, mareo, debilidad o dolor intenso, es mejor acudir a urgencias. Un saludo

Hola. Un manchado rosado y escaso en el día 23 del ciclo no siempre significa que sea la regla; puede ser un pequeño sangrado intermenstrual, hormonal o incluso aparecer en ciclos en los que se está buscando embarazo. En general, si solo es manchado leve y no aumenta como una menstruación, no suele recomendarse suspender la progesterona ya que se pauta precisamente para apoyar la segunda fase del ciclo. El test de embarazo suele ser más fiable a partir del retraso menstrual o unos 14 días después de la ovulación; hacerlo demasiado pronto puede dar un falso negativo. Si el sangrado se convierte en regla abundante, probablemente habría que suspenderla como te indicaron y reiniciar la pauta en el siguiente ciclo. Ante la duda, lo mejor es contactar con tu ginecóloga para ajustar la pauta a tu caso.
Un saludo!

Hola. Una pequeña llaga en la vulva puede deberse a irritación, roce, depilación, una pequeña fisura, candidiasis tras antibióticos o, en algunos casos, a infecciones como herpes u otras ITS. El Augmentine tomado hace un mes no suele causar directamente una llaga, aunque los antibióticos sí pueden favorecer alteraciones de la flora o candidiasis.

Te recomiendo evitar relaciones sexuales hasta saber qué es, no aplicar productos irritantes y mantener la zona limpia y seca. Si la lesión duele, aumenta, aparecen ampollitas, flujo anormal, fiebre, ganglios en la ingle o no mejora en pocos días, lo adecuado es acudir a valoración ginecológica para explorarla y, si es necesario, tomar una muestra y pautar el tratamiento correcto.

Hola. El olor vaginal puede variar por sudoración, ropa ajustada, cambios hormonales, alimentación, relaciones sexuales, productos íntimos o alteraciones leves de la flora vaginal. Si es un olor tipo “cebolla” pero no hay picor, escozor, dolor, flujo anormal ni mal olor intenso, no siempre indica infección. Aun así, si persiste varios días, aumenta, aparece flujo grisáceo/verdoso, mal olor tipo pescado, molestias urinarias o irritación, conviene hacer una valoración ginecológica y un exudado para descartar vaginosis u otras infecciones. Evita duchas vaginales y productos perfumados, y utiliza higiene suave solo externa. Un saludo

Hola. Si los fibroadenomas tienen características benignas y llevan dos años estables, no siempre es necesario quitarlos antes de una cirugía estética mamaria. La decisión depende del tamaño, la localización, si son palpables, si molestan, si modifican el resultado estético previsto y, sobre todo, de que el diagnóstico sea seguro. Un fibroadenoma mayor de 3 cm suele valorarse de forma más individualizada, y en algunos casos puede recomendarse biopsia o extirpación si hay dudas, crecimiento, síntomas o interferencia con la cirugía.

Si se extirpan, esos fibroadenomas concretos no “vuelven a salir” porque se retiran, aunque sí pueden aparecer nuevos fibroadenomas en la misma mama o en la otra. Quitarlos también puede tener riesgos, como cicatriz, hematoma, infección, cambios de sensibilidad o pequeñas irregularidades/alteraciones del contorno mamario, especialmente si están en una zona visible o superficial.

Respecto al lipofilling, puede ser una buena opción en algunos casos de asimetría, pero también puede dejar cambios benignos como necrosis grasa, quistes oleosos o calcificaciones, que deben interpretarse correctamente en controles posteriores. No impide necesariamente el seguimiento ecográfico, pero conviene realizar una valoración mamaria completa antes de la cirugía y dejar bien documentados los fibroadenomas. Lo ideal es decidirlo de forma conjunta entre el cirujano plástico y el especialista en mama/radiología, para planificar la técnica más segura y que facilite el seguimiento posterior.
Un saludo!

Hola. Depende de cómo se haya conservado el anillo y de cuánto tiempo vaya a permanecer fuera de su envase. Una vez abierto el sobre, el anillo debe utilizarse lo antes posible. Si lo has abierto por error y todavía faltan 7 días para colocarlo, no puede garantizarse que mantenga toda su eficacia, especialmente si ha estado expuesto al calor o a condiciones de conservación inadecuadas.

Por seguridad, lo más recomendable es utilizar un anillo nuevo cuando te corresponda colocarlo. Si decides usar el que ha permanecido abierto durante esos 7 días, consulta el prospecto específico de tu marca o con tu farmacéutico, ya que las recomendaciones pueden variar ligeramente según el producto.

Ante la duda, es preferible sustituirlo por uno nuevo para asegurar la máxima eficacia anticonceptiva.
Un saludo!

