Preguntas de pacientes (381)

Buenos días,

Sus preguntas:

1. ¿Cuál es la diferencia de Psicólogo Sanitario y Psicólogo Clínico?

2. ¿Qué servicios presta cada uno?

A modo de preámbulo, informarle que un Psicólogo General Sanitario y un especialista en Psicología Clínica, los dos son profesionales sanitarios con un tronco común.

Respuesta 1: ¿Cuál es la diferencia de Psicólogo Sanitario y Psicólogo Clínico?

El psicólogo General Sanitario, como su nombre indica, tiene un nivel generalista, mientras que el Psicólogo Especialista en Psicología Clínica, que cuenta además con una formación por el sistema de residencia (PIR), tiene un nivel de especialista sanitario.

El psicólogo General que ostente además del título de licenciado/graduado en Psicología, el título oficial de Máster en Psicología General Sanitaria, tendrá la consideración de profesional sanitario pudiendo desarrollar su actividad profesional por cuenta propia o ajena en el sector sanitario. Los psicólogos que cursen el máster están mejor preparados para desarrollar sus competencias profesionales sin ninguna duda ya que cuentan con unos mínimos de calidad, incluyendo un volumen importante de práctica supervisada, lo que es un complemento imprescindible a la formación recibida en el Grado.

Podríamos formular una nueva pregunta:

¿Cómo se va a distinguir cuándo es necesaria la intervención de un psicólogo especialista y cuándo no hace falta su intervención?

Cuando el caso por su complejidad o gravedad desborda las capacidades del profesional generalista, éste no podrá abordarlo dándole la respuesta adecuada, entonces lo deriva al especialista. De no hacerlo así, se incurre en una negligencia profesional, que puede dar lugar a exigencias de responsabilidades legales e incluso deontológicas tal y como establece el artículo 17 del Código Deontológico.

Respuesta 2: ¿Qué servicios presta cada uno?

El psicólogo General Sanitario, tendrá la consideración de profesional sanitario pudiendo desarrollar su actividad profesional por cuenta propia o ajena en el sector sanitario realizando investigaciones, evaluaciones o intervenciones psicológicas sobre cualquier aspecto del comportamiento relacionado con la salud, en el marco de lo establecido en la Ley.

Cuando se lleve a cabo una actividad profesional que haga efectiva alguna prestación sanitaria de la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, y esa actividad se desarrolle en centros públicos o privados concertados, o la atención que se solicita requiera un nivel especializado, se deberá estar en posesión del título de especialista en Psicología Clínica.

Espero y deseo haber aclarado su duda.

Un saludo,
Juan José Regadera
Murcia

Buenas noches,

Lamentamos su perdida y sentimos el malestar sufrido. Estamos de acuerdo con las respuestas dadas por nuestros compañeros en relación al duelo.

Su pregunta: ¿Por qué me pasó a mi? Es normal planteársela.

El duelo cursa con intenso anhelo o deseo de aquello que ha perdido, desconsuelo intenso y dolor emocional; la preocupación por lo sucedido o las circunstancias de la perdida son respuestas que se espera que aparezcan en el duelo: “¿por qué me pasó a mi?”.

Desconocemos el tiempo transcurrido desde la perdida.

Si el anhelo o la añoranza, la pena y el malestar emocional, la preocupación por lo ocurrido, o la preocupación acerca de las circunstancias de la perdida han persistido durante al menos 12 meses, nos encontramos ante un “Trastorno de duelo complejo persistente”.

Si es así, le recomendamos asistencia psiquiátrica o psicológica más aún si el duelo ha sido traumático.

Por otro lado, es necesario advertir de que hay factores de riesgo que pueden agravar el duelo como son los factores ambientales. Con ello queremos indicar, que el riesgo de presentar un trastorno de duelo complejo persistente aumenta en los casos de mayor dependencia del ser que ha fallecido. Y también por ser usted una futura madre.

Por todo ello, le recomendamos que si ha transcurrido más de 12 meses o esté en camino de cumplir con la fecha desde la perdida, solicite ayuda profesional para evitar la comorbilidad (la aparición de manera simultánea de otros trastornos) con la depresión mayor o el trastorno por estrés postraumático.

No superar adecuadamente la perdida se asocia con déficits en el funcionamiento social y laboral, además de comportamientos perjudiciales para la salud que favorecen una menor calidad de vida.

En la espera y el deseo que nuestra información, y, la de nuestros compañeros, haya podido ayudar le mando desde aquí un saludo.

Juan José Regadera
Murcia

Buenos días,

Según relata, su psicóloga le ha diagnosticado de dependencia emocional y para combatir la dependencia emocional le ha pedido que deje de quedar con chicos.

Siendo osados, nos permitimos rectificar la formulación de su pregunta:

¿dejo de salir con chicos para combatir mi dependencia emocional?

Respuesta: No, necesariamente.

Si plantea a un equipo de psicólogos una pregunta en relación al planteamiento terapéutico realizado por su psicóloga, está claro que tiene serías dudas de la propuesta de su psicóloga. En este caso, no es recomendable que siga sus instrucciones ya que no está convencida del esfuerzo personal que esta decisión le supone.

Desde mi punto de vista, debe hablar con su psicóloga para que profundice con usted en lo que ha definido como “dependencia emocional”.

En realidad, la “dependencia emocional” es un rasgo de personalidad, pero si se presenta un grado alto de dependencia, hablamos de un trastorno de la personalidad dependiente según criterios del DSM-V.

Si su psicóloga le explica mejor el grado de dependencia que presenta, tal vez encuentre argumentos “objetivos” –término utilizado por usted-, para seguir las directrices de su psicóloga. Le animamos a que lo haga.

Otra sugerencia que podemos realizar, sin interferir demasiado en el trabajo de su psicóloga, es que trate con su psicóloga sobre la posibilidad de presentar un Trastorno disociativo. Tal vez esta posibilidad diagnóstica haya sido expuesta. Si es así, sentimos entrometernos.

Los datos que indicamos a continuación apuntarían en la dirección o posibilidad de presentar un Trastorno disociativo:

Usted dice: “Mi padre falleció cuando era una niña. Mi madre tiene depresión crónica desde que tengo uso de razón y es difícil tratar con ella. Y no me llevo bien con mis hermanos. Tengo algunas amigas pero para un ratito”.

Los datos biográficos –arriba indicados- invitan a pensar sobre la posibilidad de haber sufrido un apego desorganizado ante el cuidador primario (“Mi madre tiene depresión crónica desde que tengo uso de razón”), y otras situaciones de estrés muy intenso (“no me llevo bien con mis hermanas; es difícil tratar con mi madre”), o traumáticas como “Mi padre falleció cuando era una niña”.

