Preguntas de pacientes (271)

No. Tranquilo, no es un problemA

Las semillas de chía se deben tomar remojadas, machacadas. No es probable que causen apendicitis en este caso

Buenos días,
Con la información que proporciona no es posible confirmarle si podrá resolver las migrañas solo tomando DAO. Generalmente solo con un síntoma no se puede confirmar que la deficiencia de actividad de la enzima esté participando en las migrañas, ya que hay otros muchos factores (alimentación, estrés, sueño entre otros) que pueden estar influyendo en el problema. Le aconsejaría que visitara un especialista en deficiencia de actividad de la enzima DAO para que evalúe su caso y le proponga un plan de acción para mejorar su calidad de vida.

Buenas tardes, le comento como experto en déficit de actividad de la enzima DAO

Para saber si tiene déficit de actividad de la enzima DAO es necesario comprobarlo. Para ello, se deben hacer pruebas de actividad de la enzima en sangre y, ademas, realizar la prueba genética que demuestre que este déficit es de origen primario, es decir, que es la base de su sintomatología. Hay que tener en cuenta que el déficit de actividad de la enzima puede ser secundario, es decir, que haya otro problema que sea el que esté causando el déficit como podría ser una alteración de la microbiota, por ejemplo. También sería importante saber si su sintomatología se debe exclusivamente al déficit de actividad de la enzima o puede ser otra causa, es decir, que la acumulación de histamina se pueda deber a otros factores, como podría ser una mastocitosis, una alergia a pólenes, alergias a proteínas alimentarias, etc, por lo que serían necesarios otras pruebas (analítica de sangre para distintos alérgenos, ver si en su analítica están elevados los eosinófilos, hacer la prueba de la triptasa...) Para todo ello podría ver a un alergólogo para que le ayude a determinar otras posibles causas de la acumulación de histamina, o un especialista en déficit de actividad de la DAO para que le ayude a orientar las pruebas que necesita y los especialistas a los que tiene que ver.
Inicialmente no le aconsejo que empiece con el complemento de DAO, ya que puede enmascarar síntomas y la dieta es restrictiva, por lo que no se aconseja seguirla si no es necesario. Como la prueba de la actividad de la enzima en sangre y la prueba genética no suelen estar financiados, podría preguntar a su aseguradora si los cubre. Si no es así, podría hacer las pruebas por privado y salir de dudas. Si es positiva, entonces sí que le aconsejaría que empezara de forma inmediata con la dieta y con el uso del suplemento mientras se hace el resto de las pruebas que hacen falta para determinar el origen de sus síntomas.

Existen dos enfoques para el tratamiento de la resistencia a la insulina. El primero, 5 comidas pequeñas al día para reducir la carga glucémica por comida, evitar los picos de glucosa y mantener estable la ingesta energética. El segundo, más actual, 3 comidas completas al día sin snacks, lo que hace que se esté más tiempo con la insulina baja, se movilizan las grasas acumuladas y mejora la sensibilidad insulina periférica.
El primero es más adecuado para personas que tienen diabetes tratada con medicamentos que pueden causar hipoglucemia, personas con hambre difícil de controlar o en embarazo o en situaciónes metabólicas particulares. El segundo, en caso de prediabetes, síndrome metabólico y obesidad abdominal.
En cualquier caso lo importante no es la frecuencia, sino la composición de la comida: las comidas deben incluir suficientes proteínas de buena calidad (huevos, pescados, carnes, tofu/tempeh, legumbres), fibra y alto volumen (verduras, semillas, frutos secos), grasas saludables (aceite de oliva, aguacate o frutos secos) y carbohidratos de baja carga glucémica (quinoa, avena, arroz integral, legumbres o patata cocida/enfriada).
Siempre habrá que evitar los carbohidratos rápidos (desayuno con pan blanco, media mañana con fruta sola, merienda con yogur+cereales), lo que mantiene la insulina elevada casi todo el día.
Por regla general, lo que le funciona a la mayor parte de la gente es el siguiente ejemplo:
- Desayuno con proteina (huevos/yogur alto en proteínas) + grasa saludable +allgo de fibra
- Comida con proteínas, abundantes verduras y carbohidratos lentos
-Cena con proteina, verduras y sin carbohidratos
Si realmente hay hambre entre horas, elegir un snack proteico (queso fresco, pavo o pollo cocido...)
Sin tener más datos sobre su situación, no es posible que le pueda aconsejar cuál es la mejor opción para usted, aunque sí le puedo decir que hacer ejercicio tras la comida suele mejorar mucho la resistencia a la insulina. El plan de alimentación le funcionará cuando vea que tiene menos hambre entre comidas, menos sueño tras la comida, reducción de la cintura, reducción de glucosa basal y disminución de triglicéridos (en caso de que estén elevados). También tiene que tener en cuenta cuánto está comiendo. Es necesaria una ligera reducción en las calorías diarias para poder movilizar grasas.

