Preguntas de pacientes (271)

  • A que de debe el efecto rebote cuando estas a dieta? Como evitarlo? Cuando aparece, en el primer mes

    A que de debe el efecto rebote cuando estas a dieta? Como evitarlo? Cuando aparece, en el primer mes de dieta, segundo...?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    El efecto rebote aparece cuando, tras una dieta de restricción calórica, se vuelve a comer como antes. Así, si no hemos aprovechado la etapa de restricción para aprender a comer saludable y cuáles deben ser nuestras elecciones alimentarias, los hábitos anteriores que nos llevaron a aumentar de peso se encargan de volver a hacernos engordar. Para evitarlo, en primer lugar, hay que entender que una pérdida de peso saludable es de entre 0,5 y 1kg de peso semanal. Toda dieta que nos haga bajar más rápido será a costa de masa magra y la responsable de que luego tengamos un efecto rebote más pronunciado. Además, es necesario mantener buenos hábitos de alimentación, ejercicio y sueño.


  • Mi madre tiene oscilaciones de 43 y 340 de glucosa en la sangre. Que tenemos que hacer?

    Mi madre tiene oscilaciones de 43 y 340 de glucosa en la sangre. Que tenemos que hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Si su madre no está diagnosticada como diabética debe acudir a su médico para que compruebe si lo es. Si está diagnosticada y lleva insulina, debe acudir al endocrino para que compruebe si la dosis y la administración son correctas y lo mismo si está medicada con otro fármaco. Además, deberá comprobar su alimentación, para lo cual un dietista-nutricionista puede ayudarle


  • Buenas noches era para saber si puedo tomar Omeprazol tomando dos comprimidos de Fero Gradumet de 105

    Buenas noches era para saber si puedo tomar Omeprazol tomando dos comprimidos de Fero Gradumet de 105 mg?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    En realidad no. Los medicamentos como el Omeprazol, que disminuye la producción de ácido en el estómago pueden disminuir la absorción de hierro, por lo que si debe usted suplementarse es preferible que tome el hierro 4 horas antes o después de tomar el omeprazol.


  • El estres emocional y/o ansiedad.son factores de riesgo para padecer colitis ulcerosa o la enfermedad

    El estres emocional y/o ansiedad.son factores de riesgo para padecer colitis ulcerosa o la enfermedad de crohn?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Son factores de riesgo, pero no los únicos. Otros factores de riesgo podrían ser infecciones, alteraciones del sistema inmune, dieta inadecuada... Sí que es cierto que el estrés hace que aumenten los brotes de enfermedad, una vez que está instaurada. Lamentablemente no tiene cura actualmente y lo único que se puede hacer es tratamiento farmacológico y llevar una dieta adecuada para la enfermedad. Es aconsejable, con un psicólogo, tratar el tema del estrés y la ansiedad, para aprender a manejarlos.


  • ¿La intolerancia a la glucosa altera algún resultado ya sea en analítica, endoscopia, ecografía?

    ¿La intolerancia a la glucosa altera algún resultado ya sea en analítica, endoscopia, ecografía? es decir a pesar de que todas las pruebas hayan salido negativas como celiaco, ¿se puede ser intolerante y que esto no aparezca en analítica a pesar de tener todos los síntomas de un celiaco?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Entiendo que pregunta usted sobre la sensibilidad al gluten no celíaca, no sobre intolerancia a la glucosa.

    En esta presentación se pueden tener manifestaciones y síntomas digestivos y extra digestivos, aunque no se presenten alteraciones de la mucosa digestiva, las pruebas de alergia hayan salido negativas. Un 50% de los afectados pueden no presentar genética DQ2 ó DQ8.
    Aún no se cuenta con biomarcadores validados que ayuden a determinar el diagnóstico, por lo que para poder diagnosticarlo es necesario observar si los síntomas remiten al retirar el gluten y posteriormente vuelven a aparecer al reintroducirlos.
    No es aconsejable hacer el autodiagnóstico, es decir, quitarse alimentos que tienen gluten y luego volver a reintroducirlos. Es un especialista en salud el que debe controlar la prueba y hay que tener cuidado, porque hay muchos alimentos que contienen gluten escondido. Por tanto, si sospecha que puede padecerla es mejor que lo hable con su médico.


