Preguntas de pacientes (19)

El gluten podría causar gases e hinchazón (entre otros síntomas) en caso de que exista una enfermedad celíaca o una sensibilidad al gluten/trigo no celíaca. Si no es el caso, resulta complicado saber si es el gluten el responsable de la sintomatología o si realmente son otras moléculas que conforman, mayoritariamente, los cereales con gluten (como los fructanos) y que también pueden producir síntomas en otras circunstancias o patologías digestivas. Además, el patrón alimentario y el tipo de alimentos con gluten que se ingieren (procesados, de mala calidad nutricional, etc) también podrían influir en la salud digestiva. Por todo ello, antes de hacer cualquier cambio en tu alimentación, es importante que consultes con un médico especializado que pueda valorar cuál es la causa del problema ya que los gases y la hinchazón abdominal (así como otros síntomas digestivos) son inespecíficos y comunes en muchas de las patologías digestivas y situaciones orgánicas (como una infección por Helicobacter Pylori, un sobrecrecimiento bacteriano, etc.), entre otras.

Sobre todo alubias y guisantes pero, por lo general, las legumbres son ricas en moléculas fermentables (galactooligosacáridos -GOS- y fructanos) las cuales se concentran mayoritariamente en su pie. En consulta enseñamos diferentes técnicas para mejorar su digestibilidad y favorecer su digestión, adaptando el consumo a cada caso.

No se debe comer el huevo crudo. Primero, por una cuestión de seguridad alimentaria: riego de Salmonelosis. Segundo, porque el huevo crudo contiene antinutrientes como la avidina que impiden la absorción de ciertas vitaminas, como la biotina. Tercero, la proteína es menos digerible si se ingiere cruda, y por lo tanto, más dificilmente abdorbible, a diferencia de si se cocina. En resumen: si comemos huevo crudo no obtenemos más beneficios nutricionales y asumimos riesgos innecesarios para la salud.

¡Hola! Toda la suplementación debe estar supervisada por un profesional que conozca tu caso y que te pueda asesorar al respecto ya que no siempre es necesario suplementar. Sin conocer tu caso, no se puede saber si los suplementos estarían o no indicados y si habría contrindicaciones. Por último, no todos los suplementos tienen una evidencia científica sólida que respalde sus beneficios.

Un dietista o dietista-nutricionista especializado te ayudará con la alimentación en este proceso ya que el tratamiento nutricional es complementario al tratamiento antibiótico, ayudando al manejo de los síntomas, entre otros. Además, se ocupará de que tu alimentación no sea deficitaria en vitaminas y minerales, así como en otros nutrientes que pueden estar disminuidos si se han eliminado alimentos por cuenta propia.
Por último, es el médico quien debe valorar si hay que tomar una segunda tanda de antibióticos según los síntomas que presente el paciente después del tratamiento y tras la recuperación.

Actualmente, los análisis de microbiota no se consideran herramientas válidas en la práctica clínica ya que todavía no se dispone del conocimiento necesario para interpretar sus resultados con precisión. A día de hoy, no existe un consenso sobre qué características definen una microbiota saludable y, por lo tanto, tampoco las de una perjudicial. Algunos laboratorios ofrecen informes de composición de microbiota basados en sus propios criterios de normalidad, pero carecen de respaldo científico y no deben utilizarse como base para establecer decisiones terapéuticas (y, por consiguiente, tampoco nutricionales).

Si tienes intolerancia a la fructosa no es necesario hacer una dieta FODMAP en la cual, además de fructosa, se eliminan otros azúcares fermentables (como la lactosa). No obstante, una dieta FODMAP consta de 3 fases y es en la segunda cuando habría que empezar a probar la tolerancia a los diferentes FODMAPs que se han ido eliminando (entre ellos la lactosa). Una vez de comprueba la tolerancia, en la fase 3, se intenta alcanzar una alimentación lo más normalizada posible. En tu caso, si solo hay una intolerancia a la fructosa, puede que toleres perfectamente la lactosa (o al menos cierta cantidad) y, por lo tanto, que no sea necesario eliminarla.