Buenos días! Sería bueno saber cuál es tu pregunta...

En principio, si es para facilitar la absorción de hierro, si hablamos del zumo de una naranja y no de 3-4 naranjas, no hay problema. Después, cuando haya pasado una media hora para que se absorba el suplemento de hierro, se puede desayunar con normalidad y no va a generar resistencia a la insulina. Lo importante es que el resto de frutas del día se coman enteras, con su piel si es posible.

Hola, muchas gracias por tu pregunta.
Lo primero que quiero transmitirte es tranquilidad. Entre los 2 y los 6 años es muy frecuente que los niños disminuyan su apetito. A esta edad el crecimiento es más lento que en los primeros años de vida, y eso hace que también bajen sus requerimientos energéticos. Muchas veces los padres perciben que "no comen", pero en realidad están comiendo lo que su cuerpo necesita.
Antes de pensar en un jarabe para estimular el apetito, es importante valorar si realmente existe un problema nutricional. Lo fundamental es revisar cómo va su crecimiento: peso, talla y percentil en las curvas. Si la niña está creciendo adecuadamente, tiene energía, juega y se desarrolla con normalidad, probablemente no estemos ante un problema médico sino ante una etapa evolutiva.
Con respecto a los jarabes para abrir el apetito, no suelen ser la primera opción en niños sanos que están creciendo bien. Estos medicamentos pueden aumentar el hambre de forma artificial, pero no resuelven posibles dificultades en la dinámica de las comidas ni ayudan a que el niño aprenda a regular su apetito de manera natural. Solo se consideran en casos específicos y bajo indicación del pediatra.
En estos casos suele ser más útil trabajar la estructura de las comidas:
- Mantener horarios fijos (planear 4-5 comidas al día, con el plato no muy lleno, a horarios fijos)
- Evitar el picoteo constante entre comidas. A veces los niños no comen su comida porque han estado comiendo snacks, mucho más palatables y que les quitan el apetito.
- Ofrecer porciones pequeñas (a veces a los niños les agobia ver el plato muy lleno)
- No forzar ni negociar la comida con la niña
- Comer en familia cuando sea posible. Los niños aprenden a comer por imitación. Si ellos no ven comer a los adultos no aprenden solos.
- Repetir la exposición a alimentos nuevos sin presión.
Los padres deben decidir qué se ofrece y cuándo, el niño decide cuánto comer. Normalmente forzar suele aumentar el rechazo.
También es importante cómo te sientes tú con el tema. Si te agobias, si estás ansiosa durante la comida, si se transforma en una lucha de poder entre la niña y tú, si la comida se prolonga mucho, es más probable que la situación se mantenga. Transforma el momento comida en un momento de disfrute con tu niña, relájate y limita a media hora el tiempo de la comida, siempre es posible que en un par de horas la niña pueda comer un poco más. Y no dejes que la presión de otros miembros de la familia sea la que dicte lo que tiene que comer la niña, cuánto y cuando. No todos los niños son iguales y comparar la alimentación entre hermanos o primos es un error.
Evita alimentos ultraprocesados (dulces, patatas fritas, snacks) porque quitan el apetito y hacen que los niños rechacen los sabores más suaves de los alimentos naturales. Dejar que un niño pequeño coma estos productos porque "por lo menos algo come" es un gran error, tienen un exceso de sal y ayudan a que en el futuro aparezca la obesidad.
Si observas pérdida de peso, descenso en sus percentiles, cansancio excesivo o una alimentación extremadamente limitada, entonces sí sería importante una valoración más detallada por parte del pediatra y de un nutricionista pediátrico.
Un saludo

