Preguntas de pacientes (45)

Además del tratamiento farmacológico sería interesante que tu madre pudiera hablar con alguien sobre lo que le está pasando, entenderlo, y tal vez aprender a gestionar mejor lo que está sintiendo. A medio/largo plazo tal vez le permitiría necesitar menos estos medicamentos.

Una semana es poco tiempo. Al inicio de todo tratamiento psicofarmacológico es especialmente importante estar atento a los efectos indeseables que pueden aparecer, para que en caso de que no compensen (efectos negativos superiores a beneficios) probar alternativas que generen menos efectos secundarios, y en cualquier caso, siempre compaginar el tratamiento psicofarmacológico, con una terapia psicológica de frecuencia semanal. No sólo facilitará el superar el problema concreto, sino que además permitirá en las primeras semanas del tratamiento farmacológico tener a alguien experimentado que te acompañe y valore los cambios que vayas experimentando y te ayude a adaptarte a la medicación, si es que ésta es necesaria. Como te han comentado no hay un tratamiento farmacológico específico para la fobia social, sólo se puede intentar reducir ciertos síntomas, y no todas las personas responden igual ante la medicación.

Siempre que se retira medicación psiquiátrica es importante hacerlo gradualmente, y bajo observación médica. Como te han comentado en otras respuestas, sería interesante que hicieras algún trabajo a nivel psicológico de psicoterapia, para entender mejor lo que te ha pasado, aprender formas de prevenirlo y que esta situación de requerir medicación no se vuelva a repetir.

Si tu ansiedad ha llegado a un punto en el que está afectando a tu sueño, hay que darle la debida importancia. Las indicaciones que te han dado mis compañeros son correctas y personalmente creo que no pierdes nada por acercarte a algún profesional y que te dé su criterio al respecto, conociendo más detenidamente tu caso. Tienes mucho que ganar y si lo dejas pasar, bastante que perder.

Es un tratamiento farmacológico en el que te han pautado tres medicamentos diferentes, que correspondería a un psiquiatra valorar. Además del efecto de cada uno los tres, hay que tener en cuenta las interacciones que se puedan producir entre ellos, así como la aparición de efectos secundarios. Cada persona es diferente.

Al final, tendrás unos efectos, buscados, sobre la ansiedad y otros posibles problemas o dificultades que puedas tener, y unos efectos secundarios no buscados. Entre tú y tu psiquiatra (o una segunda opinión de otro psiquiatra), valorad si te compensa.

Sin más información sobre lo que te está pasando, es complicado afinar más la respuesta, pero en general es mejor combinar un tratamiento farmacológico con una psicoterapia, en la que además puedas aprender técnicas de manejo del estrés y la ansiedad. La psicoterapia puede ser realizada con un psiquiatra, o con un psicólogo, ya que ambos profesionales pueden realizar psicoterapia.

Un saludo y suerte.

Hola.

Definitivamente no parece que tu caso encaje con el trastorno psicológico que mencionas, aunque sí parece que por lo que planteas podría haber un problema de baja autoestima, por un lado, y relacionado con lo anterior, posiblemente dificultades para diferenciar una crítica, más o menos constructiva, de un ataque personal o situación injusta.

Si necesidad de encuadrarlo dentro de un trastorno psicológico, trabajar estos aspectos en una terapia focalizada, o dentro de un proceso de coaching con un psicólogo, podría ayudarte tanto a solucionarlo y sufrir menos, como a conocerte mejor.

Un saludo.

Aparte de las respuestas de mis compañeros, que comparto, te recomiendo que una vez descartadas por un médico otras causas orgánicas, busques también la ayuda de un terapeuta ocupacional, a ser posible a domicilio, que le ayude a volver a "aprender a caminar" con confianza. Es muy posible que además este profesional os pueda dar a vosotros los familiares pautas para acompañarle y ayudarle en este proceso.

Conocerse como persona, lograr un equilibrio emocional y superar la ansiedad asociada a un cuadro obsesivo compulsivo son objetivos muy diferentes dentro de una misma terapia. Quizá te interese ordenar prioridades y comentarlo con tu terapeuta.

