Preguntas de pacientes (271)

  • Hola. Actualmente estoy tomando algunos suplementos como cúrcuma, Omega 3 y multivitamínicos. ¿Cuál

    Hola. Actualmente estoy tomando algunos suplementos como cúrcuma, Omega 3 y multivitamínicos. ¿Cuál sería el periodo de descanso correcto para hacer de cada suplemento? Más o menos tomo cada uno durante 3-6 meses y descanso uno.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Por regla general se pueden tomar un par de meses sí y uno no. Y tienes que tener en cuenta que los omega 3 deben dejar de tomarse si nos vamos a someter a una operación (por ejemplo, en el dentista) e informar al médico que estás tomándolos ya que disminuyen la coagulación sanguínea. En cuanto a los multivitamínicos, no se aconseja su uso indiscriminado, solamente tomar lo que haga falta siempre y cuando una analítica confirme que son necesarios. De ese modo evitamos la sobredosificación. Consulta con tu nutricionista o tu médico este tema ya que si estás tomando multivitamínicos sin ser necesario probablemente estás tirando el dinero. Un saludo! :)


  • Que efecto tiene tomar dos infusiones de tila y manzanilla al día?

    Que efecto tiene tomar dos infusiones de tila y manzanilla al día?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Su pregunta es muy genérica y, por tanto, le voy a dar una respuesta genérica.
    En principio, es una forma fenomenal de hidratarse, ya que evita que elijamos otras bebidas, como los refrescos, menos interesantes.
    Sin embargo, en el caso de embarazadas, es aconsejable consultar con el médico o la matrona ya que algunas infusiones tienen contraindicado su uso por riesgo de aborto o son inductores de parto prematuro, como es el caso de la manzanilla, la tila y la menta-poleo.
    También hay que tener en cuenta que las infusiones, si bien se usan de forma tradicional, no tienen mucha evidencia científica, es decir, no se han estudiado sus efectos en profundidad por la ciencia. Por tanto, los estudios sobre sus efectos son limitados. Infusiones como la tila tienen un efecto relajante sobre el sistema nervioso central. No es aconsejable tomar demasiadas, aunque un par de ellas, por regla general, no son un problema. Sí lo serían si, al mismo tiempo, se están tomando medicamentos relajantes o con efecto depresor sobre el sistema nervioso central, porque puede potenciar los efectos de los medicamentos.
    En el caso de la manzanilla, si bien es estupenda para los problemas de estómago, no tanto sobre el intestino. Si se sufre de gases es preferible sustituirla por otras hierbas como el hinojo o el anís.


  • Hola, el escitalopram rompe el ayuno intermitente? Muchas gracias !

    Hola, el escitalopram rompe el ayuno intermitente?
    Muchas gracias !

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    En principio no, pero sí que puede, en ayunas y al iniciar su uso, producir náuseas y diarrea. Es mejor, en este caso, que consultes con tu psiquiatra para valorar la situación.


  • Necesito ayuda. Está bien perder 11'5 Kg en 4 meses ?

    Necesito ayuda. Está bien perder 11'5 Kg en 4 meses ?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Depende, si has perdido ese peso porque estás haciendo una dieta con un dietista-nutricionista que te ha pautado dieta y cambios en el estilo de vida, está perfecto.
    Si has perdido ese peso sin hacer nada con tu dieta y tu ejercicio diario, podrías estar presentando alguna patología que altere el uso de la energía del organismo, como el hipertiroidismo, que podría ser autoinmune (hipotiroidismo de Graves) y es importante que visites a tu médico para que te pida las pruebas clínicas necesarias para valorar si hay alguna alteración fisiológica que pueda estar alterando tu peso. Y con un dietista-nutricionista para que valore tu dieta y vea si estás perdiendo peso porque estás comiendo muy poco para tu estilo de vida.


  • Hola,tengo una duda,mujer,73 años,155cm y 55kg cuantos gramos de proteínas debo consumir al dia?hago

    Hola,tengo una duda,mujer,73 años,155cm y 55kg cuantos gramos de proteínas debo consumir al dia?hago senderismo por lo que camino mucho 2-3 días en semana.mi ingesta diaria principal de proteínas son 3 claras de huevo en tortilla en el desayuno pero no sé si me estoy quedando corta.gracias.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    A falta de más datos, tu ingesta de proteínas para tu edad y teniendo en cuenta el ejercicio que haces (y suponiendo que estás perfectamente de salud), debería estar alrededor de 1,2 g/día, ya que hacer senderismo 2-3 días/semana no se considera un ejercicio por encima de lo normal.
    Estos 1,2 g de proteína /kg peso/día son unos 66 g de proteína, que traducido a alimentos son más o menos unos 200 g de alimentos proteicos de origen animal o más o menos unos 300 g de alimentos proteicos de origen vegetal (leguminosas y derivados de la soja). Con 3 claras de huevo en el desayuno, te quedas algo corta...