Por ultimo, indicar que tanto el patrón psicológico denominado “dependencia emocional”, como el “trastorno de personalidad dependiente”, ambos son comorbidos (pueden correlacionarse) con los trastornos disociativos.

Espero y deseo, que nuestros argumentos hayan encontrado eco en usted para que pueda tratar empáticamente estos datos con su psicóloga.

Un saludo,
Juan José Regadera
Murcia

Buenas noches,

He repasado todas y cada una de las respuestas dadas por mis compañeros y están cargadas de esperanza. Todas ellas responden con optimismo animándole a que continue buscando una solución para su problema.

Por nuestra parte no hay mucho más que aportar. Salvo ofrecerte información técnica sobre la enuresis que le permita formular la preguntas adecuadas o acudir a los especialistas que considere más competentes para su problema.

Su pregunta: ¿Qué puedo hacer para corregir la enuresis a mis 42 años?

Respuesta: Acudir al médico de familia contarle de nuevo su problema y pedirle que lo derive al especialista.

Desde el punto de vista de la semiología clínica psiquiátrica, la enuresis consiste en mojar la cama para una edad en que se considera normal el control de los esfínteres (4-5 años).

Esiste una Enuresis Primaria posiblemente debida a una mayor lentitud en la maduración del Sistema Nervioso y una Enuresis Secundaria que ocurre un tiempo, meses o años, después de haberse logrado la continencia.

Esta Enuresis Secundaria suele estar causada por problemas emocionales aunque puede deberse a causas orgánicas como diabetes o enfermedad neurológica.

La Enuresis Primaria puede ser un síntoma de anomalías en los órganos urogenitales.

En la espera y deseo de aportar un poco de ayuda, me despido de usted deseándole que todo vaya bien.

Un saludo,
Juan José Regadera
Murcia

Buenas tardes,

Su pregunta: ¿Puede una niña sufrir un trastorno psicológico si ha estado expuesta a abuso o rechazo emocional de larga evolución?

Respuesta: Sí.

Nos hemos tomado la osadía de corregir su pregunta, y, además, plantear una nueva pregunta que aclarare su petición de ayuda.

La nueva pregunta sería: ¿Qué trastorno psicológico podría presentar la niña?

Respuesta: Presentaría un Trastorno disociativo.

El modelo del trauma o modelo traumatogénico propone que los síntomas disociativos son una consecuencia o respuesta, durante la infancia, a abusos emocionales o rechazo emocional, apego desorganizado ante el cuidador primario y otras situaciones de estrés muy intenso o traumáticas como ser testigo de violencia domestica.

Este marco teórico es avalado por los datos epidemiológicos sobre la prevalencia de traumas tempranos. Más concretamente, el trauma en la edad infantil está considerado como un problema de salud pública con un impacto personal y social importante.

A pesar de la alta prevalencia de estos factores en la infancia, muchas veces puede quedar escondido en familias que tienen un aparente buen funcionamiento y no puede ser expresado por la persona afectada hasta que aparecen síntomas en la edad adulta. Por ello, se le llama la epidemia escondida.

La sintomatología disociativa se encuentra comórbida (asociada) en distintos problemas de salud mental: trastorno de estrés postraumático, trastornos de la conducta alimentaria, trastorno de pánico (ansiedad), etc.

Los trastornos disociativos han sido poco estudiados de forma sistemática debido a su gran complejidad y a las dificultades de las personas que los padecen para acceder y adherirse a los tratamientos. Sin embargo, los avances que se han realizado en este campo son prometedores y pueden guiar al clínico en la hora de abordar situaciones con este grado de complejidad.

Espero y deseo, que nuestro texto haya sido de ayuda y su solicitud bien atendida.

Un saludo,
Juan José Regadera
Murcia

Buenas noches,

Su pregunta: ¿Debo comenzar el tratamiento psicológico por el trastorno por atracón o por el trastorno dismórfico corporal?

Respuesta: Debemos comenzar por el trastorno dismórfico corporal que es el diagnóstico principal, el trastorno por atracón es secundario.

Su pregunta: ¿Puede ayudarme algún especialista?

Respuesta: Sí.

Las expresiones de su relato:

"Nada me motiva...estoy todo el día en la cama...estoy enfadada a todas horas...tengo baja autoestima...no salgo a la calle ni socializo...me siento acomplejada...miedo a qué dirán o pensarán...".

Las expresiones, nos ayudan al desarrollo de un diagnóstico diferencial y aportarán unidad al conjunto de la problemática por usted planteada guiando el tratamiento a seguir.

Comorbilidad entre las expresiones de su relato:

El trastorno de la conducta alimentaria y el trastorno dismórfico corporal pueden ser comórbidos, en cuyo caso se deberían diagnosticar ambas enfermedades.

El trastorno depresivo mayor es el trastorno comórbido más común, con un inicio por lo general después del trastorno dismórfico corporal. Es decir, precede el trastorno dismórfico corporal y continúa -o puede continuar- con el trastorno depresivo.

Los trastornos de ansiedad social (fobia social) y el trastorno obsesivo compulsivo son también comórbidos habitualmente (ambos recogidos en las expresiones arriba citadas).

Desde el punto de vista farmacológico y psiquiátrico, para ambos trastornos (Trastorno dismórfico corporal y trastorno por atracón) los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) suelen ser más eficaces (en caso de necesitarlos -). Sin embargo, y dependiendo de la gravedad del cuadro depresivo, el tratamiento farmacológico es más útil para el trastorno dismófico corporal no considerándose tratamiento de elección para el trastorno por atracón -aunque las mayoría de las guías recomiendan los antidepresivos-.

Tratamiento:

Si bien es cierto que a muchas personas no les gusta algún aspecto de su aspecto físico, el diagnóstico de Trastorno dismórfico corporal se reserva para aquellas que presentan deterioro básico o malestar a causa de su insatisfacción.

Para el trastorno dismórfico corporal, son de utilidad las estrategias cognoscitiva y comportamentales (p. ej., terapéutica de exposición, prevención de respuestas, elaboración de la autoestima, modificación de pensamientos distorsionados, e instrucción en estrategias de afrontamiento.

Para el trastorno por atracón, todas las guías de tratamiento publicadas hasta el momento recomiendan como tratamiento de elección el psicológico, y en particular la Terapia Cognitiva Conductual (como primera línea de tratamiento).

Ambos trastornos (dismórfico corporal y por atracón) sigue las mismas directrices de tratamiento por lo que la terapéutica es complementaria para los dos.