  • Mi hija tiene problemas de alimentacion y aunque no deja de comer "sano" luego pasa muchas horas en el

    Mi hija tiene problemas de alimentacion y aunque no deja de comer "sano" luego pasa muchas horas en el gimnasio, se ve gorda, tiene baja autoestima, ha perdido la regla y cada vez esta mas aislada de los amigos estoy muy preocupada, ya visito a un psicologo pero tiene muchos bajones emocionales.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    El tratamiento psicológico para jóvenes con trastorno en el comportamiento alimentario requiere un contacto frecuente con el psicólogo y/o el psiquiatra. Si hay pérdida de peso y amenorrea es muy importante que vuelva a hablar con su médico de cabecera que valore la situación y decida si esboza necesaria la derivación al profesional más adecuado. Le sugiero consulte con su médico para valorar tratamiento necesario


  • Unos dicen que más de 3 piezas de fruta al día es perjudicial y otros que se puede tomar más. Cuál

    Unos dicen que más de 3 piezas de fruta al día es perjudicial y otros que se puede tomar más. Cuál es el límite máximo en una persona sana, sin diabetes ni sobrepeso, va en función de las piezas de fruta o del total de fructosa que ingerimos?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Si su alimentación es equilibrada y suficiente y no sobrepasa las necesidades energéticas diarias se pueden comer las frutas diarias que se desee en caso de ser una persona sana y en su peso.


  • Qué ejercicio es conveniente para la osteoporosis?

    Qué ejercicio es conveniente para la osteoporosis?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Conforme a la información que aparece en la página web de la Asociación Española contra la Osteoporosis, los mejores ejercicios son aquellos que implican el uso de fuerza: fondos contra la pared, sentadillas, levantamiento de pequeños pesos (siempre bajo control del especialista). Puede consultar estos ejercicios en la página web de la asociación y, siempre antes de iniciar ejercicio, es conveniente que consulte a su médico


  • Un hombre delgado puede desarrollar resistencia a la insulina? Conozco varias personas que comen muy

    Un hombre delgado puede desarrollar resistencia a la insulina?
    Conozco varias personas que comen muy mal y no engordan ni un gramo.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    La ganancia o pérdida de peso depende de la energía que se ingiera. Sin embargo, la alimentación es mucho más que energía y comer mal produce alteraciones de salud que, lamentablemente, no se descubren hasta muchos años después, cuando aparecen enfermedades que tienen mala solución, como diabetes, problemas cardiovasculares o cáncer. Que alguien no coma bien y no aumente de peso no implica que esté sano, que es lo que en realidad importa.


  • Hace unos meses me diagnosticaron intolerancia a la fructosa, lactosa y sorbitol, y pese que ya no tomo

    Hace unos meses me diagnosticaron intolerancia a la fructosa, lactosa y sorbitol, y pese que ya no tomo alimentos que no llevan estas tres cosas, me siento mucho mejor pero estoy subiendo de peso de forma acelerada. Hay algún tipo de dieta que se pueda hacer en estos casos?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Primero habría que saber si es que sus intolerancias hacían que tuviera bajo peso. En ese caso, la subida de peso sería esperable. Sin embargo, también puede ser porque esté ingiriendo mucha más energía de la que necesita, ya que al estar mejor puede haber aumentado su apetito. Revise con un dietista-nutricionista su alimentación para comprobar que no es el caso o, si es así, para que le indique una dieta más apropiada para su situación.


