Preguntas de pacientes (63)

Las contradicciones o efectos secundarios que temes del hidroferol no es lo peligroso; lo peligroso para tu salud es no tratar esa deficiencia de vitamina D, especialmente teniendo hipotiroidismo.

El hipotiroidismo ralentiza el metabolismo y afecta directamente a la fuerza y regeneración de tus músculos. Si a esto le sumas una falta grave de vitamina D (que es clave para la contracción muscular y la absorción de calcio), tus piernas se debilitan y pierden masa muscular (sarcopenia). Los prospectos médicos detallan todos los escenarios posibles por ley, pero el Hidroferol es un medicamento seguro y necesario para sacarte de un estado de deficiencia que está dañando tus músculos.

Existen otras formas de vitamina D (como el colecalciferol o vitamina D3 en gotas o cápsulas), pero todas actúan igual en el cuerpo y sus prospectos tendrán advertencias similares porque dosis excesivas de cualquier vitamina D pueden ser perjudiciales. Lo ideal no es cambiar de vitamina a ciegas, sino ajustar la dosis exacta que tú necesitas.

Hola. El uso prolongado de Pilopectan (un suplemento formulado principalmente con vitaminas, minerales y aminoácidos para frenar la caída del cabello y fortalecer las uñas) no suele causar efectos secundarios graves por tomarlo durante 8 meses, pero sí es ineficaz y desaconsejable hacerlo sin descansos.

Los suplementos capilares están diseñados para tomarse en ciclos de 3 a 4 meses, que es el tiempo que dura la fase de crecimiento del folículo piloso. Si lo tomas durante 8 meses seguidos sin interrupción, tu cuerpo saturará sus reservas y eliminará el exceso de vitaminas a través de la orina, lo que significa que estarás gastando dinero innecesariamente. Además, un exceso acumulado de ciertos minerales o vitaminas liposolubles a muy largo plazo podría llegar a sobrecargar tus riñones o tu hígado.

Si tu caída de cabello continúa tras tres meses de tratamiento, el problema no es la falta de vitaminas, sino que la causa raíz no se ha identificado (puede ser un problema hormonal, estrés, falta de hierro o un desequilibrio en la dieta).

Respecto al suplemento que te han recomendado (Naturdao), se trata de una enzima DAO de origen vegetal. Ayuda a descomponer la histamina de las comidas en el intestino y sí puede ser una gran ayuda para reducir la intensidad y frecuencia de tus dolores de cabeza, pero no los hará desaparecer por sí solo si no realizas cambios profundos en tu alimentación.

Hola. Entiendo perfectamente tu situación; cuando la sintomatología de la histaminosis se junta con el colon irritable de toda la vida, el día a día se vuelve muy cuesta arriba y es normal que quieras acelerar el proceso para tener respuestas claras.
Me parece un acierto total que tu digestivo te haya derivado ya al nutricionista y te haya pautado Gastrofrenal (cromoglicato disódico), que actúa como un estabilizador de los mastocitos para evitar que liberen más histamina en tu intestino.

Respondo a tus tres dudas médicas concretas:

¿Puedo tomar a la vez el complemento de DAO antes de las comidas?
Sí, técnicamente puedes combinar ambos. El Gastrofrenal impide que tus células liberen histamina en el intestino, mientras que el suplemento de DAO degrada la histamina que viene de fuera (la de los alimentos). Actúan por vías diferentes y no se contraindican. Sin embargo, no es recomendable que empieces los dos tratamientos a la vez, porque si mejoras, no sabremos cuál de los dos ha sido el que realmente te ha funcionado.

¿Si me hago la analítica habiendo empezado el Gastrofrenal, podría alterar el resultado?
No, el Gastrofrenal no altera el resultado de la analítica de actividad DAO. El Gastrofrenal trabaja sobre los mastocitos del intestino, mientras que la analítica mide la cantidad y la calidad de la enzima DAO que produce tu intestino y que circula en tu sangre. Lo que sí podría alterar el resultado es si estuvieras tomando fármacos que inhiben directamente la enzima DAO (como algunos analgésicos o antidepresivos) o si llevas ya un tiempo haciendo una dieta estricta sin histamina.

¿Me hago la analítica de actividad DAO por el privado para tener las cosas más claras?
Hacerte la prueba te dará un dato objetivo, pero debes saber que un resultado normal de DAO no descarta que tengas histaminosis. Existe la Histaminosis Alimentaria No Alérgica (HANA), donde el problema no es la enzima, sino que tus mastocitos liberan demasiada histamina por culpa del colon irritable o la permeabilidad intestinal.