  • Me han recetado Duspalatin y Gelsectan mientras me realizan pruebas buscando el foco de mi problema.

    Me han recetado Duspalatin y Gelsectan mientras me realizan pruebas buscando el foco de mi problema.
    Desde que tomo este primero, noto mi abdomen con muchos gases, ¿esto es normal?
    Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    El duspatalin contiene lactosa. Normalmente no es un problema, pero si presenta una intolerancia alta a lactosa podría producirle gases. Si los gases le producen solo algo de incomodidad yo lo mantendría. Si no, igual puede comentárselo a su médico a ver si le puede cambiar la medicación. El gelsectan, por su parte, no presenta efectos adversos, según el prospecto.


  • Llevo unos meses a dieta . Y este finde he comido un dulce y un helado en una festividad . He puesto

    Llevo unos meses a dieta . Y este finde he comido un dulce y un helado en una festividad . He puesto 700 gramos. Es normal por un día que coma dulce?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Estoy de acuerdo con mi compañero Jose Luis. Seguramente has repuesto las reservas de glucógeno, que es la forma en la que el organismo guarda la glucosa cerca del músculo y el hígado para que las células de estos órganos tengan acceso a ella de forma rápida. Y el glucógeno es una molécula que captura mucha agua, por lo que probablemente esos 700 g serán en su mayor parte agua. Si vuelves a tu dieta y haces un poco de ejercicio, verás que esos 700 g desaparecen rápidamente.


  • Tengo Tca y el medico m ha mandado sertralina, aun no la e empezado a tomar xq en internet te pone q

    Tengo Tca y el medico m ha mandado sertralina, aun no la e empezado a tomar xq en internet te pone q si y tb q no. Engorda o no?
    Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Cuando el médico receta un tratamiento en cualquier enfermedad valora pros y contras del mismo, en relación con diferentes factores de la enfermedad. La sertralina y otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son los fármacos que se incluyen en las guías clínicas. Si la preocupación es si engordará con la sertralina debería consultar con su médico para que éste le explique las razones por las que ha elegido ese tratamiento y no otro.
    Es importante tener en cuenta que, cuando un medicamento indica como efecto secundario el aumento de peso, este no se tiene por qué producir en todas las personas. Probablemente su médico ha valorado la situación y entiende que es la mejor opción posible en este momento de su enfermedad. Por tanto, pregunte a su médico esta duda en especifico.


  • El pharmaton se debe dejar de tomar cada tres meses pero ; ¿cuanto tie mpo se debe dejar de tomar?.

    El pharmaton se debe dejar de tomar cada tres meses pero ; ¿cuanto tie
    mpo se debe dejar de tomar?.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    En general, con parar de tomarlo alrededor de un mes, es suficiente. Pero, como dice mi compañero es importante valorar la razón por la que se toma el pharmaton. Actualmente, se tiende a la terapia con micronutrientes más dirigida a deficiencias determinadas. Así, si se detecta falta en B12, se suele poner vitaminas B, si se detecta falta de magnesio, se toma directamente magnesio... Tomar multivitaminicos si no tenemos deficiencias es matar moscas a cañonazos...


  • ¿Cómo podemos indicar o saber que un niño tiene desnutrición? ¿Qué alimentos son mas recomendable p

    ¿Cómo podemos indicar o saber que un niño tiene desnutrición?
    ¿Qué alimentos son mas recomendable para alguien con desnutrición?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Como complementario a lo que han comentado mis compañeros, también se hará al niño una analítica que contemple los valores necesarios para determinar si tiene desnutrición, como la albúmina, los valores de células rojas, de células blancas, hierro, vitamina D, glucosa... el médico valorará todos los datos (antropometría, analítica, etc) y determinará si está desnutrido.

    En la actualidad, salvo en países en vías de desarrollo, es poco probable encontrar niños desnutridos. es más probable encontrar niños malnutridos, que no reciban los nutrientes que necesita. Esto puede suceder por un exceso en el consumo de alimentos ultraprocesados, que desplazan a los alimentos nutritivos y pueden aumentar la desnutrición. Así, podemos tener un niño obeso y con malnutrición, que también producirá problemas de salud. En cuanto a su alimentación, hay que hacer un abordaje personalizado, pero en general se beneficiará de una alimentación sana, con alimentos de verdad, sin procesados (dulces, patatas fritas y otros snack, etc).


