Preguntas de pacientes (271)

  • Tengo 21 años, soy hombre, mido 1.79 y peso 75 kilos. Estoy haciendo una rutina de 5 días para hipertrofia,

    Tengo 21 años, soy hombre, mido 1.79 y peso 75 kilos. Estoy haciendo una rutina de 5 días para hipertrofia, entreno de noche antes de la cena y no desayuno por problemas de horarios. En que momento me conviene consumir carbohidratos y en que momento me convienen las proteínas?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Lo fundamental a la hora de buscar una hipertrofia no es tanto los horarios para tomar macros como asegurarse de que se consumen suficientes proteínas y que la dieta tiene lansuficiente energía como para que esas proteínas se dirigen a formar estructuras y no a proporcionar energía. Si se está saltando el desayuno con más razón debería comprobar que su ingesta energética es suficiente para hipertrofiar. Probablemente un dietista-nutricionista deportivo pueda ayudar a conseguir mejor sus objetivos.


  • El acne en la espalda indica resistencia a la insulina? No lo entiendo. Tengo 3 años en mi peso saludable,

    El acne en la espalda indica resistencia a la insulina?
    No lo entiendo. Tengo 3 años en mi peso saludable, he descartado una resistencia, ya que hace 2 años (cuando ya estaba en mi peso saludable) mi glucosa e insulina en ayunas salió normal.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    El acné no solo aparece por resistencia a la insulina, por lo que quizá debería consultar con un dermatólogo que determine si hay otra posible causa para el mismo. Por lo demás, una alimentación saludable basada en frutas, hortalizas, verduras, proteínas de calidad y controlando la ración de carbohidratos puede que le ayude.


  • Hola, soy vegetariana hace muchos años y últimamente tengo bastantes antojos de comer carne, en realidad

    Hola, soy vegetariana hace muchos años y últimamente tengo bastantes antojos de comer carne, en realidad no podría comerla y creo que puede ser por falta de algún nutriente que no estoy tomando sin saberlo, podría ser eso? Gracias!

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Es posible. Consulte con un dietista-nutricionista para que revise su dieta y puede pedir un análisis de sangre para comprobar si tiene alguna deficiencia.


  • Si tengo osteoporosis podria hacer maquinas de musculacion en el gym? Me acabo de apuntar y mi monitor

    Si tengo osteoporosis podria hacer maquinas de musculacion en el gym? Me acabo de apuntar y mi monitor dice que con cargas pequeñas me va a ir muy bien pero tengo miedo a fracturarmey tengo 60 años y mi medico me ha dicho que caminar va bien pero no se consigue tanto como con ejercicios de fuerza

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    El hueso necesita trabajar para poder incorporar el calcio y los otros componentes a su estructura. La osteoporosis no se produce solo en los huesos de las piernas, sino en general en todos los del organismo. Por eso, aunque andando se trabajan los huesos de las piernas, es necesario hacer ejercicios de fuerza también en brazos, en espalda... Su monitor tiene razón. Empezando con cargas pequeñas y poco a poco ir subiendo el peso. Siempre con sentido común y vigilando si le duele. Es más fácil que se rompan por una caída que el que se tronche algún hueso por levantar un poco de peso.


  • Estoy comiendo 1300 kcal para perder 30 kilos. Llevo ya 3 meses y pierdo 2 kilos al mes. Por motivos

    Estoy comiendo 1300 kcal para perder 30 kilos. Llevo ya 3 meses y pierdo 2 kilos al mes. Por motivos salud no puedo hacer deporte. Tendré rebote? Ya que me quedan muchos meses para llegar a mi peso.Me tengo que resignar a estar gorda?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Perder peso despacio, a un ritmo sostenido y saludable, ayuda a paliar el efecto rebote. Eso sí, si en el proceso de pérdida de peso no aprendemos y adquirimos buenos hábitos alimentarios y de vida, es muy probable que se recuperen los kilos perdidos. Por tanto, mentalizarse de que nos puede llevar tiempo perder peso y aprender a comer correctamente es fundamental, no se trata de hacer una dieta para perder peso sino de aprender a comer bien para perder peso y no recuperarlo después
    Mucho ánimo!