La pregunta que me surge al leer tu pregunta es ¿te está sirviendo ese desahogo? ¿cuánto tiempo llevas en terapia?Porque quizá ese desahogo sirva para los dos primeros objetivos, e indirectamente, pero de forma más lenta, también para el último y más visible (o molesto).

Coincido con mi anterior compañera, que creo que se le ha borrado un verbo en la frase: poder "darse" tiempo a uno mismo, para entender lo que le pasa.

Si la molestia de la ansiedad es muy grande, quizá puedas compaginar la terapia con medicación para centrarte en esa otra parte de autoconocimiento y equilibrio emocional.

Un saludo.

Ánimo.

Lo lamento mucho porque parece que tras cuatro años con un tratamiento y un diagnóstico, que no deben haber funcionado del todo, son cuestionados por un neurólogo, que pauta un nuevo tratamiento, y no te sienta bien.

Necesitas más opiniones profesionales, una segunda opinión, incluso una tercera, para confirmar, o descartar, y no valen las nuestras, sino de alguien que pueda verte y realizar una correcta evaluación diagnóstica, para ayudarte a comprender mejor lo que te sucede y el porqué, así como un pronóstico.

También deberías plantearte combinar el tratamiento farmacológico con una psicoterapia.

Ánimo y suerte.

Para los problemas de sueño es recomendable un tratamiento psicológico o psicoterapia que ayude a entender cómo ha llegado a esta situación, manejar los factores psicológicos, introducir buenos hábitos de sueño, y tal vez poner en práctica técnicas de relajación o meditación. Si ya lleva un tiempo trabajando estos aspectos, puede pautar con su médico una retirada gradual para evaluar cómo descansa usted sin ese apoyo farmacológico.

Estoy de acuerdo con lo que te comenta el Dr. Navarro, que te propone que antes de iniciar un tratamiento, conviene que consigas que un profesional evalúe y te aclare sobre lo que te puede estar pasando. Y que te lo explique de una manera que entiendas.

Entonces podrás plantearte mejor posibles tratamientos.

Busca más de una opinión profesional si no te convence alguna, o si desconfías.

Claro, empieza con los estimulantes.

Mientras buscas un profesional y te pones a trabajar en los aspectos psicológicos de lo que te puede estar pasando, no está de más recurrir a estimulantes del apetito para recobrar lo antes posible la normalidad alrededor de la comida y que consigas recuperar la experiencia de comer con ganas y apetito.

Los estimulantes te ayudan con el síntoma mientras buscas su solución definitiva a través de la terapia.

Lo llamativo de tu pregunta es que en 6 sesiones todavía no entiendas en qué consiste el tipo de terapia que practicas con tu psicóloga.

Cómo te han explicado un poco técnicamente los profesionales anteriores, se trata de un enfoque que permite revivir de forma controlada y terapéutica eventos o series de eventos que puedan haber resultado traumáticos para la persona, y que pueden estar interfiriendo en su vida presente. Se ha promovido esta técnica como algo que requiere muy pocas sesiones pero como todo, al menos en psicoterapia, depende de cada caso y de la conexión entre terapeuta y paciente, y por lo general se requiere un mayor número de sesiones para que dé tiempo a que se consolide una buena alianza terapéutica, el profesional pueda conocer en profundidad detalles de tu caso y de tu vida, y que el propio proceso de la terapia se beneficie de esta técnica que normalmente de manera aislada no tiene los efectos que tiene dentro del encuadre de una terapia, aunque sea de breve duración.

Tratar de relajarte en esos momentos no te va a ayudar, si no lo has practicado lo suficiente, y sólo aumentará tu frustración. Es prácticamente imposible dejar la mente en blanco (no consiste en eso la relajación), así que además de buscar ayuda de un terapeuta que te dé confianza, como te han indicado los compañeros, deja de aumentar tu frustración de esa manera.

Busca ayuda para el problema que has detectado que tienes y si no eres capaz de controlarte, suspende temporalmente la relación con tu pareja, y dejad de vivir juntos hasta que seas capaz de dejar de haceros daño.

¿Qué hacer con la ansiedad? Es la pregunta.

Aprender a vivir con ella. Manejarla para que no te maneje a ti, o para que tu vida no gire en torno a ella. Forma parte del sistema de navegación del ser humano, entre tantas otras cosas...

