Preguntas de pacientes (106)

¡Hombre! ¡no digas eso, se te van a tirar encima todos los granadinos!
Mira, sería interesante, ya que lo sientes como un problema, que te busques un/a logopeda, a ser posible también granadina por el conocimiento del habla de allí, para que te ayude a hacer los ajustes necesarios en tu habla, y os pongáis a trabajar seriamente en ello. Objetivos concretos con las cosas claras y para adelante.

En primer lugar, es precisi a verificar la causa de un tono de voz tan grave que hace que su voz se per iba como la de un hombre. Hay varias patologías que pueden provocarlo, algunas de la laringe como el Edema de Reinke, causado principalmente por el tabaco, y otras no relacionadas con la laringe de forma directa como el Síndrome del ovario poliquístico, que provoca una alteración hormonal que modifica la laringe y agrava el tono de voz.
Para ello, lo primero es acudir a un logopeda especializado en voz (Logofoniatra) para iniciar el tratamiento funcional y coordinar el caso, y a un buen otorrino o foniatra para un correcto diagnóstico de las cuerdas vocales y del agravamiento de la voz.

La Rehabilitación logopédica de la voz, cuando hay que pasar por cirugía, debería iniciarse en la mayoría de casos ya antes de la cirugía. Los objetivos antes y después de la intervención son diferentes y los de después de la operación necesitan que ya se haya trabajado previamente para poder lograr una recuperación total.
Si aún no te han operado, ponte en manos de un logopeda especializado en rehabilitación de la voz cuanto antes, y si ya lo han hecho empieza el tratamiento logopédico sin tardanza

Como ya se ha dicho, la administración conjunta de esos medicaments está contraindicada. Es normal que los pacientes busquen soluciones a estos problemas de difícil o nula cura y crean bulos difundidos por personas desaprensivas. Me cuesta verlo como normal en profesionales sanitarios titulados. Lo que procede es buscar el tratamiento adecuado que mejore la calidad de vida y disminuir los síntomas y su intensitat, y si fuese posible, obtener la curación.
En el caso de la Tartamudez, acudir a un Logopeda especializado es lo adecuado, y en muchos casos, el tratamiento será interdisciplinar (logopeda-psicólogo-neurólogo-...). Debe evitarse acudir a remedios milagro porque no existen, aunque los prescriban profesionales “poco informados”

Totalmente de acuerdo con mi colega Juan Carlos Muñoz. La rehabilitación por un logopeda especializado en rehabilitación vocal es imprescindible y da buenos resultados. No hay que tardar en iniciarla, pues mientras no se actúa aumenta la atrofia de la cuerda paralizada y el riesgo de anquilosis. Además, recuperar en lo posible la voz no es el único objetivo, hay otros como el de reducir la hiperventilación, y el de evitar falsas rutas de la comida.

Su otorrino, tras visitarle y valorarle, puede informarle de las posibilidades existentes más adecuadas a su caso. Un tratamiento logopédico paralelo con un logopeda especializado en voz también será necesario.

La cirugía efectuada es relevante: si ha sido la indicada para una disfonía espasmódica, la inyección de botox, puede hablar, sí es otro tipo de cirugía el ORL le indicará unos días de silencio absoluto que debe respetar. Respecto al tabaco, por muchas razones además de la voz, debería abandonarlo. Sí la cirugía ha sido por un problema diferente a una disfonía espasmódica, aún es mucho más importante dejar el tabaco. El Sistema de Salud ofrece ayuda para dejar de fumar, consulte con su médico del CAP

Su otorrino revisará este problema. Respecto a la voz, sería interesante se pusiese en manos de un logopeda especializado en voz no solo para corregir los prroblemas de técnica vocal que ha llevado al pólipo, sino también para una educación de la voz que le ayude a sacar de ella el mayor partido comunicativo posible en cualquier circunstancia

Coincido con Juan Carlos. Aunque no imposible, es raro que un quiste bien operado recidive, pero si no se hizo logopedia previa y posterior a la intervención quirúrgica es posible que se estén manteniendo comportamientos de uso de la voz incorrectos que aparecieron para compensar el déficit del quiste y que se mantuvieron a pesar de su desaparición. Un cambio en las condiciones de necesidad vocal, un resfriado u otros condicionantes pueden hacer que de nuevo se manifieste una disfonía, no causada por el quiste sino por la acción del mal uso no desactivado. Los pasos a dar ahora serían los siguientes: nueva revisión laringoestroboscópica por el otorrino para que se valore el estado actual de las cuerdas vocales y laringe, y también una revisión logopédica (logopeda especialista en voz o logofoniatra) para valorar cómo es el uso actual de la voz. A partir de aquí, actuar con el tratamiento logofoniátrico necesario para el correcto restablecimiento.

Añadir a lo ya dicho correctamente por mis colegas, que en ocasiones las cirugías presentan complicaciones. Siempre es necesario realizar rehabilitación logopédica tras una cirugía de cuerdas vocales, entre otras cosas también para evitar o reducir el riesgo de estas complicaciones. En su pregunta no se dice si en este año y tres meses se ha efectuado rehabilitación. En cualquier caso, lo adecuado ahora es visitar de nuevo al Otorrino para que valore la situación actual y luego acudir al logopeda para valorar las posibilidades de actuación en función del nuevo diagnóstico del Otorrino.

Para mejorar la resistencia vocal y la potencia lo indicado es acudir a un logopeda especialista. No es buena idea la infiltración, porque, además de los riesgos que comporta, afectará al equilibrio funcional que hasta ahora mantiene las cuerdas sanas.