Espero y deseo que el desarrollo de nuestros argumentos haya servido para tranquilizarla, y se encuentre más reconfortada sabiendo que es posible ayudarla.

Un saludo,
Juan José Regadera
Murcia.

Buenos días,

Nos hemos permitido contestar a sus preguntas siguiendo una orientación antropológica fenomenológica y existencial basada en el Modelo Contextual de Psicoterapia dada la importancia y profundidad de las mismas.

Sus preguntas: ¿cómo una persona adulta puede ganar confianza en sí mismo? ¿cómo incrementar su autoestima? ¿Qué metodología debería seguir?

Respuesta: desarrollando una “voluntad de significado”.

¿Qué queremos decir con “significado”? la capacidad de ir más allá de uno mismo realizando nuestra vida creadoramente.

¿Qué queremos decir con “voluntad de significado”? saber responder a las preguntas de ¿Quién soy yo? y ¿Qué va a ser de mi?

Aquella persona que con su esfuerzo personal sepa dar respuesta de quién es y dónde va estará en condiciones de vivir –como usted dice: con “confianza en sí mismo e incrementar su autoestima”.

Volviendo de nuevo a las preguntas iniciales: ¿Cómo ganar confianza en uno mismo y mejorar la autoestima?

Respuesta: Viviendo y experimentando la vida como un acto original.

Volviendo a la tercera de las preguntas: ¿Qué metodología seguir?

Respuesta: Realizando la vida no como una copia de los demás sino como algo único y personal. El acento se pone en el aspecto dinámico de la persona que “llega a ser”.

Para poder “llegar a ser” la persona debe cuidar la relación con “el otro” (con las otras personas que hay en nuestra vida y alrededor). Con esto lo que queremos decir, es que si no cuidamos la relación con “las personas que están en nuestras vidas” no podemos captar el valor de lo que es la “libertad”, la “responsabilidad”, la “decisión”, el “amor”, en resumen, de todo aquellos valores con los que se relaciona la propia persona y utiliza para “llegar a ser”.

La primera de sus preguntas la hemos respondido hablando de “realización”, de realizarse la persona consigo mismo de un modo creativo. Al responder de este modo colocamos la cuestión en el problema de la decisión personal, y -como decíamos más arriba- la libertad, la responsabilidad y de cómo orientarnos antes las imágenes normativas e ideas directrices que la sociedad nos ofrece y nos invita a seguir.

Hay pues un aspecto personal (“mi vida”, el mundo de sí-mismo) y otro a-personal (“el mundo circundante” y “el mundo social” –lo que nos rodea y el lugar de los otros, “los demás”).

Con anterioridad habíamos señalado que el encuentro consigo mismo era fundamental al igual de fundamental es el encuentro con el otro. Por lo tanto, si el mundo de sí mismo, el mundo circundante y el mundo social coinciden con armonía, estaremos en condiciones de desarrollar un sentido de identidad, de la pertenencia a las cosas y de una mismidad integral.

Nos encontraremos seguros, de lo contrario nos surgirán las eternas preguntas con las que hemos iniciado nuestra reflexión: ¿para qué?, ¿por qué?, ¿quién soy yo?, ¿qué tengo que hacer en la vida?.

Conclusión:

Las preguntas por usted planteadas afectan al desarrollo de su propia vida. La respuesta a los conceptos como “confianza en sí mismo” y “autoestima” –planteados por usted- implica “saber lo que se debe hacer” y “saber lo que se desea hacer”. Y es aquí donde la psicoterapia adquiere su mejor indicación.

La finalidad de la psicoterapia de orientación antropológica-fenomenológica-existencial basada en el Modelo Contextual, es hacer ver al paciente la importancia de llenar su vida, dotarla de sentido, y valor.

Espero y deseo, que la reflexión así planteada pueda ayudarle a dilucidar que la “confianza en sí mismo” y “la autoestima” son formas de conducir la vida que nos es propuesta como una meta o tarea. Y aquí, está en juego el mundo personal, el mundo circundante, y el mundo social.

Un saludo,
Juan José Regadera
Murcia

Buenas noches,

Su pregunta: ¿A qué se debe que me despierte con sensación de ahogo?

Respuesta:

- Desde el punto de vista de la nomenclatura actual (DSM-5), sufre un Trastorno de pánico durante el sueño.

- Desde el punto de vista de la semiología clínica, un estado de ansiedad paroxística con crisis ansiosa confuso-onírica.

El trastorno de pánico o ataque de angustia, es un trastorno físico que se traduce por una sensación paroxística de constricción y de ahogo. La angustia representa el aspecto somático y neurovegetativo.

Usted dice: “Me he despertado con sensaciones de ahogo muy fuertes”

Dentro de las variedades sintomáticas de la ansiedad se encuentra la ansiedad paroxística que evoluciona por crisis o episodios de corta duración. Estas crisis revisten variedad tipológica. Entre ellas se encuentra:

- Crisis ansiosa confuso-onírica: caracterizada por perturbaciones de la conciencia y la percepción mental con agitación onírica, fantasmas, esbozo de temas oneroides, etc.

La crisis de ansiedad durante el sueño no se debe a que sea fumador. Tampoco se debe a que usted ronque. No está relacionado con problema orgánico.

Continúe con el tratamiento psicológico iniciado.

La ansiedad pertenece al campo de las perturbaciones de la emotividad. Usted debe tener una hiperemotividad simple que es escasamente patológica: se traduce por la facilidad e intensidad de las reacciones somatopsíquicas normales que se hacen frecuentes, hasta constituir un inconveniente serio para la vida cotidiana.

Conclusión:

Padece una ansiedad “normal”, a la que usted parece estar predispuesto desde siempre a reacciones hiperemocionales y a la ansiedad fácil. Su sensibilidad reactiva se ve afectada permanentemente por las circunstancias normales de la vida cotidiana, con sus tropiezos y su necesidad de adaptación.

Un saludo,
Juan José Regadera
Murcia

Buenos días,

Hemos leído las aportaciones de nuestros cinco compañeros y quisiéramos complementar sus datos con una reflexión filosófica de orientación antropológica y personalista basada en el Modelo contextual de psicoterapia por si pudiese ayudar en la decisión que debe tomar.

Nos apoyaremos en las ideas de dos grandes intelectuales españoles. Pedro Laín Entralgo y José Ortega y Gasset, extraídas –respectivamente- de sus trabajos: “Salud y Perfección en el Hombre” y “Estética en el tranvía”.

Hemos osado a formular un preámbulo y una pregunta, en la confianza de que se ajuste a su demanda planteada:

“Tengo 29 años… y necesito ayuda… Llevo tres años saliendo con un hombre 17 años mayor que yo, y,… no soy feliz al cien por cien…No sé que me pasa y tengo ganas de llorar”

Pregunta: ¿Por qué tengo dudas sobre él?