Precisamente por la complejidad de interpretar estos resultados y por la necesidad de coordinar el Gastrofrenal con tus comidas, es fundamental que acudas al nutricionista tal y como te indicó tu médico.

Un nutricionista especializado en histaminosis y salud digestiva es imprescindible en tu caso para:

Diseñar la dieta diagnóstica: Guiarte en una dieta baja en histamina estricta pero equilibrada durante unas semanas. La mejor "prueba" de que sufres histaminosis es ver si tus síntomas mejoran con la dieta.

Decidir la estrategia de suplementación: Evaluar en qué momento exacto introducir la enzima DAO (si fuera necesario) y cómo coordinarla con el Gastrofrenal.

Sanar tu colon irritable: Tratar la raíz del problema. Si mejoramos la salud de tu mucosa intestinal, tu cuerpo volverá a tolerar mucho mejor los alimentos.

Te recomiendo que te hagas la analítica si te aporta tranquilidad mental, pero no demores tu cita con el nutricionista; es la pieza clave para que el tratamiento de tu digestivo funcione y recuperes tu bienestar.

No, no es malo para la salud de forma general. El mito de que la fruta por la noche "engorda", "se fermenta en el estómago" o "se convierte en veneno" es completamente falso y carece de base científica.

La fruta tiene las mismas calorías, vitaminas y azúcares por la mañana que por la noche. Tu cuerpo no apaga el metabolismo al ponerse el sol; sigue procesando los nutrientes exactamente igual. Cenar fruta siempre será una opción infinitamente más saludable que recurrir a ultraprocesados, galletas o snacks salados.

Sin embargo, sí debo aclararte que existen excepciones importantes. Comer fruta por la noche puede no ser la mejor opción en los siguientes escenarios:

Problemas digestivos previos: Si sufres de colon irritable, gases crónicos, reflujo o digestiones muy pesadas, cenar ciertas frutas (especialmente las altas en azúcares fermentables o acidez, como la manzana, la pera o la naranja) o cenar únicamente fruta puede provocar molestias y distensión abdominal debido a la fermentación nocturna.

Problemas de control de azúcar: En personas con diabetes mellitus o resistencia a la insulina severa, consumir una gran cantidad de fruta sola antes de dormir puede generar picos de glucosa en sangre si no se acompaña adecuadamente.

Entiendo perfectamente tu confusión y es completamente normal que te sientas desconcertada. Estás ante uno de los debates más habituales en la medicina actual: el enfoque clásico de las "5 comidas al día" frente al enfoque moderno basado en la cronobiología y el control de los picos de insulina.

Te explico la base médica de ambas posturas:

El enfoque de las 5 comidas (clásico): Busca mantener los niveles de glucosa estables durante todo el día mediante porciones muy pequeñas, evitando que pases hambre y tengas atracones. Sin embargo, en casos de resistencia a la insulina, estar comiendo cada pocas horas obliga al páncreas a secretar insulina constantemente, lo que no permite que los niveles de esta hormona bajen y descansen.

El enfoque de las 2 o 3 comidas (moderno): Se basa en lo que mencionas perfectamente. Al espaciar más las comidas, el páncreas "descansa" y los niveles de insulina se mantienen bajos durante más tiempo, lo que ayuda a que las células recuperen poco a poco su sensibilidad a esta hormona. La clave aquí, tal como has detallado de forma brillante, es que esas 2 o 3 comidas sean metabólicamente inteligentes: priorizando la fibra, grasas buenas y proteínas primero para amortiguar el impacto de los carbohidratos complejos.

Ambas estrategias tienen validez científica, pero la respuesta a qué debes hacer no es universal: depende de tu flexibilidad metabólica, tus horarios, tu nivel de ansiedad y tu estilo de vida.

Para resolver este dilema de forma segura y aplicar la estrategia exacta que tu cuerpo necesita, es fundamental que acudas a un nutricionista.

Un nutricionista es el profesional indispensable en tu caso porque te ayudará a:

Personalizar el número de comidas: Evaluar si tu cuerpo responde mejor a 3 comidas completas o si necesitas un enfoque intermedio, adaptándolo a tus analíticas.

Diseñar el orden de los alimentos: Enseñarte a estructurar el plato (por ejemplo, comer primero la verdura y la proteína, y al final los carbohidratos complejos) para reducir el pico de glucosa hasta en un 70%.

Monitorear tu progreso: Asegurar que la estrategia elegida mejore tus niveles de energía y tus parámetros analíticos sin generarte ansiedad por la comida.