  • Vitamina B12 en 105 en diciembre. Síntomas como hormigueo en extremidades, dolores, largo etc. Ac células

    Vitamina B12 en 105 en diciembre. Síntomas como hormigueo en extremidades, dolores, largo etc. Ac células parietales negativo. ¿Qué otros estudios debería hacerme? 2 hematólogos y 2 clínicos no le dieron importancia, 3ra hematóloga dio inyecciones pero no manda estudios ni hará seguimiento.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Convendría saber si su dieta le está originando el déficit. En caso de vegetarianos y veganos, deben suplementarse obligatoriamente siempre. En el caso de omnívoros, el consumo de alimentos de origen animal no debe generar déficit a menos que esté comiendo excesivamente poco. Por lo demás, efectivamente convendría saber si, además de síntomas neurológicos tiene alteraciones del hemograma, con anemia.


  • Me han tomado la glucosa con un medidor one touch. El resultado es de 118. Llevaba ya más de 8 horas

    Me han tomado la glucosa con un medidor one touch. El resultado es de 118. Llevaba ya más de 8 horas de ayuno.

    ¿El valor de glucosa es normal o es elevado?
    ¿Debería hacer una cita medica por seguridad para tratar este resultado?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Realice la medición durante tres dias, por la mañana en ayunas y si la media de los tres dias le sale por encima de 100-105 consulte con su médico de cabecera para que le traslade al endocrino


  • La resistencia a la insulina causa verrugas en el cuello? Si la causa es la resistencia estas se irán?

    La resistencia a la insulina causa verrugas en el cuello?
    Si la causa es la resistencia estas se irán? Y de mantenerse a pesar de perder peso no sería una causa de resistencia? Tengo la duda, gracias.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    La resistencia a la insulina disminuye la actividad del sistema inmunitario y como resultado el virus del papiloma puede activarse y producir las verrugas. Cuando mejora la resistencia a la insulina las verrugas no desaparecen, por lo que es aconsejable que visite a su médico de cabecera o al dermatólogo para que las elimine


  • Cual es la diferencia en la curva? Mi internista me dijo que me realice la curva de glucosa/insulina

    Cual es la diferencia en la curva?
    Mi internista me dijo que me realice la curva de glucosa/insulina comiendo 2 horas después de la muestra en ayunas. No me mandó la bebida, a menos que con la comida me salga mal. Existe alguna diferencia en los valores comiendo que bebiendo los 75 gr de glucosa?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Entiendo que es usted mujer y su médico le ha pedido hacer un Test de Sullivan para descartar diabetes gestacional. En est caso no hace falta hacerlo n ayunas, sino que es válido con el estómago vacío ya que puede dar un falso positivo. Aunque es un método no validado, se puede aplicar a mujeres que no tengan buena tolerancia a la glucosa y existe la posibilidad de que la vomiten y haya que intentarlo de nuevo en otro dia. Si da positivo, se hacen más pruebas ya que el test de sullivan sirve para descartar la diabetes gestacional pero no la confirma. Para ello hay que hacer la prueba de curva larga o bien la medición de hemoglobina glicosilada. Por tanto, si su internista ha valorado que hacer el test con un desayuno alto en hidratos de carbono n lugar de la bebida de glucosa no ha hecho nada descabellado


  • Que tratamiento recomendarían para varón de 29 años, 195 cm de altura y 119 kg de peso, con IMC de

    Que tratamiento recomendarían para varón de 29 años, 195 cm de altura y 119 kg de peso, con IMC de 31 aprox. He intentado de todo, pero tarde o temprano recupero el peso original. Y pese a no comer alimentos azucarados o altos en carbohidratos, no consigo bajar o bajo con dificultad.que podría hacer

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Primero, es importante que revise con su médico de cabecera que no hay una razón patológica para que no pueda perder peso. Si está todo bien (le pedirá una analítica completa), es importante que un dietista-nutricionista revise lo que está haciendo ahora mismo. Pensamos que comemos mucho menos de lo que comemos en realidad y que hacemos más ejercicio del que en realidad hacemos, por lo que si no hay otra causa, normalmente la razón por la que no baja de peso es que come más calorías de las que necesita. El DN le pondrá la dieta más acertada para usted.