Hola. Tras un legrado es relativamente frecuente presentar un sangrado leve o pequeñas manchas durante varios días, e incluso que aparezcan de forma intermitente, especialmente después de haber dejado el taponamiento. El hecho de que no tengas dolor, fiebre, mal olor ni otros síntomas es tranquilizador. Aun así, es importante vigilar la evolución y consultar de nuevo si el sangrado aumenta como una menstruación abundante, aparecen coágulos grandes, dolor intenso, fiebre o malestar general. En principio, por lo que describes, podría entrar dentro de la evolución habitual tras el procedimiento.
Un saludo

Hola. Tras la primera dosis de Gardasil 9, lo habitual en adultos es completar la pauta con 3 dosis: la segunda a los 2 meses de la primera y la tercera a los 6 meses de la primera, aunque tu ginecólogo puede ajustar las fechas según tu caso. La vacuna ayuda a proteger frente a otros tipos de VPH y a reducir el riesgo de futuras infecciones, pero no elimina las verrugas que ya están presentes. Algunas verrugas pueden desaparecer solas con el tiempo, pero pueden tardar meses y también pueden aumentar o mantenerse. Si te molestan, crecen, se extienden o deseas resolverlas antes, lo recomendable es valorarlas en consulta para elegir el tratamiento más adecuado, como tratamiento tópico, crioterapia, láser o extirpación según el caso.
Un saludo

Buenas noches. En la perimenopausia los ciclos pueden volverse irregulares y la ovulación puede ser impredecible, por lo que no es recomendable confiarse en “días infértiles” ni en el cálculo del ciclo, aunque estés tomando progesterona micronizada para regularlo. La progesterona pautada del día 14 durante 10 días no actúa como método anticonceptivo. Si no buscas embarazo, lo más seguro es utilizar un método anticonceptivo eficaz hasta confirmar la menopausia, que se considera tras 12 meses seguidos sin regla. Te aconsejo comentarlo con tu ginecólogo para elegir la opción más adecuada según tu edad, antecedentes y preferencias.
Un saludo

Hola. Tras haber tenido cuerpos extraños retenidos en vagina, es importante que te valore un médico, sobre todo si ahora tienes dolor al orinar, dolor interno, diarrea o malestar abdominal. Puede tratarse de irritación, infección vaginal o urinaria, pero también hay que descartar que haya quedado algún resto, inflamación o una infección más importante. Te recomiendo acudir a urgencias o a una revisión ginecológica lo antes posible, especialmente si aparece fiebre, flujo con mal olor, dolor pélvico, sangrado, vómitos, mareo o empeoramiento del estado general. Mientras tanto, no introduzcas nada en la vagina ni tengas relaciones hasta ser valorada.

Hola. Si el anillo se colocó 1–2 días más tarde de lo indicado tras la semana de descanso, puede haber disminuido la eficacia anticonceptiva, sobre todo si hubo relaciones sin preservativo en esos días o en la primera semana tras colocarlo. Los síntomas que comentas no permiten confirmar ni descartar embarazo, ya que también pueden deberse a cambios hormonales o al propio anillo. Lo más recomendable es hacer un test de embarazo si han pasado al menos 21 días desde la relación de riesgo, o desde el primer día de retraso si no aparece el sangrado. Si el test es negativo pero no baja la regla o persiste la duda, repítelo en unos días o consulta con tu ginecólogo.
Un saludo

Hola. Tras corregir un prolapso importante y un cistocele puede aparecer o hacerse evidente una incontinencia urinaria de esfuerzo que antes estaba “enmascarada” por el propio prolapso, que a veces dificulta la salida de la orina y tapa parcialmente la uretra. Al recolocar la vejiga y la uretra, puede mejorar el vaciado, pero manifestarse pérdida con la marcha, tos, estornudos o esfuerzos. Aun así, al ser una pérdida progresiva y tan reciente tras la cirugía, conviene que te valore el equipo que te operó para descartar infección, retención con rebosamiento, alteraciones de la cicatrización, lesión urinaria o una fístula, aunque esto último suele producir pérdida continua incluso en reposo. El aspecto rojo o irregular del meato también merece revisión, ya que puede deberse a irritación, inflamación, atrofia u otra lesión local. Te recomendaría no esperar y pedir valoración posquirúrgica preferente; si aparece fiebre, dolor, sangrado importante, imposibilidad para orinar o pérdida continua en reposo, acudir a urgencias.
Un saludo

Hola. Tras corregir un prolapso importante y un cistocele puede aparecer o hacerse evidente una incontinencia urinaria de esfuerzo que antes estaba “enmascarada” por el propio prolapso, que a veces dificulta la salida de la orina y tapa parcialmente la uretra. Al recolocar la vejiga y la uretra, puede mejorar el vaciado, pero manifestarse pérdida con la marcha, tos, estornudos o esfuerzos. Aun así, al ser una pérdida progresiva y tan reciente tras la cirugía, conviene que te valore el equipo que te operó para descartar infección, retención con rebosamiento, alteraciones de la cicatrización, lesión urinaria o una fístula, aunque esto último suele producir pérdida continua incluso en reposo. El aspecto rojo o irregular del meato también merece revisión, ya que puede deberse a irritación, inflamación, atrofia u otra lesión local. Te recomendaría no esperar y pedir valoración posquirúrgica preferente; si aparece fiebre, dolor, sangrado importante, imposibilidad para orinar o pérdida continua en reposo, acudir a urgencias.
Un saludo