La pauta de tu doctora te da el diagnóstico, pero el nutricionista es quien adaptará el tratamiento nutricional a tu día a día para revertir la resistencia a la insulina con éxito.

Evita consumir maca negra en polvo por cuenta propia mientras estés tomando medicamentos para la tensión.

La maca negra es un adaptógeno muy potente que se utiliza popularmente para aumentar la energía y regular el sistema hormonal. Sin embargo, contiene compuestos que pueden afectar directamente a la frecuencia cardíaca y al sistema circulatorio. Al combinarla con tus pastillas de la tensión, se pueden producir dos escenarios peligrosos:

Alteración de la presión arterial: Dependiendo de tu cuerpo y de la dosis, la maca puede potenciar el efecto de tus pastillas provocando una bajada brusca de tensión (hipotensión), o por el contrario, interferir con el fármaco y elevarla.

Aporte de potasio: La maca en polvo es naturalmente rica en potasio. Algunos medicamentos para la hipertensión (como los IECA o los ARA-II) retienen potasio en el organismo, por lo que añadir un suplemento rico en este mineral sin control podría alterar tus niveles en sangre.

la cúrcuma no favorece los procesos cancerígenos. Al contrario, la ciencia la estudia ampliamente por sus potentes propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Lo que ocurre a nivel celular es que, en dosis extremadamente altas de laboratorio (mucho más de lo que una persona puede consumir), los compuestos aislados pueden generar estrés celular, pero esto no se traduce en que cause cáncer en humanos.Sin embargo, tu reumatólogo ha hecho una buena recomendación porque la combinación de cúrcuma y harpagofito es una excelente sinergia antiinflamatoria. El verdadero motivo por el que sí hay que tener cuidado con las dosis y el tiempo no es el cáncer, sino que la cúrcuma en exceso puede causar toxicidad en el hígado (hepatotoxicidad) e irritación gástrica, además de que la esclerodermia ya es una enfermedad compleja que requiere vigilar muy bien lo que procesa tu cuerpo.Médicamente, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) establece que la ingesta diaria admisible de curcumina (el principio activo) es de $0$ a $3 \text{ mg}$ por kilo de peso corporal al día. En suplementos estandarizados, esto suele traducirse en unos $500 \text{ mg}$ a $1000 \text{ mg}$ de extracto al día. Respecto al tiempo, los estudios de seguridad avalan su uso continuo durante 3 meses, recomendando después hacer periodos de pausa de 2 a 4 semanas para dar descanso al hígado y al sistema digestivo. Para establecer las dosis exactas que tú necesitas, calcular los tiempos de descanso idóneos para tu caso y asegurar que no interfiera con tu medicación de base, es fundamental que acudas a un nutricionista.

La medicación sin una alimentación adecuada para gastritis no eliminará tosa la sintomatología

Endocrino

Al mantener una dieta omnívora (aunque reduzcas la carne roja), sigues obteniendo vitamina B12 a través de otros alimentos de origen animal como el pescado, el pollo, los huevos, la leche, el yogur y los quesos. Por lo que no es necesario la suplemetación

Hola. Primero que nada, quiero validar tu esfuerzo por hacer deporte y cuidarte, pero como doctora debo ser muy clara y directa contigo: no, no está bien y la pérdida de peso ha sido demasiado drástica y peligrosa.

Adelgazar 12 kilos en solo dos meses (una media de 6 kilos al mes) es una velocidad excesiva. Al comer únicamente fruta en el desayuno y la cena, y solo verduras con algo de proteína en el almuerzo, estás llevando a tu cuerpo a una restricción calórica extrema. Es completamente normal y lógico que pases hambre, porque tu organismo está en modo supervivencia, desnutrido y sin energía.

Lo primero quisiera saber si está todo ello pautado por su médico

No te va a provocar resistencia a la insulina por sí solo si eres una persona sana y activa. La resistencia a la insulina es una enfermedad metabólica compleja que se desarrolla por un conjunto de factores (genética, sedentarismo, exceso de grasa corporal y una dieta basada crónicamente en ultraprocesados), no por un único hábito matutino.

Sin embargo, desde el punto de vista de la fisiología digestiva y metabólica, sí estás cometiendo un pequeño error estratégico en la forma de consumirlo, especialmente al llevar meses haciéndolo en ayunas. Te explico qué ocurre en tu cuerpo:

El impacto en la glucosa: Al exprimir la naranja, eliminas casi toda su fibra (que es el "freno de mano" natural del azúcar). Tras 10-12 horas de ayuno, tu estómago está completamente vacío y absorbe el líquido de forma ultrarrápida. Esto provoca un pico de glucosa en sangre muy agudo, obligando a tu páncreas a dar un "chupinazo" de insulina para normalizarlo. A la larga, estos picos diarios en ayunas generan montaña rusas de energía y fatiga a media mañana.