La ansiedad es buena, no necesariamente mala o un problema, como nos hemos acostumbrado a verla. Incluso puede ser buena, como cuando nos hace estar en situación de darlo todo antes de una prueba.

O pensamos en la ansiedad en el año 2015, octavo año de la crisis mundial, con más cantidad de deuda de países soberanos acumulada de la que que existe juntando todo el papel moneda del mundo. Es para sentirse un poco ansioso, hasta a mi me pasa al pensarlo.

Aprende a vivir con la ansiedad, a manejarla, a que te sirva. Y no dejes de lado esos otros momentos, si los tienes, que no te dan nada de ansiedad, sino todo lo contrario, paz, plenitud, serenidad, alegría. Y si no los tienes, búscalos o aprende al menos a relajarte.

Acude urgentemente a ver a un profesional si sientes muy intensamente estos sentimientos. Busca ayuda, llama al 112 o incluso al teléfono de la esperanza.

Es necesario que hables con alguien de lo que estás sintiendo. Te ayudará.

Tu situación mejorará con el tiempo.

Habla con alguien.

Estoy de acuerdo con mis colegas en cuanto a que una terapia en esas condiciones no cumple los mínimos suficientes.

Desgraciadamente la atención sanitaria pública ha dejado en muchos aspectos de ser un atención digna tanto para el paciente como muchas veces para el propio profesional, cuya atención roza la iatrogenia.

Le recomiendo que aparte de acudir a un profesional en una consulta privada, realice, si puede, una reclamación formal ante la administración como usuario de la sanidad pública. Puede hacerlo telefónicamente incluso. En Madrid a través del 010.

Difícil dar una respuesta. Un compañero dice que paciencia, y otra psiquiatra dice que realicen una nueva evaluación.

Psicólogos, psiquiatras, medicación, hospital de día... Cuando hay tantos profesionales implicados, es importante hablar o consensuar qué es exactamente "tener resultados", y establecer momentos temporales en que todo el trabajo se evalúe e, incluso, replantee si es necesario.

¿Coinciden todos los profesionales mencionados en que "casi" no hay resultados?

¿Cómo se siente su hija con los tratamientos y con cada profesional? ¿Colabora? ¿Y cómo está la familia?

Yo, particularmente, no soy partidario de los diagnósticos tajantes de trastornos de personalidad en edades en las que aún se está madurando, en las que aún se están haciendo importantes aprendizajes y afrontando cambios.

Valore las preguntas que le hago antes de tomar la decisión de cambiar un tratamiento.

Estoy de acuerdo con mis compañeros. Sin embargo, como nadie se lo menciona, es importante que sepa lo difícil que es ajustar la dosificación de 5 medicaciones. No por el número, sino porque unas interactúan con las otras.

Es decir, no es el efecto de las 5 medicaciones por separado, sino el efecto de la primera interactuando con el efecto de la segunda, luego, a este efecto de las dos primeras interactuando, se suma una tercera medicación, cuyo efecto también interfiere o interactúa con las primeras, y luego una cuarta, quinta...

A partir de tres interacciones de medicamentos, y usted menciona 5, todas por la noche, es francamente complicado ajustar la dosificación, o preveer el efecto final, especialmente si su marido tiende a tener manifestaciones de efectos secundarios poco frecuentes.

La combinación con psicoterapia me parece fundamental, para su marido y para usted.

Lo ideal es poder trabajar con un equipo multidisciplinar. En nuestra forma de proceder realizamos una valoración integral que incluye una exhaustiva entrevista con niño, padres y adultos significativos en la vida del niño, para rastrear elementos en la biografía, ambiente y crianza del niño que puedan estar produciendo problemas emocionales que afectarían de similar forma al niño.
Por supuesto, una valoración neuropsicológica, descartados otros elementos, es imprescindible para poder saber con exactitud cómo se está presentando el trastorno en el niño (valorando elementos como la atención, memoria, planificación, función ejecutiva, etc.), saber concretamente qué áreas está afectando o se encuentran menos desarrolladas y poder orientar lo mejor posible la rehabilitación o tratamiento psicológico.
El mencionar el diagnóstico diferencial en las respuestas de los compañeros implica que hay que descartar siempre otras posibles causas, sobre todo antes de plantear medicar a un niño.