Respuesta: Porque en su interior salud y perfección no se aproximan hasta casi identificarse (usted dice: “No soy feliz al cien por cien”)

Para ambos autores, hay casi identidad entre la “salud y la perfección” de la persona, porque estar sano es hacer lo que se debe hacer (salud y perfección se aproximan hasta casi identificarse).

Ortega propuso que uno de los orígenes del sufrimiento de las personas es precisamente no saber encontrar el verdadero sí mismo. La coincidencia de la vida con el proyecto personal produce una línea de existencia feliz o relativamente feliz. Cuando la vida es ampliamente inauténtica, la persona se dilacera, se escinde en dos: el que tenía que ser y el que resulta siendo. La dislocación se manifiesta en forma de dolor, de angustia, de enojo, de mal humor, de vació.

Pero además, la realización de la vida auténtica, hacer lo que uno debe hacer, llegar a ser lo que uno debe ser, es no solo saludable, sino que lleva a la perfección humana, es la perfección humana si se llega a realizar plenamente.

En cierta ocasión se pregunta Ortega por ¿qué es la belleza? ¿Cómo descubrimos la belleza en el rostro? ¿Por qué digo de un rostro que es bello?

Adivinamos que, entre el rostro bello del que no lo es, hay una sola diferencia. El rostro bello realiza precisamente su ideal, es lo que debe ser, mientras que en el que no es bello hay una escisión entre la realidad concreta y su ideal. El rostro individual es a la vez proyecto de sí mismo y su realización (de su ideal) más o menos completo.

Hay pues identidad, en las tesis de Ortega, sobre lo que es la belleza y lo que debe ser la vida. En ambos casos hay perfección cuando se cumple la ley. Si en vez de referirnos al rostro, nos referimos al interior, podemos hablar de un “interior bello” cuando realiza lo que debe hacer. Salud y perfección son pues conceptos casi idénticos.

Ayudar a la persona a encontrar su belleza interior, un peculiar modo de pedagogía, es la finalidad de la psicoterapia, si aplicamos fielmente la tesis de Ortega. Lo que hacía daño en la vida de la persona que sufre puede ir trabajosamente restaurándose hasta llegar a una forma personal sana y bella.

Espero y deseo, que estas reflexiones basadas en las tesis de Ortega y Laín puedan facilitar la toma de decisión.

Un saludo,
Juan José Regadera
Murcia

Buenos días,

Su pregunta: ¿es normal que después de mi primera visita al psicólogo no me ha pedido que firme nada?

Respuesta: Contestaremos según el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) para que usted pueda valorar la situación por la que pregunta.

Desde la entrada en vigor del nuevo Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) es una obligación legal que afecta a todas las profesiones y actividades que traten o manejen datos de carácter personal solicitar a sus usuarios el consentimiento informado de la recepción de los datos personales que van a recibir del usuario.

Por lo tanto, es normal firmar un documento sobre la ley de protección de datos (RGPD). La extensión de este documento no excede de un folio.

El protocolo de actuación es el siguiente (pondremos un ejemplo):

En nuestra consulta, el primer día que acude un paciente y antes de que lo atienda el psicólogo, éste debe firmar el consentimiento informado de que autoriza la recogida de datos que el psicólogo recabará en la primera entrevista.

En el documento a firmar, se le indica quién es la persona responsable de estos datos -el psicólogo- y la finalidad de la recepción, que es la gestión administrativa e historial clínico del paciente atendido.

Otro aspecto a destacar, es que en el holl o recepción de la consulta, es obligatorio tener un documento a la vista con información sobre la actual Ley de Protección de Datos. Este documento debe recoger el nombre del responsable de la gestión y administración de los datos de la consulta, la finalidad de la recepción, la legitimación de este acto y los derechos de las personas interesadas.

Por último, los datos personales proporcionados por el paciente se conservarán hasta que el interesado solicite su supresión o dejen de ser necesarios y pertinentes.

Un saludo,
Juan José Regadera
Murcia

Buenos días

Nos hemos tomado la libertad de reformular la introducción a tu problema y la pregunta realizada:

Nos dices: Temo por mi estado de salud mental y por mi vida. Mi lengua no es normal, no está bien, es rara.

Pregunta: ¿Cómo luchar contra mi lengua, una parte del cuerpo que todos tenemos y estamos acostumbrados? ¿Qué hago? ¿Hasta cuando estaré con esto? ¿Me quedaré así para siempre?

Respuesta: Presentas un problema de hipocondría: “Idea fija hipocondríaca”. Nos dices: “Tengo una fijación por mi lengua…la siento constantemente y todo el tiempo”.

La hipocondría es la creencia, en ausencia de toda constatación objetiva médica o de otra clase, en una alteración orgánica y un mal funcionamiento de los órganos, de una parte del cuerpo o del cuerpo entero. Implica también siempre una estimación peyorativa en lo referente al estado y porvenir de la salud.

La Idea fija hipocondríaca, por su gravedad y su implantación en la personalidad y en la conciencia se sitúa entre las formas fóbica u obsesiva.

En tu caso, consiste en la convicción absoluta de padecer una molestia muy bien localizada (“la lengua”). La idea fija es prevalente, totalmente acaparadora de la actividad mental y social. No se dan en ella fenómenos de interpretación ni de extensión (como sucede en otros Fenómenos hipocondríacos) y sigue un curso fijo.

Por definición, el sustrato propio de la hipocondría es puramente discursivo y subjetivo. El significado de un estado hipocondríaco no puede ser evaluado más que en función del contexto clínico y psico-estructural. De aquí que el psicólogo que te atendió te recomendara visita al psiquiatra.

Comprendo y entiendo que no te haya gustado que te recomendara visita al psiquiatra. No tienes de qué preocuparte por acudir, a menudo la estructura melancólica se encuentra escondida detrás de la “idea fija hipocondriaca” siendo necesario pensar en ello para aplica el tratamiento antidepresivo eficaz.

El psiquiatra no te pondrá peor de lo que estás. Tu problema solamente es un trastorno funcional benigno y pasajero de la vida psicológica. No te tratará abusivamente con medicamentos.

Espero y deseo haber podido ayudarte. Trata de estar tranquila que “no te quedarás así para siempre y tu problema tiene solución”.

Un saludo,
Juan José Regadera
Murcia

Buenas tardes,

Su pregunta: "¿Con ayuda profesional, es posible cambiar a una persona y que tenga una vida plena y feliz y no piense que su vida no vale nada?"