  • Cheque mi azúcar en ayunas y me salió 130 y 2 horas después me dio como resultado 230 ¿es peligroso

    Cheque mi azúcar en ayunas y me salió 130 y 2 horas después me dio como resultado 230 ¿es peligroso ese nivel?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    En 130 en ayunas es indicativo de la existencia de diabetes. Por tanto, sí. Es necesario que acuda a su médico para que compruebe si necesita medicarse.
    La diabetes es una enfermedad peligrosa. Aumenta el riesgo de muerte en personas no tratadas y un mal control de la diabetes aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedades adicionales como problemas de riñón, cardíacos y en los ojos. En casos muy extremos, debido a la pérdida de sensibilidad en los nervios, se llega el caso de tener que hacer amputaciones en extremidades mal cuidadas.
    Sugiero que visite a su médico a la mayor brevedad posible y a un dietista-nutricionista que le ayude con la nueva dieta que tendrá que tener.


  • La resistencia a la insulina tiene sintomas? He leído que causa acantosis, verrugas y obesidad. Pero

    La resistencia a la insulina tiene sintomas?
    He leído que causa acantosis, verrugas y obesidad. Pero esos síntomas ocurren a la vez o puede ser uno en específico?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    En realidad, es la obesidad la que produce resistencia a la insulina. Como baja el sistema inmunitario se puede producir un aumento en la aparición de verrugas y, en estadíos avanzados de resistencia a la insulina, aparece la acantosis. En general suelen ir todos asociados, pero es posible que aparezcan de uno en uno.
    La resistencia a la insulina se determina mediante varias pruebas bioquímicas y la más precisa es el índice Homa


  • Tengo colon irritable, estoy en la universidad y no puedo ni ir a clases porque llego y me siento, entonces

    Tengo colon irritable, estoy en la universidad y no puedo ni ir a clases porque llego y me siento, entonces comienza el dolor muy fuerte con diarrea. Qué puedo hacer?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Lo primero, tener un diagnóstico correcto del problema con su médico y que parte del intestino está afectada. Ver si hay algún tratamiento farmacologico que pueda ayudar. Y luego, con un dietista-nutricionista, adaptar su alimentación tanto si está en periodo de brote como de remisión.
    Por otro lado, una de las principales causas de la aparición de sintomatologia en estos casos suele ser el estrés. Probablemente aprenderé a manejar el estrés con un psicólogo pueda ayudarle.


  • Tengo un hijo con 18 años. Mide 1.77 cm y pesa 49 kg. Calculando su imc sale 15.6. No tiene ningún

    Tengo un hijo con 18 años. Mide 1.77 cm y pesa 49 kg. Calculando su imc sale 15.6. No tiene ningún problema de salud, aparte de acné que se está tratando. Tengo que preocuparme por su bajo peso? Debo llevarlo a algún especialista? Yo de joven era delgado y ahora con 52 tengo sobrepeso.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Esta bajo de peso, efectivamente. Si no tiene ningún problema de salud seguramente se deba a baja masa muscular. El problema podría aparecer a largo plazo. Una baja masa muscular implica un bajo gasto energético y, como resultado al cabo de los años, un sobrepeso u obesidad en la mediana edad. Compruebe con su médico de cabecera que no hay otro problema de Salud asociado al bajo peso y, si es así, debería plantearse ejercicio físico dirigido a la mejora de la masa muscular


  • Tengo 24 años, mido aprox 1,80m y peso 66kg. Me veo muy delgado y nunca me he atrevido a asistir a un

    Tengo 24 años, mido aprox 1,80m y peso 66kg. Me veo muy delgado y nunca me he atrevido a asistir a un profesional porque parece que el problema lo tiene solo la gente obesa, pero afecta psicológicamente. Hay formas de subir de peso? Se ve mal acudir a consulta por esto?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    En absoluto. Piense que el trabajo del dietista-nutricionista es ayudarle a conseguir sus objetivos de Salud. Se puede, al igual que ayudamos a bajar de peso, subir peso de forma saludable, comiendo correctamente, con comida y ejercicio


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