Preguntas de pacientes (555)

Saludos. Coincido en que si en estos 9 años el abordaje de tu caso ha sido exclusivamente farmacológico habrás podido enmascarar los síntomas mediante una ayuda química. Esto es útil y nos ayuda a funcionar en el día a día, nos ayuda a trabajar, a salir de casa, etc. no obstante no soluciona el problema de base, es un tratamiento meramente sintomático.
Necesitas un abordaje en mayor profundidad, una ayuda para conseguir desprenderte de esquemas de pensamiento, automatismos (muchas veces inconscientes) que están debajo de tu ansiedad. Esto se consigue mediante psicoterapia.

Saludos. Investigaciones recientes apuntan a que los antidepresivos no son eficaces en las depresiones leves y moderadas, sí tienen efecto en las depresiones graves.
El tratamiento de primera elección para la depresión es psicológico. Tu hijo es joven y está en una edad difícil pero con la ayuda necesaria saldrá de este atolladero y probablemente este episodio tan desagradable de su vida le otorgue una nueva perspectiva de las cosas, saldrá fortalecido y le hará madurar.
La farmacoterapia a veces es imprescindible y en estos casos es una suerte poder contar con los medicamentos, no obstante en nuestro país adolecemos de cierta tendencia a abordar los casos de salud mental con un exceso de fármacos (tratamiento meramente sintomático) en detrimento de un trabajo más profundo, menos superficial y más estable, que es el trabajo que hacemos en terapia.

Saludos. Entiendo la preocupación si bien lo que explicas tampoco parece ser un asunto que deba preocupar en exceso, a menos que haya otras cosas que no hayas mencionado. La inestabilidad que mencionas puede venir explicada por algo tan sano y normal como es la adolescencia.
Tal vez tu chico tiene problemas para gestionar sus emociones, aún no ha aprendido a tolerar la frustración, quizá está enamorado y no es correspondido, quizá duda de su orientación sexual, puede que esté fumando cannabis, etc. son muchas las posibles causas sin tener que pensar en un diagnóstico de trastorno bipolar, que por lo general es un trastorno grabe que puede requerir hospitalización.
Lo primero que te sugeriría, si es que no lo has hecho ya, es tratar de hablar con confianza con tu hijo y preguntarle si hay algo que le esté preocupando en estos momentos, puede que el problema sea que le cuesta expresar lo que siente y acaba explotando.

Saludos. Tal y como yo lo veo, existe a veces cierta tendencia querer reducir la complejidad del psiquismo humano a una disregulación en las sustancias químicas del cerebro.
Sin duda la biología, las neurociencias, etc. nos han ayudado a avanzar mucho en el conocimiento de la mente humana pero insisto en que, la mente del ser humano es algo más que desequilibrios en las sustancias del cerebro.
Esto es algo que no todos los profesionales comparten.
El trastorno bipolar tiene mucho que ver con esta disregulación química, de ahí que la medicación sea crucial en el tratamiento de las personas que sufren este trastorno. Hay otros diagnósticos que cursan con disregulación emocional, como algunos trastornos de la personalidad, en los que la farmacoterapia tiene poco margen de actuación y se requiere de un tratamiento más profundo, modificando patrones de pensamiento y conducta y sanando heridas emocionales.
También opino que podrías beneficiarte de una segunda opinión.

Saludos. Las preguntas que planteas denotan mucha preocupación, estoy seguro de que estás sufriendo mucho y quisieras recibir palabras de apoyo que te hagan sentir seguro y minimizen esa sensación constante de alarma y ese miedo a las cosas catastróficas que recurrentemente pasan por tu mente.
El problema es que buscar tranquilización puede convertirse en un acto compulsivo, en una adicción que retroalimenta tu necesidad de seguridad y perpetúa tu ansiedad.
Busca la seguridad en ti mismo, piénsalo: ¿qué puede salir mal? ¿cuál es la probabilidad real de que suceda algo terrible? Suponiendo que eso tan terrible y tan improbable ocurriera ¿no habría nada que hacer?
Al margen de todas esas pruebas médicas te sugiero que, si no estás ya en terapia psicológica, te pongas en manos de un profesional que te ayude a contactar con la seguridad que necesitas, con tus propios recursos (que los tienes, sin duda).
Ánimo y mucha suerte mañana.