  • Buenos días Puedo mezclar la emulsión de scott con la colada.. mi hijo no le gustó su sabor pero s

    Buenos días
    Puedo mezclar la emulsión de scott con la colada.. mi hijo no le gustó su sabor pero si quizás se le da en tetero con su colada pueda servir.
    Es recomendable ????
    Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Necesitaríamos saber si está dándole Emulsión de Scott a su hijo por prescripción médica o no. El problema es que al tener un sabor tan particular es posible que el niño rechace el biberón, y por lo tanto deje de comer, lo que generaría deficiencias nutricionales.
    Generalmente no se aconseja que los niños tengan suplementos nutricionales, deben recibir los nutrientes a partir de la alimentación. Solo en el caso de un niño desnutrido, y siempre con control del pediatra, se puede suplementar.

    Hay que tener en cuenta que las vitaminas y los minerales pueden acumularse en el organismo y producir problemas de salud. Un niño muy pequeño no siempre tiene disponibles los mecanismos necesarios para eliminarlos o utilizarlos, por lo que no es recomendable la suplementación.


    A veces los padres tendemos a pensar que los niños no están bien alimentados, porque son delgados o no crecen mucho. Hay que tener en cuenta que a veces los niños son delgados y, dependiendo de la altura de los padres, puede que no sean muy altos. Es el pediatra el que tiene que determinar si el niño tiene algún problema y el dietista-nutricionista o el nutriólogo pediátrico valorará la alimentación del niño y propondrá los cambios necesarios para mejorar su nutrición. De ese modo el niño se desarrollará correctamente y será un adulto saludable. Si tendemos a hacer engordar a los niños que no lo necesitan, tendremos un adulto que será obeso y que tendrá problemas de salud: cardiovasculares, diabetes... Por tanto, no es solo que ahora el niño necesite o no un suplemento, es que estamos programándole para que en el futuro sea o no un adulto saludable.

    Por tanto, mi consejo es que consulte a su pediatra. Éste le indicará la forma más adecuada de darle la emulsión al niño, si es que la necesita. También a un dietista-nutricionista pediátrico, que le ayudará con la alimentación del niño.


  • Hola,hace dos años baje 20 kilos (ya que subi mucho en pandemia y llegue a 96 kg) durante este tiemp

    Hola,hace dos años baje 20 kilos (ya que subi mucho en pandemia y llegue a 96 kg) durante este tiempo venía manteniendo mi peso, pese a que como mucho menos que antes .Me mantenía en 76 kg y ahora me fui a 78.No estoy bajando aunque como mucho menos cantidades quisiera saber por que .Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Buenos días, partiendo de la idea de que no tiene ninguna alteración de la salud (hipotiroidismo, por ejemplo), que requiera que su médico la valore (si no se ha hecho ninguna revisión con su médico, convendría que este la revisara):

    En primer lugar habría que comprobar si mantiene el mismo nivel de ejercicio físico que hacía anteriormente. Es posible que, al cambiar algún hábito (dieta, ejercicio, sueño), se pueda llegar a un punto de equilibrio energético que haga que el organismo no pueda mantener el peso que había logrado anteriormente. Además, comer menos puede hacer que pierda masa muscular, por lo que el gasto energético basal disminuye y, por tanto, disminuye la energía que necesita el cuerpo para funcionar. Si estamos comiendo lo mismo, notaremos que no perdemos peso. Ademas, comer menos no siempre es la mejor solución para perder peso.

    Por otro lado, en ocasiones (y no solemos darnos cuenta), podemos haber variado nuestra alimentación aumentando el tamaño de las porciones. El poner un poco más de aliño a la ensalada, el escoger piezas más grandes, elegir carnes con más grasa en lugar de las más magras, el consumir alimentos ultraprocesados por encima de lo habitual pueden ser los responsables de la pérdida en el equilibrio. Podemos estar reduciendo nuestra ingesta en el día a día, pero si el fin de semana nos despistamos... probablemente no perderemos peso incluso aunque hayamos disminuido nuestra ingesta. El especialista indicado para hacer esa revisión es el dietista-nutricionista.