Si solo hay una intolerancia a la fructosa no hace falta hacer una dieta FODMAP sino reducir los alimentos que contengan fructosa (según la tolerancia individual). La dieta FODMAP no solo elimina la fructosa sino otros azúcares fermentables. Depende del tipo de fruta y de verdura, así como de la forma de cocinado, grado de maduración, etc. el contenido de fructosa -y de otros componentes a tener en cuenta- puede variar. Eliminar por completo toda la fruta y verdura puede llegar a ser contraproducente. Ponte en manos de un profesional que te pueda orientar bien al respecto!

El almidón resistente es un tipo de fibra por lo que, al favorecer su formación en el alimento, ayuda a aumentar el cómputo total de fibra en la dieta. No es que un alimento estriña por si solo sino que más bien es la suma diaria de fibra lo que importa (teniendo en cuenta que el estreñimiento es multifactorial y no solo depende de la alimentación). Igualmente, hay para personas que el almidón resistente no es la mejor opción ya que es una fibra fermentable y podría causar gases.

En principio, unas 4 semanas (máximo 6) ya que, al ser una dieta bastante restrictiva, no se recomienda alargarla más tiempo por las consecuencias que esto puede conllevar a nivel nutricional (fibra, vitaminas, etc.). Lo mejor es que sea un dietista-nutricionista o dietista quien decida en cada caso (según la persona, síntomas y contexto) si se debe realizar y cómo.

Si, perfectamente. La sacarina es un edulcorante que ni se absorbe ni fermenta por lo que no debería ni empeorar ni producir sintomatología en personas intolerantes a la fructosa.

No hay un número de frutas y verduras estimado. La cantidad de fructosa de las frutas y verduras en muy variable. Por ello, el tratamiento nutricional debe realizarse de forma personalizada considerando la tolerancia individual y restringiendo lo menos posible. No solo importa el contenido en fructosa del alimento sino también la forma de cocinado, el momento en el que se toma y la acumulación de fructosa a lo largo del día. Además, hay que tener en cuenta alimentos con fructanos y sorbitol, los cuales también podrían afectar a la sintomatología por diversas razones.

Habría que tener en cuenta otros alimentos que también pueden estar aportando calcio a la dieta (otros lácteos como yogures; legumbres, pescados con espina, crucíferas...). Para saber la ingesta de calcio diaria necesaria para una persona se necesita conocer también su edad así como su condición fisiológica.

Hay diferentes estrategias nutricionales que se pueden llevar a cabo en casos de dispepsia funcional. No hay una dieta universal sino que hay que individualizar las pautas a cada persona teniendo en cuenta tanto la alimentación como otros factores que también estén pudiendo afectar a la sintomatología.

En la base, la dieta FODMAP se diseñó para Síndrome de Intestino Irritable pero no siempre se puede aplicar (tiene contraindicaciones en algunos casos, como en TCA). Esta dieta no sirve para todos ni para todo y muchas veces el abordaje nutricional en patología digestiva necesita varias estrategias combinadas. La nutrición debería adaptarse a las necesidades particulares para poder así controlar los síntomas del paciente.

En principio, la dieta fodmap tiene evidencia en síndrome de intestino irritable, lo que no quiere decir que sea la única estrategia nutricional que se pueda utilizar, pues depende mucho de la situación y contexto del paciente. Para sibo, la alimentación se debe adaptar según la sintomatología del paciente, no hace falta hacer una fodmap. Para la intolerancia a la fructosa hay que reducir la fructosa hasta llegar a un umbral de tolerancia, es decir, no hay que reducir todos los fodmaps (azúcares fermentables), además de investigar la causa de la misma.

Tras la recuperación de la diverticulitis hay que iniciar una dieta de progresión hacia una alimentación normalizada. Antes de introducir alimentos ricos en fibra hay que probar la tolerancia a diferentes cantidades y tipos de fibra, así como a diferentes texturas de alimentos, hasta conseguir normalizar el consumo de fibra y ampliar el abanico de alimentos consumidos.

Depende de cada caso. Al principio puede que las sesiones sean más seguidas (cada 2 o 3 semanas) y con el tiempo pueden ir espaciándose más, pero depende mucho del motivo de la consulta y la evolución que vaya habiendo.

La cantidad de proteína recomendada para población sana es de alrededor 0.8 g de proteína/kg/día. Ahora bien, puede que los requerimientos proteicos se vean aumentados por otras circunstancias independientes del ejercicio físico que realice la persona. Habría que valorarlo!