La absorción del hierro: Tu intención es médicamente perfecta, ya que la vitamina C del zumo multiplica la absorción del hierro. Pero no necesitas un vaso entero de zumo (que equivale al azúcar libre de 3 o 4 naranjas) para lograrlo. Con una cantidad mínima de vitamina C es suficiente. Mejor comete una naranja

El tiempo de recuperación es muy variable y depende de tu edad, tu nivel de actividad física y el tipo de laxante que tomabas, pero por lo general el proceso suele tardar entre unas pocas semanas y varios meses (aproximadamente de 1 a 3 meses). No va a suceder de la noche a la mañana; tu intestino necesita tiempo para desinflamarse, recuperar su musculatura y repoblar su flora bacteriana.

Durante las primeras semanas es completamente normal que experimentes un "efecto rebote" con estreñimiento, gases o hinchazón. Bajo ningún concepto debes dejar los laxantes de golpe por tu cuenta, ya que el bloqueo puede ser muy molesto; la retirada debe ser gradual y muy bien coordinada.

Para lograr que tu intestino vuelva a funcionar de forma autónoma, segura y sin sufrir recaídas ni dolor, es fundamental que acudas a un nutricionista.

La chía es un mucílago, El mucílago (el gel que sueltan semillas como la chía o el lino) funciona como una esponja: absorbe el líquido a su alrededor para ablandar y dar volumen a las heces.

Si te tomas ese mucílago por la noche y no bebes suficiente agua, la semilla absorberá el agua de tu propio intestino mientras duermes. Esto hará que las heces se sequen, se vuelvan duras y te provoquen más estreñimiento, gases y dolor abdominal al día siguiente. Mi recomendación es tomar las semillas por la mañana

Buenas tardes.

Desde un punto de vista metabólico, ni el Orfidal® (lorazepam) ni el escitalopram rompen el ayuno.

Por qué no lo rompen

Ambos fármacos no aportan calorías relevantes

No contienen hidratos de carbono, grasas ni proteínas

No generan respuesta insulínica significativa

No activan rutas metabólicas propias de la ingesta

Por tanto, si hablamos de ayuno con objetivo metabólico (control glucémico, insulina, flexibilidad metabólica),no interrumpen el ayuno.

Buenos días. Con reflujo, gastritis y diabetes es muy importante individualizar bien la alimentación, ya que no todos los alimentos se toleran igual y una pauta incorrecta puede empeorar los síntomas o descompensar la glucemia.

De forma general, suele ser necesario ajustar horarios, texturas, tipos de hidratos y grasas, pero el qué y el cómo depende de tu historia clínica, medicación, síntomas actuales y hábitos.

En una persona con diabetes, de forma general, es importante evitar los azúcares simples y los productos ultraprocesados, priorizar alimentos frescos y controlar las cantidades de hidratos de carbono a lo largo del día.

Suele ser recomendable basar la alimentación en verduras bien toleradas, proteínas magras, grasas saludables y elegir hidratos de carbono de absorción más lenta, siempre repartidos en las comidas.

Aun así, el abordaje debe adaptarse a cada persona según su tipo de diabetes, tratamiento, hábitos y posibles patologías asociadas. Para una recomendación adecuada y segura, es necesario valorar el caso de forma individual en consulta.

Para recuperar peso de forma saludable con gastritis y ERGE, es fundamental que consultes a tu médico o nutricionista, ya que cualquier recomendación debe ajustarse a tu tolerancia digestiva individual.

En términos generales:

Fracciona tus comidas: Come cantidades pequeñas pero más frecuentes (5 a 6 veces al día) para facilitar la digestión sin sobrecargar el estómago.

Prioriza alimentos de fácil digestión: Enfócate en proteínas magras (pollo, pescado blanco, pavo, huevo cocido) y carbohidratos de fácil asimilación (arroz blanco, avena bien cocida, papa hervida, pastas simples).

Añade grasas saludables con cuidado: Si los toleras bien, incluye pequeñas cantidades de aceite de oliva crudo o aguacate, que aportan densidad calórica sin irritar.

Evita irritantes: Elimina totalmente café, mate, picantes, cítricos, chocolate, menta, alimentos muy grasos, fritos y gaseosas, ya que empeoran el ERGE y la gastritis.

Texturas: Opta por preparaciones al vapor, hervidas o al horno suave; evita los alimentos crudos o muy fibrosos al principio.