  • Hola tengo intolerancia a la fructosa y no engordo. Que puedo hacer? Que dieta puedo empezar a hacer

    Hola tengo intolerancia a la fructosa y no engordo. Que puedo hacer? Que dieta puedo empezar a hacer para ganar peso?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Sin conocer su caso con exactitud, entiendo que necesita una dieta exenta de fructosa con unas 500 kcal más de la que le correspondería según su gasto energético total. Traducido al cristiano, con una base de dieta mediterránea saludable, revisando su nivel de intolerancia a la fructosa para saber cuántos alimentos que la llevan puede tomar, es posible suplementar su dieta con frutos secos, algún lácteo más, etc. Un dietista-nutricionista cercano puede ayudarle.


  • Sufro del colesterol y tomo atorvastatina, pero salí embarazada y tuve que suspender la medicación,

    Sufro del colesterol y tomo atorvastatina, pero salí embarazada y tuve que suspender la medicación, mi bebé ya tiene 3 meses y estoy amamantando, pero tengo muchos mareos y síntomas parecidos a los que tenían antes de tomar la medicina, puedo tomar algo para el colesterol mientras doy pecho?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Consulte con su médico, porque si bien las estatinas no son seguras en la lactancia el colestipol y la colestiramina son, según la web e-lactancia, seguros para el consumo durante la lactancia.
    Por otro lado, puede de igual modo consultar con su médico la posibilidad de tomar esteroles vegetales, presentes en algunos productos lácteos específicos.
    También conviene que siga una dieta hipolipemiante, para lo cual un dietista-nutricionista puede ayudarle.
    Un saludo


  • Las espinas de dorada y lubina se pueden comer (como en el caso de la sardina ) para obtener Calcio?

    Las espinas de dorada y lubina se pueden comer (como en el caso de la sardina ) para obtener Calcio? No puedo tomar lacteos

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    No es aconsejable. En cambio, puede tomar otros alimentos que contienen calcio, como verduras de hoja, frutos secos, productos derivados de la sopa enriquecidos en calcio como bebida de soja, yogur, tofu... probablemente un dietista nutricionista pudiera ayudarle a incorporar otras fuentes de calcio que no sean lácteos


  • Cuando voy al baño siento un tapón fecal que puedo tocarlo pero no sale por mas fuerza que haga. A

    Cuando voy al baño siento un tapón fecal que puedo tocarlo pero no sale por mas fuerza que haga. A razón de la fuerza se me han hinchado las venas del ano y tengo bultitos por fuera del ano. Que puedo tomar para despedir esa materia fecal atorada?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Acérquese a su médico de cabecera porque va a necesitar enemas que ayuden a disolver las heces y, en caso necesario, igual hay que romper el fecaloma manualmente si fuera posible llegar a el. Y, a partir de ahora, dieta rica en fibra con abundantes líquidos para que no vuelva a pasar


  • Tengo que adelgazar y he pensado en apuntarme a la piscina, pero no me gusta la natacion ni aprender

    Tengo que adelgazar y he pensado en apuntarme a la piscina, pero no me gusta la natacion ni aprender a nadar. Habia pensado ir a mi aire con ejercicios tipo correr por el agua, chapotear con el corcho, cosas asi ir mirando por internet, seria una perdida de tiempo? Podria tener alguna lesion?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Sinceramente, yo diría que va a tener poco resultado porque es muy posible que no llegue a gastar suficiente energía. En una clase de natación haría el ejercicio que necesita realmente. Ahora bien, si no le gusta la piscina puede encontrar otra actividad que le guste más y que pueda realizar, como ir a alguna clase en gimnasio, andar a buen paso, correr, clases de pastel o tenis... lo bueno del ejercicio físico es que hay opciones para todos los gustos. De todas formas, aunque no le guste, aprender a nadar es una de esas cosas que, por seguridad, todos deberíamos hacer. ¿Quien sabe? Igual descubre al final que le gusta...


  • Tengo que perder 30 kilos. Empezado a bailar y bici pero luego me duelen mucho las rodillas y los pies.