Saludos. Es habitual tener altos y bajos cuando uno padece ansiedad y es especialmente habitual esta labilidad emocional si además hay una afectación en el estado de ánimo, aún cuando la clínica sea mayoritariamente de tipo ansioso.
Los cuadros ansioso-depresivos no son extraños, la persona se mueve entre el miedo propio de la anticipación catastrófica (lo cual genera ansiedad) y el derrotismo de haber perdido algo importante, no sentirse capaz, etc. (depresión). Puede haber momentos en los que no exista ni ansiedad ni depresión si los factores que estaban propiciando este sufrimiento eran externos (ej/la pérdida de un trabajo) y ese problema ha quedado solventado.
Con la psicoterapia buscamos cambios internos, en la mente de la persona, más sólidos, más estables, para que nuestro estado de ánimo no se convierta en una veleta a merced de los vientos de la suerte, para que podamos mantener un sano equilibrio aún en la adversidad.
El trastorno bipolar es otra cuestión... nada que ver.

Saludos. Hablas de decepción, una confianza perdida y la ingenuidad que te atribuyes a ti mismo. Habría que explorar el caso y ver si esta ingenuidad de la que hablas existe como tal, si es un patrón general que te está afectando en varias áreas de tu vida y con varias personas y si, por el contrario, se trata de que esta persona en concreto es especialmente hábil para ganarse tu confianza y luego traicionarla según su conveniencia.
Entiendo que debes estar en una situación de ambivalencia, entre la estima que tienes por esta persona y el agravio que haya podido causarte con sus decepciones.
Examina tus sentimientos, ten muy claro cuál es el daño ¿por qué estás dolido?, ser consciente de esto es el primer paso para, de ser necesario, hablar con esta persona y poner las cartas sobre la mesa, para que la otra persona pueda saber y entender lo que te ocurre (tal vez ni si quiera sea consciente).

Saludos. Soy consciente de que mi respuesta no contesta tu pregunta si bien considero que es información muy útil para ti.
Existe abundante literatura científica que pone de manifiesto que los antidepresivos no surten efecto en depresiones leves y moderadas, siendo útiles únicamente en depresiones graves. Desconozco la gravedad de tu caso, no obstante indicarte que la psicoterapia es la terapia de elección para la fobia social y, en el caso de la depresión, también ha demostrado su eficacia, viéndose esta eficacia aumentada con la combinación de antidepresivos cuando el caso lo requiere.
Si no estás acompañando tu tratamiento con terapia psicológica te recomiendo encarecidamente que estudies esta opción, entiendo por el trastorno que padeces que esto es especialmente difícil para ti y el estado de ánimo tampoco acompaña, no obstante a largo plazo estoy seguro de que te alegrarás de haber hecho este esfuerzo.

Saludos. Efectivamente, en casos graves en los que una persona puede hacerse daño a sí mismo o puede hacer daños a los demás se puede dar un ingreso en contra de la voluntad del interesado, por orden judicial, aún siendo esta persona mayor de edad.

En cuanto a la logística de cómo hacer esto, lo adecuado es que os pongáis en contacto con la persona que lleva o que ha llevado su caso: psiquiatra o psicólogo, y le pongáis al corriente de la situación. Esta persona valorará el riesgo y pondrá en marcha los mecanismos necesarios para abordar esta situación.

Hablas de un diagnóstico de anorexia por lo que entiendo que esta persona está en tratamiento o se ha tratado alguna vez, en caso de que no esté filiada y nunca haya acudido a un servicio de salud mental mi recomendación es que habléis con su médico de cabecera y expongáis la situación.