Cuando por motivos de mejorar el cierre tras Rehabilitación se decide la infiltración, en mi experiencia la mejor decisión es la de la grasa autóloga (tu propia grasa a partir de una pequeña liposucción). Aunque una parte se reabsorbe, a los dos meses ya tenemos una cantidad infiltrada estable que será permanente. Los efectos de las otras substancias son temporales, incluso en el caso de la hidroxiapatita, que puede durar entorno a un año pero también desaparece.

Tras esa cirugía, se producen varias secuelas. La voz áfona es una de ellas, y sin algún tipo de reconstrucción quirúrgica (tiropastia, infiltración...) podrá hablar pero con voz áfona (como susurrada). Si se hace alguna reconstrucción quirúrgica, más la rehabilitación logopédica imprescindible correspondiente, puede recuperar una voz que sin ser excelente sí sea funcional. En cualquier caso, debe valorarse esa reconstrucción porque la recuperación de la voz es un objetivo pero no el principal: por delante hay otras dos secuelas que deben atenderse con prioridad y la reconstrucción tras una cordectomía unilateral T4 es la forma: en primer lugar tenemos las falsas rutas alimentarias (disfagia) que irán en aumento con la edad y que sin una Cuerda Vocal constituyen un elevado riesgo de pneumonías y por tanto de muerte. La otra secuela es la hiperventilación con sus riesgos neurológicos, debida a la enorme pérdida de aire al intentar hablar.

No, en principio no es necesario. Debe seguirse una terapia logopédica encaminada a reducir el espacio entre las cuerdas para evitar la hiperventilación, las falsas rutas alimentarias y mejorar la voz. En algunos casos se consigue recobrar en parte o totalmente el movimiento de las cuerdas. Es muy importante empezar esta teeapua lo antes posible para evitar anquilosis.

El profesional que se ocupa del diagnóstico y rehabilitación de la dislexia es el logopeda. Por otra parte, dado que se trata de una patología limitante, también afecta a otras dimensiones de la persona, por lo que el tratamiento será, en cualquier caso, interdisciplinar (no multidisciplinar). También es preciso mencionar que solo unos pocos de los trastornos de la lectoescritura pueden ser considerados como dislexia y que esta tiene, frente a ellos, otro tipo de abordaje y de pronóstico. Conviene por tanto hacer un diagnostico correcto y preciso y no considerar como dislexia cualquier trastorno de la lectura y escritura.

Lo que describe puede deberse en parte a reflujo faringolaríngeo. Respecto a los nódulos, si se confirma esa ubicación (tercio posterior) debería revisarse el diagnóstico y realizar un nuevo diagnóstico más preciso. En cualquier caso, la rehabilitación llevada a cabo por un logopeda especializado en voz es imprescindible

La parálisis de CVD puede ser tratada por un logopeda-logofoniatra (logopeda especialista en voz), quien conjuntamente con el otorrino o foniatra la valorará y establecerá la pauta de tratamiento que corresponda. Sobre el edema de Reinke, no nos dice si era previo o posterior no sabemos sus causas. El mismo logopeda-logofoniatra con el otorrino o foniatra valorará esta lesión y efectuará el tratamiento que, en algunos casos puede implicar también un seguimiento de cambio de hábitos de vida como el tabaquismo.

El cuerpo reabsorberá parte de la grasa (la que quede a los dos meses, aproximadamente, ya será permanente). En la infiltración el cirujano ya pondrá, por ese motivo más cantidad previendo la reabsorción, por lo que los primeros días puede darse una voz difícil que irá mejorando. Es usual que se requiera una segunda intervención para compensar la pérdida por reabsorción. El resultado suele ser bueno, aunque depende de la patología que haya motivado la infiltración. En su caso, una cuerda está paralizada, y aunque la grasa mejore el cierre (y por tanto evite otros riesgos como daños neurológicos por hiperventilación, y aspiraciones de alimento hacia los pulmones), no mejorará la vibración de la cuerda dañada. Es preciso ser realistas, mejorará mucho la voz pero en ningún caso recuperará la voz anterior (100%).

Lo primero es acudir a su otorrino o médico foniatra. Una voz aguda post-cambio de voz en hombres no siempre es un trastorno de la muda vocal, puede deberse también a un tipo de lesión congénita (vegetares) que ha de evaluarse. En cualquier caso, es aconsejable ponerse en manos de un logofoniatra (logopeda especializado en voz)

En primer lugar insistir en que las disfonías son alteraciones de la voz que deben consultarse con el otorrino o médico foniatra y con un logopeda especializado (logofoniatra). Si estos lo consideran necesario, se podrá consultar de forma interdisciplinar con otros profesionales como el fisioterapeuta, el neurólogo o el psicólogo, entre otros. Si se tratase de una disponía funcional con base emocional, la consulta psicológica sería apropiada, pero no resolvería el problema de voz, solo parte de su causa. El problema lo tratarán el logopeda y el otorrino. La sintomatología que comentas puede deberse a una disfonía funcional (mal uso de la voz), progresiva, que ha llegado a un punto de manifestación orgánica (nódulos, edemas,...), así como a otros problemas, combinados o no con lo anterior, como el reflujo faringe laríngeo y algunas lesiones cordales adquiridas, o congénitas descompensadas. Es necesario, por tanto, que visites tanto al otorrino como al logopeda.