    Tengo que perder 30 kilos. Empezado a bailar y bici pero luego me duelen mucho las rodillas y los pies. El aquarunning adelgaza? Pero muy lentamnete? Necesito adelgazar debtro de los limites rapido. No me gustan las clases dirigidas

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Solamente con ejercicio es francamente difícil conseguir perder peso. Debería plantearse además una dieta hipocalorica. Por lo demás, cualquier ejercicio que realice le va a ayudar a quemar, aunque parece que el ejercicio de fuerza ayuda a quemar un poco más. El aquaerobic o aquarunning son buenas opciones ya que disminuyen el impacto sobre las articulaciones, ya sobrecargadas por el exceso de peso. Mientras pierde peso, ademas, puede aprender a comer correctamente para minimizar el efecto rebote. Un saludo


  • Cual es la diferencia entre malnutrición y desnutricion?

    Cual es la diferencia entre malnutrición y desnutricion?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    La malnutrición se produce cuando elegimos alimentos que no nos convienen, como pueden ser productos procesados, con los que ingerimos un exceso de azúcar, sal y grasas no saludables. La desnutrición se produce cuando no llegamos a cubrir nuestras necesidades de proteínas, grasas saludables, carbohidratos saludables en forma de frutas, verduras, algunos cereales y nos faltan tambien vitaminas y minerales.


  • Hola, soy una estudiante que está realizando un trabajo de investigación sobre las alergias y las intolerancias

    Hola, soy una estudiante que está realizando un trabajo de investigación sobre las alergias y las intolerancias alimentarias.
    Me gustaría que me pudierais ayudar respondiendo a la siguiente pregunta: ¿que es mejor que te descubran intolerancia de mayor o de pequeño? ¿Por qué?

    Muchas gracias.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Alergia e intolerancia son dos procesos distintos. La alergia está mediada por el sistema inmune y, dependiendo de la respuesta que se tenga puede llegar a ser fatal. La intolerancia no está mediada por el SI y puede aparecer en cualquier momento de la vida, bien porque una persona no sea capaz de digerir un compuesto de los alimentos o porque le irrite el sistema digestivo. Si pensamos en los efectos que tiene la intolerancia, quizá una intolerancia que aparece de pequeño pero no es detectada hasta que se es adulto puede producir deficiencias nutricionales. Pongamos por ejemplo la intolerancia a la lactosa. Puedes haber sido tolerante de pequeño y de mayor desarrollarla y no tener más problema que necesitar retirar alimentos con lactosa de tu dieta y sustituirlo por otros. Si eres intolerante de pequeño y no han sido capaces de dar con el problema, es posible que la mala digestión, los vómitos y el rechazo a los lácteos puedan producir deficiencias nutricionales importantes


  • Buenas que recomendaciones me dan por que me han diagnosticado intolerancia la lactosa y la fructosa

    Buenas que recomendaciones me dan por que me han diagnosticado intolerancia la lactosa y la fructosa y si es para siempre?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Pues, en primer lugar, que con un nutricionista estudien su nivel de intolerancia a fructosa y lactosa, antes de eliminar de su dieta grupos enteros de alimentos, ya que pueden provocarse deficiencias nutricionales que pueden empeorar su salud.
    No es posible darle consejos más específicos sin conocer todos los datos de su caso.


  • Es útil la dieta FODMAPs para curar el sobrecrecimiento bacteriano? Si es así, es necesario combinarla

    Es útil la dieta FODMAPs para curar el sobrecrecimiento bacteriano? Si es así, es necesario combinarla con rifaximina para que sea efectiva?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    El sobre crecimiento bacteriano se cura con antibióticos. La dieta sirve para mejorar el estado del intestino y paliar síntomas. En cuanto a dietas especiales, como la FODMAP, se pued utilizar con pacientes intolerantes a los FODMAP, no es específica para SIBO


  • El ajo en dosis grandes puede hacer la sangre mas fluida e incluso ser un bloqueador del Ccitocromo P450?