La respuesta a su pregunta es sí.

El tratamiento psicológico a realizar parte de un planteamiento fenomenológico existencial de orientación antropológica.

Sí estamos en lo cierto y es posible constatar una sintomatología caracterizada por:

- Apatia
- Cansancio
- Falta de ilusión
- Sensación de vida inútil
- Fata de dirección y desorientación
- Sentimiento de vacío
- Sentimiento de falta de sentido

Podríamos afirmar, sin temor a equivocarnos, que nos encontramos ante un problemas de valores y sería por lo tanto necesario comprender el significado, de la persona a la que alude, tiene sobre sus propios valores. Para ello, debemos entender y conocer su mundo interior.

Si nuestra hipótesis de trabajo es correcta, el esquema de trabajo debe ser abierto centrado en la "voluntad de significado" que podíamos definir "como la capacidad de autotrascender la propia existencia". Lo que quiere decir que la persona debe realizar su vida creadoramente.

Si consideramos la existencia humana como un acto original, la persona está obligado a realizarse. La palabra existencia quiere decir, emerger, sobresalir. Es decir, es la existencia un estado continuo de devenir. En consecuencia el acento se pone en el aspecto dinámico de la persona que "llega a ser".

La fenomenología existencial analiza el mundo de sí-mismo. Y la relación de la persona con ese sí-mismo es el dominio del futuro: ahí el futuro se hace manifiesto.

La persona debe ser capaz de "iluminarse a sí mismo", de relacionarse consigo mismo y de esta capacidad de toma de conciencia del "Yo" es como se va manifestando la realidad de la existencia personal.

Si hablamos de "realización", de realizarse la persona consigo mismo, colocamos la cuestión en el problema de la decisión personal, la libertad, la responsabilidad y orientación ante las imágenes normativas y las ideas propias. Hay pues un aspecto personal (de realización propia) y otro a-personal (de seguir las directrices normativas).

La persona debe, pues, encontrarse a si mismo y en su trabajo llegar a ser el que debe ser. Lo que esto quiere decir es que encontrándose a sí mismo para "llegar a ser lo que uno es", está en juego la existencia.

¿Qué queremos decir que está en juego la existencia personal?

Que para vivir la persona debe "anticiparse", y no hay nada más extraño a "la anticipación" que los conceptos de previsión, programa y plan, porque ella ("la anticipación") afronta el futuro con las armas de la espontaneidad y la creación.

La anticipación es una invitación a realizarse, a entrar en el tiempo para actualizar sus posibilidades. En definitiva, la anticipación dispone y organiza en función del futuro personal toda la actividad humana.

Pero esta situación significa que la existencia está siempre en juego. Hay riesgo, lo que quiere decir que uno puede fracasar, no llegar a ser lo que uno debe ser -usted dice: "piensa que su vida no vale nada"-.

Por ultimo, lo que queremos destacar es que el análisis correcto de la existencia lleva a la consideración de qué significa que la persona debe hacer él mismo su existencia y que ésta no queda reducida a lo psicológico y biológico sino que significa y exige un desarrollo de la intimidad personal, lo que quiere decir, enfrentarse con la responsabilidad y con la ineludible necesidad de desarrollar valores.

Como decíamos antes, si nuestra hipótesis de trabajo es correcta y la persona por la que consulta presenta los síntomas arriba indicados, es posible ayudarla a encontrar una solución que le aporte -"vida plena y feliz" siguiendo sus palabras-, un peculiar modo de pedagogía. La finalidad de la psicoterapia es restaurar lo que antes no era válido en la vida del paciente.

La situación que describe con su pregunta, puede ser considerada como un drama, pero un drama con tensiones y fuerzas contradictorias, por lo que la persona puede no encontrar el "sentido". Ayudar a encontrar el sentido de su vida, he ahí la finalidad de la Psicoterapia.

Un saludo.

Buenas noches:

Su pregunta:

¿Puede una mujer homosexual tener deseos de estar sexualmente con un hombre?

Respuesta:

Sí.

Las ocho respuestas dadas por mis compañeros le habrán aclarado la “confusión” que dice tener. Estoy de acuerdo en sus argumentos.

Por mi parte, añadir que el término homosexualidad es ambiguo y de hecho es utilizado de modo diverso:

Algunos autores, piensan que lo importante son los aspectos motivacionales y subjetivos de la preferencia erótica ya que la conducta manifiesta tiene una significación secundaria.

Para otros autores, el grado de excitación psíquica y conducta homo y heterosexual forman un continuum (en los extremos se sitúan los homosexuales y los heterosexuales absolutos) que explicaría las modificaciones espontáneas durante el desarrollo de su vida como es su caso –usted dice: “Siempre me he considerado como una mujer homosexual desde mi temprana adolescencia, sin embargo con el paso del tiempo me he dado cuenta que los hombres también me atraen sexualmente”-.

Atendiendo a un modelo psicoanalítico podemos establecer una primera hipótesis de trabajo. Socarides establece una clasificación en la que dos de sus tipos darían pistas para interpretar parte de su “confusión…y dudas sobre su orientación sexual”. Estos dos tipos serían:

Tipo Edípico. Se origina por fracaso en la resolución del Complejo de Electra. En general la homosexualidad es inconsciente, pero en ocasiones aparece un comportamiento homosexual manifiesto que puede coexistir con heterosexualidad.

Tipo Variacional. Responde a la búsqueda de status, poder, aventura y otras motivaciones no sexuales. Se origina a nivel consciente y coexiste con heterosexualidad.

Por último, podemos establecer una segunda hipótesis de trabajos, para lo cual los términos “insertor” e “insertado” pueden ayudarnos:

En ciertas situaciones –no sabría en su caso decirle qué situaciones- una persona adopta el papel de insertor y su orientación sexual no sufre nada y aún se refuerza. No suele haber, por otro lado vinculación emocional con el compañero –usted dice: “no me veo metida en una relación romántica con alguno, cosa que sí me pasa con las mujeres”-.

El insertor adopta el papel para satisfacer necesidades de poder y de estatus –usted señala: “los hombres también me atraen sexualmente, pero sólo por algo, lo que tienen entre sus piernas”-; y añade: “Una vez tuve sexo con un amigo… pero no lo disfruté casi y no me sentí tan cómoda”.

Por otro lado, el insertor puede buscar desahogo sexual –usted dice: “tuve sexo con un amigo, para quitar mi curiosidad”-.

Por ultimo, para valorar si la hipótesis de insertor es falsa o no, puede ayudar que personas femeninas insertadas son vistas por los demás con características típicas masculinas.