Una persona diabética come igual que una persona no diabética, con la salvedad de que debe evitar ultraprocesados, tanto dulces como salados. Si es diabético de tipo 1 debe, además, de acuerdo con su médico, llevar el control de la insulina que necesita. Si es diabético tipo 2 deberá o bien controlar su insulina o tomar un medicamento que ayuda a regular los niveles de insulina interna. En cualquiera de los dos casos, una alimentación equilibrada, suficiente para sus necesidades energéticas y de nutrientes, será lo que debe hacer.
Por tanto, eliminar ultraprocesados (dulces, caramelos, bollería incluso casera, hamburguesas, snacks y alimentos similares) y basar su alimentación en vegetales, legumbres, proteínas de alta calidad (huevos, carnes, pescados), frutas y cantidades controladas de alimentos con almidones es lo que tendrá que comer. Además, debe hacer ejercicio de forma diaria y mantener un peso saludable.

El Maygace por sí solo no aumenta de peso. Lo que hace es ayudar a aumentar el apetito y de ese modo, que sea posible comer más. Si no aumenta de peso puede ser que no esté comiendo suficientes alimentos como para generar un exceso de energía que se pueda guardar, así que lo mejor que podría hacer es consultar con un dietista-nutricionista que valore su ingesta y su gasto calórico por si no está comiendo lo suficiente.

No, en absoluto. Pero no tiene mucho sentido gastar dinero en un suplemento que no se necesita. Casi sería mejor comprobar que efectivamente tiene deficiencia de actividad de la enzima diaminooxidasa, no?

Antes de poner una dieta es importante conocer la causa del exceso de gases. ¿Hay algún problema digestivo? ¿Puede haber estado tomando antibióticos? ¿Toma omeprazol u otros inhibidores de la bomba de protones? ¿Tiene alguna intolerancia? En función del origen del problema se deberá plantear la dieta o tratamiento con probióticos u otras opciones que su nutricionista mas cercano le puede proponer en consulta.

Buenos días, si bien el consumo de lácteos no se ha relacionado con un aumento de grasa corporal ni alteraciones en los niveles del metabolismo del colesterol, probablemente no sean necesarios 4 yogures. Con 2-3 ya estamos llegando a cubrir nuestras necesidades de calcio diarias (si no añadimos otro lácteo como leche o quesos). Mucho mejor siempre sin azúcar. En cuanto a si 4 yogures corresponderían a un superávit calórico, para poder confirmarlo sería necesario conocer la composición de su dieta por completo, así como el ejercicio y su estilo de vida. Si los 4 yogures están dentro de las calorías necesarias diarias, no supondrían un aumento de peso

Existe una interacción farmacodinámica entre la creatina y el metotrexato. El metotrexato puede afectar negativamente al higado y a los riñones, especialmente en su uso crónico o a dosis altas. Aunque la creatina es normalmente segura en personas sanas, también se metaboliza parcialmente a través del riñón, por lo que si hay algún tipo de problema en el funcionamiento del riñón, suplementar con creatina puede agravar el problema. Por tanto, como ambos compuestos tienen un efecto aditivo sobre la función renal, combinarlos puede aumentar el riesgo de daño renal.
La creatina no es esencial. Si no hay una necesidad médica clara es mejor no utilizarla en combinación ionizaos con metotrexato. Si considera que tiene que hacerlo, la mejor opción es consultar con su médico y que éste valore la función renal y hepática, para evitar problemas.

La razón por la que la cerveza hincha más que las bebidas carbonatadas se debe a varios factores:
1.- La cerveza tiene más gas. Y este gas se libera en el estómago, produciendo la hinchazón. Las bebidas carbonatadas no contienen tanto gas y las burbujas son más grandes, más fáciles de romper. Además, los componentes de la cerveza hacen que sea más difícil eliminar el gas de la misma mediante el eructo, por lo que se acumula mucho más y por tanto produce más hinchazón al acumularse en el estómago
2.- La cerveza contiene fibras fermentables. Que fermentan en el intestino por la microbiota, produciendo gas. Esto no ocurre con las bebidas carbonatadas.
3.- La cerveza contiene alcohol. Esto puede provocar una mayor producción de gas y, por otro lado, el alcohol se acumula en el organismo en forma de grasa, especialmente grasa abdominal. Esto hace que el abdomen poco a poco se distienda y, junto con inflamación del hígado que produce el alcohol, acabe apareciendo la llamada "barriga cervecera"

Los multivitamínicos como el Pharmaton Complex no deben tomarse sin el control de un especialista, bien su médico de cabecera o su farmacéutico o su dietista-nutricionista. Dicho esto, para estados carenciales (que deberían estar controlados con una analítica), se puede tomar durante 3 meses y después comprobar si se han corregido los valores analíticos.