  • Tengo una semana tomando garcinia y tengo 3 días que me duele el cuerpo como si me hubieran golpeado

    Tengo una semana tomando garcinia y tengo 3 días que me duele el cuerpo como si me hubieran golpeado. Anteriormente ya la había tomado y me pasó lo mismo. Es normal ese efecto?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    La debilidad es uno de los efectos secundarios no habituales que puede presentar el consumo de Garcinia Cambogia. Cuando eso ocurre, es importante dejar de consumir el preparado, porque demuestra que somos sensibles al mismo y por tanto no nos va bien.
    Por otro lado, a veces la Garcinia viene mezclada con otros componentes. Imagino que no es su caso, pero si fuera así, es posible que otros componentes de los comprimidos de Garcinia fueran los responsables del problema. En cualquier caso, mejor dejar de consumir el complemento.
    Seguramente su médico, un dietista-nutricionista o un farmacéutico le puede orientar mejor para el consumo de suplementos nutricionales dirigidos al problema que desee solventar.


  • Que hago si se me olvida tomar daofood 20 minutos antes de la comida??puedo tomarme la después de co

    Que hago si se me olvida tomar daofood 20 minutos antes de la comida??puedo tomarme la después de comer o durante si me doy cuenta??

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Buenos días, como le ha comentado mi compañera, es importante que se tome al menos 20 minutos antes de las comidas para que así la enzima esté disponible en el lugar de acción cuando lleguen los alimentos al tracto digestivo. Tomarla después puede hacer que no tenga el resultado deseado, si bien no producirá ningún problema de salud.


  • Buenos días, Mi consulta está relacionada con la suplementación de la vitamina k2. Me gustaría sabe

    Buenos días,
    Mi consulta está relacionada con la suplementación de la vitamina k2. Me gustaría saber si puede resultar beneficiosa o lo contrario para personas con alguna patología cardiovascular.
    Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Las bacterias de nuestro intestino producen vitamina K2 a partir de la vitamina K1, presente en los vegetales de hoja verde. Además, hay fuentes alimenticias suficientes de vitamina K2 (yema de huevo, algunos tipos de queso, cuajada...) como para que no sea necesaria la suplementación de la misma. Por tanto, el consejo siempre es comer vegetales.

    Es cierto que la vitamina K2 interviene en nuestra salud ósea y cardiovascular. Sin embargo, no hay evidencia científica suficiente de que la suplementación sea necesaria para tener unos huesos fuertes y una buena salud cardiovascular.

    En cuanto a contraindicaciones, si se toma en exceso (lo cual es muy fácil cuando uno está tomando suplementos) puede producir anemia por rotura de glóbulos rojos e ictericia. En aquellas personas con deficiencia de 6-fosfato-deshidrogenasa, también puede producir problemas de salud y en personas en tratamiento con anticoagulantes derivados de la warfarina puede contrarrestar el efecto del medicamento, aumentando la coagulación y por tanto aumentando el riesgo de tener trombos.

    Por tanto, mi consejo respecto al consumo de suplementos de vitamina K, es no consumirlos de forma libre. El médico, en función del estado de salud del paciente, será quien determine si la persona necesita o no un suplemento de vitamina k. Un saludo


  • Mi médico me recetó 2 veces al día Januvia50 m g mañana y noche. Porqué?

    Mi médico me recetó 2 veces al día Januvia50 m g mañana y noche. Porqué?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Porque seguramente su médico consideró que esa era la dosificación correcta para reducir niveles elevados de glucosa. Si tiene dudas, es conveniente que contacte a su médico para confirmar la receta.


  • Tengo 28 años . Peso 40 kg y sigo dando pecho a mi bebé de 1 año. Sería malo que pese tan poquito o

    Tengo 28 años . Peso 40 kg y sigo dando pecho a mi bebé de 1 año. Sería malo que pese tan poquito o baje de peso o es normal de la lactancia?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Efectivamente, sin más datos sobre tí no es posible saber si necesitas comer más. Lo que sí parece claro, dado que estás bajando de peso, es que no estás comiendo lo suficiente. En una lactancia se necesitan 400 kcal (más o menos) más de lo que necesita la madre para evitar que baje de peso o no tenga suficientes nutrientes, por lo que en ese sentido seguramente un dietista-nutricionista te podría ayudar. En cuanto al bebé, si está creciendo con normalidad (y eso te lo puede comprobar el pediatra), no suele salir afectado. Procura comer alimentos saludables (frutas, verduras, pescados blancos, hortalizas, huevos, lácteos, legumbres, carnes blancas) y variado (y un poco más de lo que comes normalmente) para evitar que pierdas peso