Espero y deseo, haber contribuido, juntos con el resto de mis ocho compañeros, a mejorar la confusión inicial en la que se encontraba.

Un saludo,
Juan José Regadera, Murcia.

Buenas tardes,

Su pregunta: ¿se puede superar la fobia a independizarse? debe comenzar por aclarar qué es una fobia (en concreto: una fobia específica).

Las fobias, se trata de fenómenos de naturaleza obsesiva en razón de su carácter parásito y angustiante, pero que se caracterizan por estar la preocupación cristalizada en un objeto concreto ante el cual el enfermo siente un "temor extremo" injustificado, pero que no puede evitar.

Las fobias pueden cristalizarse en objetos, lugares, animales, entorno natural, y fobias diversas (fenómenos fisiológicos, elementos de la naturaleza, enfermedades, etc). A veces la fobia es muy selectiva; así por ejemplo, la persona tiene miedo a subirse únicamente en los trenes de tracción eléctrica...

Como puede ver, su problema no estaría relacionado con una "fobia específica" (por otro lado, las fobias pertenecen a los trastornos de ansiedad, o más extensamente, al campo de las producciones mentales patológicas).

Sus preguntas: ¿Puedo superar irme a vivir solo a tu misma ciudad, a una ciudad más grande o a otro país? estarían relacionadas con los trastornos de la personalidad. En concreto, con el Trastorno de la personalidad dependiente.

El trastorno de la personalidad dependiente recoge los siguientes criterios diagnósticos (según DSM-5):

Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:

1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la reafirmación excesiva de otras personas.

2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de su vida.

3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su apoyo o aprobación.

4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a la falta de confianza en el propio juicio o capacidad y no por falta de motivación o energía).

5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.

6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz de cuidarse a sí mismo.

7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden y apoyen.

8. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí mismo.

Tenga en cuenta que cualquier valoración diagnóstica debe pasa por establecer, previamente, un diagnóstico diferencial que contiene a su vez la Anamnesis y la observación clínica -Semiológica- que es el instrumento básico de la Historia Clínica Psicológica, tanto Patográfica como Patobiográfica.

Su pregunta: ¿Cuál es la terapia más aconsejada para superar el miedo a independizarse?

Si la hipótesis diagnóstica elaborada de Trastorno de la personalidad dependiente es correcta, la terapia que ha mostrado una mayor evidencia empírica es la terapia basada en esquemas, aunque el grado de recomendación es bajo.

En cuanto a la duración de la terapia, una vez realizado diagnóstico diferencial nos encontramos en mejores condiciones de precisar la duración, frecuencia y evolución de la terapia.

Un saludo.

Buenas tardes,

Su pregunta: ¿Es normal hablar solo e imaginar que hay otras personas a las cuales conozco y que me preguntan cosas de mi vida y que les respondo en voz alta? requiere de una valoración psiquiátrica o psicológica previa.

Desde el punto de vista de la Semiología Clínica Psiquiátrica, la conducta que describe pertenecería al campo de "las producciones mentales patológicas". Aún así, los datos que aporta no son suficientes y no parecen preocupantes ,ya que dice: "Me gusta realizar este tipo de situaciones cuento estoy sola".

Algunas personas, hablan solas e imaginan que hay otras personas que conocen estableciendo entre ellas una conversación. Esta conducta podría considerarse normal. Sin embargo, insisto en la necesidad de llevar a cabo una exploración y recogida de datos (es la Anamnesis y la observación clínica el instrumento básico de la Historia Clínica -Patográfica como Patobiográfica) con el fin realizar un juicio adecuado de la conducta.

Sin restarle importancia a la posibilidad de que la conducta que describe se encuentre dentro de lo que consideramos "normalidad", varias son las hipótesis diagnósticas que vienen a mi mente:

Por un lado, la "Visión imaginaria", que es un fenómeno raro, semi-ilusorio, por el cual el enfermo sobreañade a una percepción real, imágenes en continuidad con una actividad intelectual imaginaria (la "visión imaginaria" estaría dentro de la "falsas certezas intelectuales".

Por otro lado, las "alucinaciones discursivas", el carácter esencial, "discriminante" de estos fenómenos alucinatorios cualquiera que sea su vía sensorial, es su contenido, expresivo de lenguaje. Por esta razón, ya se trata de palabras oídas, dichas o sugeridas, es preferible designar esta variedad de alucinaciones como alucinaciones discursivas, porque hay en ellas un discurso en sentido lingüístico y significativo.

Tanto si estamos ante una conducta "normal" como en la antesala de un problema más complejo (en alusión a las distintas hipótesis formuladas) no estaría de más la visita al especialista.

Un saludo

Buenas noches,

Su pregunta: ¿Qué test puedo aplicar para el trastorno de personalidad evasiva?

Requiere de una aclaración:

Los tests de evaluación son instrumentos estandarizados que no están disponibles al público. Estas pruebas contemplan una clasificación que responden a 3 niveles (A/B/C) en todas las fichas técnicas de los tests que se publican o comercializan en España, respetando la normativa deontológica. Las empresas de distribución exigirá la correspondiente acreditación académica o profesional antes de tramitar un pedido.

La estandarización de un instrumento consiste en sistematizar el proceso de administración, calificación e interpretación del mismo, de tal forma que se pueda aplica a cualquier persona bajo las mismas especificaciones.

Por otra parte, un principio fundamental del uso profesional de tests de evaluación, es que los individuos deben utilizan solamente los tests para los que tengan la formación y experiencia apropiadas.

Centrándonos en su consulta:

En España existe una prueba estandarizada adaptada al DSM-5 que incluye dentro de sus patrones clínicos de la personalidad la Escala Evitativa. Se trata MCMI-IV. Inventario Clínico Multiaxial de Millon-IV de Theodore Millon, Seth Grossman y Carrie Millon. Publicado por Pearson Clinical en 2018. Se trata de una prueba de aplicación individual con un tiempo de contestación que oscila entre 25 y 30 minutos y una edad de aplicación a partir de 18 años.

Como antes indicábamos, la prueba tiene la Clasificación “C”. Acceden al nivel “C” los profesionales que demuestren poseer el Grado o licenciaturas en Psicología, Psicopedagogía, Psiquiatría o un campo estrechamente relacionado, con entrenamiento formal en la aplicación, corrección e interpretación de pruebas de evaluación clínicas relacionadas con el propósito de evaluación. Los usuarios deben tener conocimientos sobre la teoría de los tests y métodos estadísticos, así como experiencia profesional en diagnóstico clínico.