Si se refiere al zumo que podemos tomar en el desayuno, es decir, un vaso, podría incluirse. Si lo que hace es beber zumo de naranja en lugar de agua, no. Es preferible tomar la fruta entera. Los zumos no son malos. Es sencillamente que cuando tomamos zumo estamos reduciendo la cantidad de fibra que nos aporta la fruta, lo que es importante a nivel de control glucémico

Por regla general sí. Hay que evitar tomarlas con azúcar, porque entonces estamos tomando mucho azúcar libre. Pero si son solo infusiones podrían valorarse dentro de la ingesta normal de líquidos. Por cierto, lo de los dos litros de agua es orientativo. Depende de la dieta, del clima... En verano se bebe más que en invierno y una persona que toma más vegetales probablemente necesite algo menos de agua que una persona que no come ninguno. Los nutricionistas calculamos la ingesta de agua en 1 ml por kcal de la dieta. Así, una persona que consume 1800 kcal necesitará 1,8L de agua, suponiendo una dieta basada en vegetales, eso sí.

Teniendo en cuenta que cada caso es individual, en general hay que proteger la función renal, mantener un buen control glucémico y controlar la presión arterial. Por tanto, la dieta debe ser baja en proteínas (de 0,6 a 0,8 g/kg/día, preferentemente legumbres, pescados y huevos. También pollo sin piel. Se debe limitar el sodio en la dieta, evitando utilizar el salero en la mesa, utilizando muy poquita sal al cocinar y evitar embutidos, pescados enlatados, caldos comerciales que lleven sal, ultraprocesados y comida rápida. Para dar sabor a la comida podemos utilizar hierbas aromáticas y especias.
También hay que tener en cuenta el nivel de potasio, especialmente si está elevado, limitando frutas y verduras que más lo contengan, utilizar técnicas de cocina como la cocción doble y remojar los vegetales para eliminar parte del potasio que contienen. Y controlar la ingesta de fósforo, limitando el uso de lácteos, frutos secos, cereales integrales, embutidos y bebidas como la Coca Cola (incluso aunque sea light o zero).
Priorizar legumbres, quinoa, avena y pan (integral si lo permite el fósforo) y reducir la ingesta de azúcar añadido (dulces, bollería, caramelos etc) para controlar la diabetes.

En principio es normal que los niños a esa edad pasen por la etapa de rechazar alimentos nuevos. Lo primero es no preocuparse. Generalmente los niños reciben suficientes proteínas (a esa edad, medio litro de leche ya le aporta la proteína necesaria para todo el día) y no tenemos que entrar en discusiones o parecer agobiados porque el niño no come.

Una cosa que podría ser interesante es prepararle esos alimentos que le gustan en casa. No saben igual que los industriales, evidentemente, pero usaremos alimentos de mejor calidad y también en alimentos como las croquetas podemos triturarle en la masa parte de las verduras que no quiere comer.

Lo siguiente que tenemos que tener en cuenta es que aunque no los quiera comer, los alimentos como fruta, verduras, legumbres, hay que seguir ofreciéndoselos. Un niño puede tardar 15 o 20 intentos antes de plantearse comer un alimento que está rechazando. Por cierto, comer con ellos y comer frente a ellos los alimentos que rechazan puede ser bastante útil. Solemos darles de comer aparte y los niños aprenden a comer por imitación. Si no nos ven a nosotros comer un alimento ellos solos no lo van a intentar nunca.

Hay muchas más estrategias para conseguir que los niños coman los alimentos que deben comer, pero probablemente si consulta a un dietista-nutricionista cercano pueda ayudarle al conocer más de cerca su caso.

Por último, si el niño está bien de peso y es un niño activo, yo no me preocuparía de las carencias nutricionales en este momento, sino de conseguir, poco a poco, que vaya ampliando su alimentación. En cuanto a las vitaminas, se deben dar con conocimiento de su pediatra. Si éste las ha recetado como parte de una estrategia para evitar la malnutrición, ok. Si lo hemos decidido nosotros porque nos preocupe el estado nutricional del niño, es mejor hablar con el médico. Le animo a que lo haga si este es su caso. Un saludo!