Espero haberte ayudado, entiendo que es una situación muy dura intentar ayudar a un familiar que no es consciente de que tiene un problema.

Saludos. La deshabituación de la paroxetina que comentas debe estar supervisada por el facultativo que te recetó este medicamento, imagino que un psiquiatra o un médico de cabecera. Esta reducción gradual de la dosis, poco a poco, hasta retirar el fármaco por completo, se lleva a cabo de forma muy gradual y supervisada precisamente para evitar el efecto rebote que podría causar retirarla de golpe. Ahora mismo esa medicación es como una muleta, te ayuda a caminar.

Yo te diría que no tengas prisa en retirar la medicación, el riesgo de "quedar adicto" es mínimo si el fármaco se toma de la forma adecuada.

Acompañar el tratamiento farmacológico con un tratamiento psicológico sería muy adecuado, de hecho las fobias, el trastorno de ansiedad generalizada y los ataques de pánico deben tratarse con psicoterapia y, en algunos casos, acompañarse el tratamiento con medicación, pero el abordaje principal es psicológico.

Saludos. Efectivamente, padeces amaxofobia, una fobia específica a conducir. Las fobias son trastornos de ansiedad bastante simples, tanto en su mecanismo de mantenimiento como en su tratamiento. La terapia cognitivo conductual es la más indicada para este tipo de problemas, la terapia de exposición te permitirá superar gradualmente este miedo. Incluir técnicas de relajación y ejercicios de visualización puede ser también muy beneficioso para ti.
Te recomiendo encarecidamente que inicies la terapia pronto, pues el pronóstico de tu caso es favorable y puede ser sencillo superar el problema, no obstante se puede complicar si te aíslas cada vez más y le coges más miedo al coche.

Saludos. Llevas mucho tiempo sufriendo e imagino la impotencia que te debe estar causando esto, lo que el miedo ha hecho contigo. El miedo (y su expresión clínica, a lo que llamamos ansiedad) es un enemigo que más crece cuanto más se cede a él, afortunadamente también va menguando cuando empiezas a actuar de forma contraria, es decir, disminuye cuando te enfrentas a tus fantasmas y vas ganando confianza.
Esto que describes ejemplifica muy bien lo que en las terapias de tercera generación conocemos como "Evitación experiencial", que viene a significar que cuando intentamos por todos los medios preservarnos del sufrimiento, cediendo al miedo o a otras emociones desagradables, acabamos por crearnos problemas aún mayores.
Creo que puede ser bueno para ti un enfoque de Aceptación y Compromiso para que contactes con tus valores y así puedas vivir la vida que deseas para ti, siendo tú el protagonista y no el miedo.

Saludos. Creo que el profesional de referencia para tu caso debería ser un logopeda para evaluar si padeces una disfemia (tartamudez) y de qué forma se expresa esta. El logopeda podrá indicarte si es necesario, de forma paralela, incluir un acompañamientos psicológico.

Saludos. Tal y como se ha dicho la depresión puede afectar a las funciones cognitivas, mermando tu alerta, concentración y memoria, en general todo se enlentece.
No obstante lo que describes parece una afectación bastante aguda, eres muy joven para algunos de los síntomas que mencionas.
No puedo pasar por alto la pregunta de si estás consumiendo o has consumido drogas, pues esto nos podría estar explicando tanto los episodios depresivos como los síntomas cognitivos que mencionas.
Creo que lo más indicado en tu caso, antes que nada, es que te visite un neuropsicólogo para descartar patología orgánica.