Más allá de su consulta:

Detallaremos los criterios diagnósticos (DSM-5) del Trastorno de la personalidad evasiva por su fuese de ayuda:

El Trastorno de la personalidad evasiva, recoge un patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:

1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.

2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás, a no ser que esté seguro de ser apreciado.

3. Se muestra retraído en la relaciones estrechas porque teme que lo avergüence o ridiculicen.

4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.

5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de adaptación.

6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los demás.

7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosas.

Una nueva aclaración:

El modelo alternativo del DSM-5 para los trastornos de la personalidad transforma los siete criterios anteriores del modelo oficial en 4, siendo tres o más de los cuatro rasgos patológico de personalidad, uno de los cuales debe ser (1) ansiedad:

1. Ansiedad: intensos sentimientos de nerviosismo, tensión o pánico, como reacción a las situaciones sociales; se preocupan por los efectos negativos de las experiencias desagradables del pasado y las posibilidades futuras negativas; sentimiento de miedo, aprensión o amenaza ante la incertidumbre; temor a la vergüenza.

2. Distanciamiento: reticencia a participar en situaciones sociales, de tal manera que se evitan los contactos y actividades sociales; la falta de apertura para el contacto social.

3. Anhedonia: falta de disfrute, de participación o de energía para las experiencias vitales; déficit en la capacidad de sentir placer o de interesarse por las cosas.

4. Evitación de la intimidad: evita las relaciones interpersonales íntimas o románticas, el apego interpersonal, y las relaciones sexuales intimas.

Recomendación y conclusión:

Dada la complejidad y la dificultad para elaborar un diagnostico diferencial adecuado del problema por el que consulta, tras exponerle los criterios diagnóstico del Trastorno de la personalidad evasiva (modelo oficial y alternativo del DSM-5) si considera que se aproxima a los sentimientos y conductas que usted presenta, es aconsejable la visita al especialista.

Un saludo.

Buenas noches,

Su petición de ayuda requiere de una valoración diagnostica.

No es posible ayudarla como usted necesita sin llevar a cabo un diagnostico diferencial. Puede elegir entre un profesional de la psiquiatría o de la psicología (ambos pueden orientarla igualmente en la petición que realiza).

Cuando usted dice: "es para mi una obsesión que no soy capaz de dominar", está aludiendo a una "idea pasional".

Las "ideas pasionales" se alimentan de interpretaciones numerosas, pero están caracterizadas por el predominio de un estado ideo-afectivo exclusivo y permanente, especie de monoideismo obsesivo (similar a una "idea fija" -de aquí que le recomiende un examen diagnóstico-).

La "idea pasional" impone una concepción al espíritu (usted dice: "tengo miedo de que un familiar me perjudique...yo siempre la he tratado bien y ella me trata muy mal") y domina la actividad mental con una relativa independencia respecto a las categorías lógicas (en estos momentos no es posible que usted aprecie otros soluciones).

Usted presenta una "idea" que prevalece sobre las demás -lo que denomina: "obsesión"- que permanece inmutable, absoluta y cargada de convicción. Su estado pasional en relación a "que un familiar la perjudique en una herencia injustamente" tiene una emotividad exclusiva y exacerbada (cualquier hecho, dato o argumento que le muestren no es suficiente para que pueda mantenerse tranquila).

Está claro, como usted indica, sufre un perjuicio con ocasión de una herencia, que demanda que sea escuchada por aquello que en estos momentos no se le reconoce y que a medida que pasan los días nota que su malestar y queja no es atendida.

Por todo ello, le recomiendo, una vez más, que acuda a un psiquiatra o psicólogo para que le explique que debe hacer y qué soluciones pueden ofrecerle "ante lo injusto de la situación" por la que atraviesa.

Un saludo.

Buenas tardes,

Su pregunta: ¿cómo resolver la ansiedad? Pasa por comprender la ansiedad.

“El interés –exaltación o disminución”, “el humor –alegría y euforia, tristeza y disforia, depresión-“, “la emotividad –ansiedad y angustia-“ constituyen el campo de la participación afectiva.

La “emotividad” que es una propiedad fundamental de la actividad mental para presentar reacciones físicas (usted dice: “opresión en el pecho”) frente a percepciones vivas –las cosas que nos pasan y nos suceden-, a variaciones bruscas del régimen afectivo (continua diciendo: “tengo la sensación de que me va a ocurrir algo grave”) y a modificaciones de la situación orgánica o psíquica; es “resultante de una brusca ruptura de equilibrio del compuesto humano”.

¿Qué queremos decir con la expresión “compuesto humano”?

Si sustituimos el conjunto químico de los 6 elementos que forma el 99% de la masa del cuerpo humano (oxígeno, carbono, hidrógeno, nitrógeno, calcio y fósforo) por el conjunto fenomenológico-existencial de los dos elementos que forman la noción antropológica de “anticipación” (Yo-real; Yo-ideal; o más bien: ¿Cómo soy? y ¿Cómo me gustaría ser?). La resultante de la falta de “armonía – o disarmonía-“ fenomenológico-existencial es análoga a “una brusca ruptura de equilibrio del compuesto humano”.

Por lo tanto, decir: “tengo la sensación de que me va a ocurrir algo grave” o “cuanto más pienso en la ansiedad más me oprime el pecho” es en sí, una analogía respecto a la ruptura de equilibrio químico entre el bienestar corporal y el equilibrio fenomenológico-existencial de la persona “que estoy siendo” y la persona “que me gustaría ser”. Es decir, la persona hacia la que me encomiendo.

La ansiedad y angustia son especialmente importantes de observar. Desde el punto de vista descriptivo, ansiedad se reduce a formas de reacción emocional. La ansiedad es un trastorno que se traduce por un sentimiento indefinible de inseguridad. La angustia es un trastorno físico (como decía: “me oprime el pecho”) que se traduce por una sensación paroxística de constricción y de ahogo.

Importa poco, desde el punto de vista semiológico, que la angustia y la ansiedad sean de naturaleza y cualidad diferentes o se trate simplemente de grados dentro de una misma expresión emocional. Desde el punto de vista psicosomático, se pueden utilizar indiferentemente los dos términos a condición de hacer una buena descripción y definición de los síntomas en cada caso particular –pero esto es tarea bien del psiquiatra o del psicólogo-.

El valor semiológico de la ansiedad es grande. Existe una ansiedad normal, una ansiedad paroxística y una ansiedad de larga duración, además de formas estructurales de la ansiedad. Esta respuesta que ofrecemos no es lugar para debatir tales términos.

A su pregunta: ¿Qué puedo hacer para resolverla y controlarla?

Le remito, como complemento a la terapia, la realización de un proceso psicoterapéutico de mano de un psicoterapeuta encaminado a analizar la discrepancia existente entre ¿quién soy? y ¿quién me gustaría ser?