    El ajo en dosis grandes puede hacer la sangre mas fluida e incluso ser un bloqueador del Ccitocromo P450? Pasaría igual si se consume cocido en lugar de crudo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Los complementos nutricionales que contienen ajo sí que tienen un efecto sobre la agregación plaquetaria, por lo que pueden potenciar el efecto de antiagregantes plaquetarios. En grandes dosis, mayor es el efecto. Y el extracto de ajo tiene efecto bloqueante sobre el citocromo P450, por lo que los fármacos que se metabolizan a través de él pueden aumentar su concentración en sangre y por tanto puede aumentar la toxicidad de los mismos.
    Por tanto, antes de tomar un complemento hecho con plantas, y más aún si estamos medicándonos, es muy importante consultar primero al medico, al farmacéutico o al nutricionista. El ajo tiene más de 2000 sustancias activas en su composición y no todas ellas se desactivan con el calor. Por tanto, no es aconsejable pensar que si lo comemos cocido en grandes cantidades no vamos a tener un problema


  • mujer 33 años. Debo perder 30 kilos. Que debo a tener en cuenta para que la piel no quede colgando?

    mujer 33 años. Debo perder 30 kilos. Que debo a tener en cuenta para que la piel no quede colgando? aparte de beber agua. Cremas,lociones...son efectivas? Ejercicio aerobico en menos canitdad que pesas?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Primero, perder peso poco a poco, de forma saludable, para dar tiempo a que la piel vaya adaptándose al nuevo tamaño del cuerpo.
    Segundo, hacer ejercicio físico para evitar perder masa muscular en exceso. Hay que tener en cuenta que, por mucho ejercicio que se haga, en dieta hipocalórica es muy difícil que podamos "crear" músculo solo con el ejercicio.
    En cuanto a cremas, lociones etc, son efectivas para mantener la elasticidad de la piel pero por sí solas no eliminan la piel sobrante. Si hay un exceso de piel sobrante (y me refiero a un auténtico exceso), en muchas ocasiones la mejor solución es retirarla con cirugía plástica. Eso sí, es la solución última, cuando ya hemos conseguido llegar a un peso saludable y tras un período de tiempo razonable vemos que no disminuye la piel sobrante.


  • Me hago batidos de tomate, pepino, pimiento rojo y canónigos y me los tomo una vez por día. Es bueno

    Me hago batidos de tomate, pepino, pimiento rojo y canónigos y me los tomo una vez por día. Es bueno para limpiar el intestino?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Pues exactamente lo mismo que si se los tomara en una ensalada. El intestino necesita la fibra de verduras y frutas para un correcto funcionamiento y no se tiene una gran diferencia eligiendo batidos en lugar de ensaladas. Eso sí, asegúrese de que se trata de batidos y no de licuados porque en estos últimos se retira una parte muy grande de la fibra de los vegetales.


  • Quisiera saber si podría tener diabetes mi hija de 11 años porque lleva ya varias mañanas en 113 en

    Quisiera saber si podría tener diabetes mi hija de 11 años porque lleva ya varias mañanas en 113 en ayunas y tres horas después de comer puede estar en 170?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Existe una tendencia espontánea, se tenga o no diabetes, de que se eleven los niveles de glucosa al iniciar el día. Es el llamado "fenómeno del alba" que, en personas diabéticas, es más difícil de controlar. Se debe a un aumento puntual de la hormona del crecimiento, que se opone a la insulina. En edades de adolescencia es muy común que suceda. Siempre y cuando la insulina no esté elevada de forma constante por encima de 130 en ayunas y 200 tras las comidas no hay por qué preocuparse. Puede preguntar a su médico si le queda la duda, pues a través de este medio, sin conocer el estado de su hija, es imposible saber si puede tener diabetes. De todas formas, la diabetes infantil suele aparecer a edades muy tempranas y si no se la han detectado a los 11 años es muy probable que no la esté padeciendo.


  • Es verdad que las personas bajas deben comer menos para no engordar que las altas? Tengo una amiga que

    Es verdad que las personas bajas deben comer menos para no engordar que las altas? Tengo una amiga que come 2000 kcal al dia midiendo 170 y se mantiene en cambio yo mido 148 y con 2000 kcal engordo, un endocrino me dijo que yo tendria que comer 1000 kcal pero me muero de hambre.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Debemos comer en función de nuestro gasto energético total, un valor que engloba, entre otros factores, nuestro peso, la altura, la edad y el trabajo físico que tengamos día a día. Efectivamente, unas 2000 kcal probablemente no sean las que le corresponden, pero dietas de menos de 1200 kcal es muy posible que se queden cortas, por lo que tampoco sería la que le correspondiera. Sería mejor que consultara con un dietista-nutricionista que le ayudara a determinar cuál es la mejor dieta para usted y evite que pase hambre, lo que tampoco es conveniente


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