Saludos. Parece un problema de vínculo, que es el estilo mediante el cual nos relacionamos con las personas y está estrechamente relacionado con la forma en la que gemas concebido la confianza a lo largo de nuestros primeros años.
Es algo que puede trabajarse con psicoterapia, habría que evaluar el caso para dar indicaciones en cuanto a la intervención

Saludos. La anorexia es un trastorno de la conducta alimentaria, afecta principalmente a mujeres y sobre todo en edad adolescente o en la adultez joven, si bien también hay hombres que padecen anorexia y en los últimos años ha aumentado este índice.
Se caracteriza por el deseo inamovible de tener un peso por debajo de lo adecuado, miedo intenso a ganar peso, distorsión de la imagen corporal y en las mujeres puede llevar también amenorrea (se retira la menstruación).
Puede ser un trastorno muy grave, llegando incluso a la muerte por inanición. La comorbilidad (sufrir otro trastorno asociado) no es extraña, es frecuente el diagnóstico emparejado de trastorno de estrés postraumático.
Existes varios tipos de terapia eficaces para la anorexia, idealmente el tratamiento será multidisciplinar y si el paciente es menor el abordaje será familiar.La terapia sistémica, la estratégica y la cognitivo-conductal han demostrado buenos resultados.

Saludos. La práctica del mindfulness es un potente coadyuvante de la terapia porque ayuda al paciente a tomar conciencia del pensamiento como contexto, es decir, darse cuenta de cómo el pensamiento está íntimamente ligado a la emoción.
Uno puede sentirse triste (emoción) porque tiene pensamientos que generan tristeza (pensamiento).
El Mindfulness nos ayuda primero a ser conscientes del propio pensamiento y luego a tomar distancia del mismo, es decir, a aceptar el pensamiento como lo que realmente es (un pensamiento, nada más que eso); sin fusionarnos con él.
A esto lo llamamos difusión cognitiva y es algo fundamental, pues a lo largo del día nos hablamos constantemente a nosotros mismos por medio del pensamiento y tomar conciencia de las cosas que nos decimos y hasta qué punto son ciertas puede resultar algo muy sano.

Saludos. Es un trastorno en el cual entran en juego muchos factores, algunos son temperamentales, es decir, tienen que ver con la biología de la propia persona, que tiene un sistema nervioso especialmente sensible al miedo. Esto no se puede correjir pero se puede sobrellevar con técnicas de reducción del estrés.
No obstante hay también factores psicológicos que sí son modificables y que explican una parte importante del trastorno. Incidiendo en este factor psicológico, modificable, sobre el cual tú puedes trabajar, puedes ver reducida tu sintomatología de una forma considerable y aumentada tu calidad de vida.

Saludos. Entiendo que ahora te encuentras con una niña de ocho años y una herida emocional reabierto tras la expectativa frustrada de retomar la relación sentimental con el padre de tu hija, a quien has seguido queriendo.
Efectivamente, lo que describes es lo que llamamos un duelo y es un proceso de ruptura y reconstrucción de la forma en como vemos el mundo y a nosotros mismos, por la pérdida de alguien o algo que es muy significativo para nosotros.
Imagino que el motivo de tu consulta es que quisieras que alguien te acompañe en este proceso doloroso para sobrellevarlo de la mejor forma.
La psicoterapia puede ayudarte en este trabajo, para poner en orden tus prioridades, encontrarle un sentido a esto que te ha ocurrido, aceptar la pérdida e integrarla en tu experiencia vital, pudiendo sacar el aprendizaje que esta pueda aportarte.
Ánimo.

Saludos. Como comenta Susana -que es la experta en esta materia, pues son los psiquiatras quienes trabajan con psicofármacos-, la retirada de las benzodiacepinas debe ser gradual, retirarlas de golpe puede dar lugar a un síndrome de abstinencia y esto, además de ser muy desagradable, puede suponer un paso atrás en tu mejoría. La persona indicada para supervisar esta deshabituación es un psiquiatra.
Para que este proceso de deshabituación te sea menos turbulento puedes acompañar la retirada del fármaco con un seguimiento psicológico en el que te ayuden a gestionar tu ansiedad con técnicas de relajación u otras técnicas que ayuden a reducir tu ansiedad.