Preguntas de pacientes (42)

El desconocimiento que otros especialistas tienen de las competencias profesionales que legalmente tenemos atribuidas los podólogos y de lo que habitualmente diagnósticamos y tratamos en nuestras consultas hace que dermatólogos, cirujanos ortopédicos/traumatólogos, médicos de atención primaria etc. a veces puedan confundir a los pacientes.
Toda la normativa legal respecto a la Podología está publicada en el BOE:
-Legalmente autorizados a recibir autónomamente a los pacientes.
-Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y deformidades de los pies.
-Radiología al igual que médicos, odontólogos y veterinarios.
-Prescripción de medicamentos sujetos a prescripción médica al igual que médicos y Odontólogos.
-Prescripción ortoprotésica
-Grado Universitario a realizar en las Facultades de Podología.
No cabe ninguna duda llegado a este punto que el Podólogo es un especialista del pie y que como en otras especialidades una patologia pueda ser tratada por varios profesionales.

Respecto a las infiltraciones en general debemos primero apuntar que el tiempo en repetirla, veces a infiltrar ,cantidad a infiltrar depende del sitio anatómico( no es lo mismo una articulación que infiltrar partes blandas), de la patología que presente y otros factores que valoramos entre ellos infiltrar y realizar a la vez otro tipos de tratamientos ( en Podología es fundamental realizar un estudio previo y tratar las posibles causas biomecánicas con soportes plantares por ejemplo en una fascitis plantar y no infiltrar comon tratamiento sintomático solamente)
La medicación también puede variar según los antecedentes del paciente (alergias, hipertensión ,diabetes,etc).Según se infiltran corticoides retard, anestésicos, medicación homeopática, factores de crecimiento etc.

Respondiendo sin ver ni habiendo explorado a su hija, no deberían aparecer callosidades nuevas con el uso de unas plantillas, por lo que hay que revalorar su caso realizando una nueva exploración biomecánica. Y determinar el tipo de material ortopodológico más adecuado a la patología que presenta en este momento.

Primero que el podólogo te realice un estudio ortopodológico completo y diagnostique la causa de esa fascitis para poder tratarla. Descartar patologías generales.
Como tratamiento fundamental si existen alteraciones en el pie son los soportes plantares biomecánicos previo moldes.
Una vez compensadas las alteraciones detectadas podemos aplicar varios tratamientos sintomáticos: terapia física (ultrasonidos,láser etc), farmacológico (infiltraciones con corticoides y/o homeopáticas), yeso del pie , quirúrgico (según causa).

Leyendo su pregunta intuyo que ya le han realizado tratamiento rehabilitador, por lo que ahora lo que tenemos que valorar es el pie, realizando una exploración biomecánica completa y compensar ese pie varo mediante férula / soporte plantar.

A este paciente habría que realizarle un estudio completo biomecánico ortopodológico y valorar etiología realizando un diagnóstico exacto y un pronóstico.
De acuerdo con los compañeros anteriores. La intervención quirúrgica es realizada por un podólogo especialista en cirugía.

El pie cavo no se corrige mediante tratamiento conservador, se compensa, siendo el tratamiento habitual para este tipo de pie. Por supuesto realizar previamente una exploración biomecánica y descartar patología neurológica.
En el acortamiento del Tendón de Aquiles tenemos que valorar los grados de flexión dorsal del pie, según este parámetro valoraremos en principio tratamiento conservador mediante ejercicios de elongación o tratamiento quirúrgico.

Lo primero: realizar un estudio biomecánico y diagnosticar exactamente el problema que hay en el pié.
Según la patología que presente (diagnóstico) así será el tratamiento a realizar que, en casi ningún caso, serán ni taloneras de silicona, ni plantillas de gel.

Cuando un paciente acude a un Podólogo que realice estudios biomecánicos se le realiza una exploración completa neuromuscular, articular, de la marcha, radiológica, computerizada, etc.
En este caso de pies cavos si después de ese estudio completo de los pies sospechamos que existe una causa neurológica, derivamos al paciente a un neurólogo para que realice un informe de su especialidad. Y nosotros seguimos el tratamiento ortopodológico (soportes plantares, órtesis) si lo necesitara.

¿Pie talo típico diagnosticado con cuatro años ?
Viendo alguna posibilidad le sugiero lea de nuevo el diagnóstico en el informe que le han dado de su hijo y observe que ponga pie valgo. Si pone talo comprobar con el profesional que haya visto a su hijo que no sea un error ortográfico.
Si es un error ortográfico, repítanos la pregunta sobre pie valgo y le responderemos.
Si fuese un pie talo habría que concretar varias cuestiones realizándole una exploración exhaustiva, incluida la radiológica (esencial), pues no me cuadra el tratamiento únicamente de soportes plantares.

Hay que realizar un estudio podológico donde valoraremos la movilidad articular completa del pie y resto de articulaciones de los miembros inferiores, genus, torsiones, dismetrías, pie en carga y dinámica, marcha del niño,etc.
También y muy importante en el diagnóstico diferencial es tener en cuenta los pies cavos por alteraciones neurológicas.
En general a la pregunta de pies cavos y tobillos inestables a su hijo hay que realizarle unos soportes plantares, que no curativos pero si muy importante, compensadores.
Estos soportes se realizarán después de tomar unos moldes a los pies de su hijo y tendrán una forma u otra,de un material u otro, según el resultado del estudio previo realizado y nunca plantillas estándars.