  • Con la perdida de peso se pierde volumen de todo el cuerpo? Quisiera perder del pecho

    Con la perdida de peso se pierde volumen de todo el cuerpo? Quisiera perder del pecho

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    Buenos días,
    Con la pérdida de peso se pierde en general de todo el cuerpo, no de una zona localizada. Eso hace que se reduzcan centímetros de todas partes, incluido el pecho.
    Saludos,


  • ¿Existe algún tipo de contraindicación en el consumo de soja si se tiene lupus sistémico? ¿Se pueden

    ¿Existe algún tipo de contraindicación en el consumo de soja si se tiene lupus sistémico? ¿Se pueden consumir suplementos de isoflavonas para la menopausia?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    No hay evidencia científica de que la dieta influya en la evolución del LES. Sí que hay alguna evidencia de que alimentos que puedan activar el sistema inmune no deberían consumirse, especialmente si nos están tratando con corticoides cuyo objetivo es la disminución de la respuesta del sistema inmune.
    En cuanto a su pregunta, se puede consumir soja como cualquier otra legumbre, sin que sea la única legumbre que comamos. La salsa de soja, al ser alta en sal, no está indicada ya que el uso de corticoides con alimentos altos en sal pueden hacer que se retengan líquidos.
    En cuanto a los suplementos de isoflavonas, pues depende. En general se aconseja en la menopausia (para todas las mujeres) que el médico compruebe si existen antecedentes familiares de cáncer relacionado con hormonas. Si es así, las isoflavonas de soja no deben consumirse ya que hay una relación de mayor incidencia de cáncer de mama hormonodependiente en mujeres que han consumido isoflavonas de soja.
    Si los síntomas de la menopausia son muy agudos (sofocos, falta de sueño, dificultad para concentrarse...) hay otras opciones que se pueden explorar.
    Un saludo, Mar


  • Para la osteopenia, la leche y quesos desnatados ¿son beneficiosos? ¿Es saludable la leche enriqueci

    Para la osteopenia, la leche y quesos desnatados ¿son beneficiosos? ¿Es saludable la leche enriquecida con calcio?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

     María del Mar Silva Rivera

    La osteopenia es una forma leve de osteoporosis. Las causas son muy variadas: no consumir suficientes alimentos con calcio y vitamina D o consumirlos junto con alimentos que inhiben su absorción, el uso de algunos medicamentos, la falta de ejercicio físico, algunas enfermedades... por tanto el consejo para la prevención o la mejora de la osteopenia no va solo en función de tomar lácteos, sino que es necesario hacer algunas cosas más en cuanto al estilo de vida. En cuanto a la pregunta, según una revisión publicada en la revista Nutrients en 2021 ("Leche y productos lácteos: ¿buenos o malos para los huesos humanos? Recomendaciones dietéticas prácticas para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis"), la ingesta de leche y productos lácteos es beneficiosa para todos los grupos de edad, especialmente entre niños y adolescentes entre los que la formación de hueso es fundamental para evitar osteoporosis a edades avanzadas (la osteoporosis se conoce como una enfermedad pediátrica con consecuencias geriátricas).
    Si existe intolerancia a la lactosa, suele ser aconsejable elegir derivados como el yogur y los quesos.
    Como la pregunta es sobre quesos y leche desnatados, la respuesta es que sí son beneficiosos. Hay poca diferencia entre el contenido en vitamina D entre leches desnatadas y semidesnatadas, al igual que el contenido de calcio (el calcio se absorbe mejor en presencia de vitamina D), habiendo máximo de calcio en yogur. En cuanto a lo de si es saludable la leche enriquecida con calcio, si también tiene vitamina D, sí es saludable.
    De todas formas, hay que tener en cuenta que hay otros alimentos presentes en nuestra dieta que también contienen calcio: carnes, pescados, mariscos... en el caso del calcio en alimentos vegetales, en algunos de ellos hay también antinutrientes, como los oxalatos, que reducen la absorción, por lo que no se consideran fuente de calcio. En el caso de las bebidas vegetales, se les suele añadir calcio y vitamina D para mejorar la absorción de calcio.
    Tomar suplementos de calcio en comprimidos, en cambio, tiene que hacerse bajo control médico, ya que un exceso de calcio podría producir calcificaciones que afecten a órganos como los riñones. Por regla general, con una dieta variada en la que haya alimentos fuente de calcio, es suficiente y se absorbe el calcio mucho mejor.


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