¿Qué recomendaciones puedo hacerle?

Desde el punto de vista de la experiencia clínica y siguiendo un enfoque transdiagnóstico para los trastornos emocionales: ofrecer psicoeducación sobre las emociones y ansiedad; Entrenamiento en relajación; Reestructuración cognitiva; llevar a cabo cambios conductuales; y prevenir recaídas.

Conclusión:

Si tuviéramos que resumir lo principal de la evidencia sobre el tratamiento de los trastornos de ansiedad –evidencia que presenta notables debilidades que pueden dejar la equivocada impresión de que todo vale por igual-. La amplia investigación sobre la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) obtiene en este caso alguna ventaja sobre otros enfoques en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Sin desatender las preferencias de los propios pacientes, el mejor tratamiento disponible al día de hoy para los trastornos de ansiedad sería la TCC.

Un saludo

Buenas noches,

Aunque no formula una pregunta, si me lo permite, y tratando de no ser demasiado atrevido, reescribiré por usted el preámbulo y la pregunta:

“Mi novio tiene dificultades para gestionar ciertas emociones negativas y cuando le digo que he quedado con otras chicos le entra malestar y rabietas”

Pregunta: ¿Qué puedo hacer para no cohibirme y continuar quedando con otros chicos?

Cuando usted dice: “He sentido la necesidad de hablar con él para tener más espacio individual”, ha establecido un diálogo penetrando en la intimidad personal de su pareja. Ha establecido, pues, relación interpersonal, de Yo-Tu.

Cuando usted afirma: “El malestar y las rabietas le duran poco y sabe que no son racionales”, nos está diciendo que la relación Yo-Tu alcanzada, es, además, una relación caracterizada por un “encuentro y un diálogo”.

La relación interpersonal Yo-Tu unida al encuentro y al diálogo alcanzados debe asimilarse por su pareja con paciencia, con “espera y esperanza” de que no pierdan los valores fundamentales (de comprensión y cariño) que la nueva situación –mantener contacto con otras personas- ha favorecido.

Si su pareja asimila la nueva situación sin perder el objetivo de la propia relación –mantener los valores fundamentales que les unen- su relación con otras personas será eficaz porque dicha relación favorecerá que la relación entre ambos sea creadora y enriquecedora.

Por lo tanto, volviendo a la pregunta: ¿Qué puedo hacer para no cohibirme?

Antes de cualquier otra reflexión sobre el comportamiento de su pareja, debe comprenderlo y confiar en que todo irá bien para ambos, porque sólo aquellas parejas que saben enfrentarse con los problemas de la vida –por ejemplo: la necesidad que usted tiene de “más espacio individual”-, y el fracaso -“el malestar y las rabietas” de su pareja-, pueden vivir auténticamente.

Por último, comparta este texto con su pareja, en el ánimo de que pueda serles útil a ambos.

Un saludo.

Buenos días,

Siento que su mujer esté enferma.

Está usted en lo cierto cuando dice que tiene ansiedad a consecuencia de la enfermedad de su mujer.

Su pregunta: ¿Cómo puedo mejorar mi estado de ansiedad?

Responderemos a su pregunta, dándole información sobre qué es la ansiedad y cómo se produce. Tenga en cuenta que la ansiedad es un fenómeno cerebral de aspecto intelectual por lo que el conocimiento sobre la propia ansiedad ayuda a neutralizarla (desde el punto de vista del miedo, temor o preocupación que ésta proporciona).

Desde el punto de vista descriptivo, la ansiedad se reduce a formas de reacción emocional. La ansiedad es un trastorno que se traduce por un sentimiento indefinible de inseguridad -en este caso, la enfermedad de su mujer-.

La semiología de la ansiedad comprende según algunos autores clásicos:

- Amplificación peyorativa: movimiento imaginado que lleva hasta el absurdo las perspectivas pesimistas de la desgracia.

- Expectativa de peligro: inquietud, perplejidad o miedo ante "lo ocurrido".

- Desconcierto: sensación de desorganización de las fuerzas vitales, de impotencia.

Existe una "ansiedad normal" que sobreviene con ocasión de un acontecimiento particularmente apto para producirla y cuyo desarrollo depende de las reacciones antes los hechos de la vida cotidiana -este sería su caso-.

Por otro lado, usted dice: "nunca he tenido ansiedad, aunque soy muy nervioso".

Esto quiere decir, que ha podido tener sin saberlo lo que se conoce como "ansiedad de larga evolución", que es un tipo de "estructura ansiosa de las personalidades morbosas" para quienes la ansiedad difusa y casi permanente, se convierte en un nuevo estado, una manera de ser de estas personas cuyos síntomas son, junto a la ansiedad permanente, hiperemotividad, indecisión, obsesiones y fobias -no sé si será su caso-.

Por lo tanto, si mi hipótesis anterior es correcta, la ansiedad "normal" que usted puede presentar, es un tipo de ansiedad de personas que parecen predispuestas desde siempre a reacciones hiperemocionales y a la ansiedad fácil; son los "hiperemotivos", cuya sensibilidad reactiva -la enfermedad de su mujer- se ve afectada permanentemente por las circunstancias normales de la vida cotidiana, con sus tropiezos y su necesidad de "adaptación".

Este dato de la necesidad de "adaptación" es sumamente importante ya que al final su ansiedad cederá. Para ello, solo necesita adaptarse a la nueva situación vivida.

No tiene de qué preocuparse, "la hiperemotividad simple es escasamente patológica"; se traduce por la facilidad e intensidad de las reacciones somatopsíquicas normales que se hacen frecuentes, hasta constituir un inconveniente serio para la vida cotidiana.

Cuando aparezca la ansiedad, abandónese a ella no trate de luchar acepte su presencia y espere y tenga esperanza de que se marchará. Como ya le he indicado, se trata de una ansiedad circunstancial. "La espera y la esperanza" -título de un gran libro- podría ser el eslogan de su vida en estos momentos tan decisivos.

Pero sobre todo, mantenga la calma. ¡conquístela¡

Recuerde la célebre frase de Ortega y Gasset que dice:

"Yo soy yo y mis circunstancias, si no las salvo a ellas no me salvo yo".

No dude en que podrá salvar sus propias "circunstancias" intelectualizando su propia situación -pensar y meditar sobre el origen y la causa de su ansiedad-.

Espero y deseo, que mi texto haya cumplido con el objetivo que usted perseguía al formular su pregunta. Desearle también que su mujer se encuentre lo mejor posible -dadas sus circunstancias-.

Un saludo.