Viendo la rodilla como una parte no aislada del aparato locomotor, en ella influyen multitud de factores para que pueda aparecer un dolor tanto óseo,articular de partes blandas ya sea por causas locales o dolor referido.
Hay que valorar muchos factores: tipo de dolor, edad, actividad deportiva, alteraciones en los pies, dismetrias, si se acompaña de sintomas generales, si hay dolor en otra parte del aparato locomotor etc.
Valorando en conjunto y según siempre la anamnesis que realizamos al realizar la historia clínica para diagnosticar un dolor en rodilla las pruebas más comunes son:
Exploración física.
Radiografía, Resonancia, Gammagrafía, Artroscopia, Analítica. Estudio Biomecánico de los pies y marcha.
Traumatólogo, Reumatólogo, Médico deportivo, Podólogo: todos son especialistas que le pueden ayudar.

No es normal ese dolor a los 3 años de ser intervenido el dedo.
Hay que realizar una exploración y radiografía para valorar el estado actual del mismo. Y, además, descartar otras patologías que se presentan como un dolor irradiado al dedo como por ejemplo, un neuroma u otras.

El pie cavo lo compensamos mediante soportes plantares después de realizarle al paciente un estudio biomecánico podológico (lo realizamos muchos podólogos) y, de esta forma, mejoramos la sintomatología tan variada que pueden presentar (esguinces de repetición, fascitis plantar, dolor en tobillos y/o rodillas, cansancio en miembros inferiores, hiperqueratosis metatarsales etc.).
Siempre en la exploración ortopodológica valoramos las posibles etiologías del pie cavo como los pies cavos neurológicos.
También, después de la exploración diagnosticamos exactamente las alteraciones biomecánicas y le ponemos "apellidos" a ese pie cavo: varo, con acortamiento de tríceps, con sobrecarga en tal metatarsiano, etc., para compensarlo perfectamente.

Las tiña o dermatomicosis, es una enfermedad cutánea producida por hongos, por lo que es contagiosa. Sobre todo en lugares donde los hongos sobreviven más fácilmente, que son en sitios húmedos como duchas, piscinas, etc.
El exceso de sudor en los pies es también un factor predisponente.

Primero realizar un cultivo y biopsia para determinar exactamente la etiología y determinar el diagnóstico exacto y por tanto el tratamiento correcto.
Si confirmamos que es una dermatomicosis hay tratamientos tanto locales como sistémicos muy efectivos, seleccionando la vía y los principios activos farmacológicos según cada caso así como las pautas y el tiempo de tratamiento.
Si se confirma otra patología como por ejemplo psoriasis o queratodermia palmo-plantar, el tratamiento será el que corresponda a la enfermedad diagnosticada.

Un pie cavo puede doler por muchos motivos.
Primero: realizar una exhaustiva anamnesis y determinar el tipo de dolor, la zona anatómica que duele (tobillo, mediopie, metatarsal, etc.) y si es un dolor articular,óseo,muscular, etc.
Segundo: realizar una exploración biomecánica completa para determinar tipo de pie cavo, alteraciones biomecánicas en los pies, valorar todo el miembro inferior, columna, dismetrías, etc.
Tercero: valorar otras causas de dolor en el pie tanto sistémicas como referidas, para la cual después de la anamnesis y exploración podremos solicitar las pruebas complementarias necesarias.

Según la zona anatómica donde aparezcan las callosidades el tratamiento será distinto, no es lo mismo en los dedos que en zonas de apoyo del pie que en otras zonas. Por lo que siempre tenemos que valorar el caso y actuar según.
En deportistas, en principio, tengan callosidades o no siempre hay que realizar una exploración ortopodológica preventiva y, según lo que detectemos realizar: soportes plantares, ortesis dedos etc. Además de los consejos pertinentes, según el tipo de actividad deportiva respecto a calzado, ejercicios, etc.

Sí, existen ejercicios para el pie plano laxo para potenciar la musculatura.
Ante un pie plano tenemos que diagnosticar que tipo de pie plano es, funcionalidad y valorar la conveniencia de tratamiento ortopodológico y la recomendación de ejercicios según cada caso.
En general la mayoría de pacientes no realizan los ejercicios y, en pocos casos, personalmente los recomiendo.

Pie plano es un diagnóstico, que para nosotros los podólogos que vemos a los pies también desde un punto de vista de funcionalidad no solo de huella o de arco alto o bajo o plano o cavo,es un poco deficiente.
Sabemos los diagnósticos erróneos que se realizan subiendo al paciente a un podoscopio viendo el profesional la huella plana y ya está : Pie plano y receta que indica plantilla para pie plano código tal y a la ortopedia.
Lo correcto es realiza una exploración al paciente: estática, dinámica, articular, muscular, huella, marcha, etc.y tendremos unos parámetros a valorar; además de realizar un diagnóstico diferencial. Con lo anterior indicaremos un tratamiento ortopodológico o no.
Partiendo de esto la pregunta de los problemas que puede ocasionar un pie plano es :
a) Muy individual: según pronación, según movilidad (laxo o estructurado), según tríceps, según edad, según actividad, según...
b) Muy general: muchos problemas o ninguno.
El Podólogo le dirá cual es su caso.