Preguntas de pacientes (381)

Hola,

Quisiera contribuir con una nueva reflexión al problema por el que consulta.

Hemos osado reformular su texto finalizando y crear una pregunta.

Planteamiento del problema:

“Tengo 25 años y llevo 5 años de pareja; Me he preguntado si me podían gustar las mujeres… Soy un poco obsesiva… en un viaje me pidió matrimonio… Desde entonces me da ansiedad por el tema, tengo pesadillas algunas noches, me da dolor de pecho, cabeza, vómitos… en fi no entiendo por qué lo estoy llevando tan mal. Acepto, o eso creo, que sea bisexual y no me importa pero a mi cerebro parece que sí…no lo sé…”

Pregunta:

¿Alguien puede decirme que me está pasando?

Respuesta:

Desde un planteamiento fenomenológico y existencial, presentaría un problema con su libertad que conectaría de lleno con un temor a la responsabilidad. Visto de esta manera, el problema psicológico que presenta alcanzan una perspectiva existencial, enraizándolo en las condiciones de su vida.

Argumentos

La idea obsesiva que muestra es un producto mental que no está relacionada con la identidad sexual.

Los síntomas que presenta son una reacción o un modo de estrategia que le permite distraer su mente del estado de hiperreflexividad o bucle en el que ha caído motivado por el temor al compromiso.

Conclusión

Es necesario que analice su biografía; Cómo de hecho desarrolla su vida. Sólo así, podrá dar respuesta a las preguntas que los verbos defectivos nos plantean en el análisis y desarrollo de la propia vida.

Elaboraremos un sencillo pentagrama del trato que la persona tiene sobre el modo de hacer su vida en relación consigo mismo, con los demás y con loas cosas:

Qué me “está permitido”, qué “tengo que” hacer, qué “quiero” hacer, qué “debo” ser, y, qué “puedo” hacer, y, todo ello, en relación al mundo de los valores.

Por lo tanto, indagar, en el sentido de preguntarse, sobras las cosas y su vida, es un ingrediente de anticipación esencial para entender la propia biografía pero también, para dar respuesta ante sí mismo, de lo que está haciendo con su vida. De aquí, el sentido de la libertad, y el miedo a la responsabilidad y compromiso aludido al inicio de la disertación.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Tu pregunta:

¿Es normal el escuchar canciones que conozco y voces aleatorias en mi cabeza?

Respuesta:

No es normal, pero es frecuente que suceda.

Argumentos:

La obsesión es un fenómeno experimentado como anormal y caracterizado por la existencia en la conciencia de un sentimiento, de una idea, de una imagen o de una tendencia en desacuerdo con la continuidad de las actividades mentales.

La obsesión no es nunca efectivamente neutra, sino que se acompaña siempre de una doble tendencia contradictoria de repulsión y de deseo, aunque sea en pequeño grado y de ansiedad incluso en los casos más benignos. Por ejemplo, una persona tiene en la mente una melodía y está constantemente atrapada entre un cierto impulso a admitir y escuchar su obsesión y la lucha para neutralizarla. Esta circunstancia es conocida como bipolaridad afectiva.

Discusión:

El tipo de obsesión que presentas está dentro de las obsesiones sensoriales de naturaleza auditivas:

Una palabra, una melodía, una frase, un neologismo, a veces absurdos, por ejemplo, ese profesor de filosofía que se sintió perseguido por la frase: “Los caratacaplan del Senegal”, o también por palabras obscenas.

La obsesión es el síntoma característico de la neurosis obsesiva, que puede venir acompañada de diversos grados de gravedad, desde el “temperamento” obsesivo hasta la sintomatología compulsiva y obsesiva.

Conclusión

Más frecuentemente los síndromes obsesivos son de larga duración, por lo que no debe sorprenderte que te suceda desde pequeño.

A veces la obsesión están en relación con otros estados premorbidos, por ejemplo el comienzo de otro tipo de enfermedad, por lo que no estaría de más que consultaras con un psiquiatra con el fin de realizar un diagnóstico diferencial de los síntomas.

Existe una forma pseudoobsesiva de depresión enmascarada, algunas veces clíclica, que cura con tratamiento antidepresivo.

Por lo tanto, son múltiples las causas por las que pueden aparecer las obsesiones en relación al curso de otras enfermedades, por lo que aconsejamos consultar con el especialista en psiquiatría.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Su pregunta:

¿Qué me ocurre y qué puedo hacer ante los síntomas somáticos que presento?

Respuesta:

Los síntomas: “Mareo, descomposición de estómago, sudoración, vómitos” son consecuencia de la “somatización de la angustia” o “materialización” del conflicto psicológico que pueda presentar.

Argumentación

Como usted misma ha advertido, no se trata de fobia a la sangre o a las heridas. Usted debe presentar algún conflicto personal que se ha “cristalizado” o “materializado” con las circunstancias que describe.

Desde el punto de vista antropológico, puede que esté atravesando por una situación particular en la que se ve obligada a tomar alguna decisión. Lo que importa es que los síntomas le “comunican” algo. La disponibilidad de su cuerpo en estos momentos está limitada, pero también su libertad. Es justamente este miedo a la libertad o decisión lo que le produce la angustia, o al menos, una de sus raíces.

Este hecho debe estar relacionado con una crisis biográfica personal, a través de sus síntomas descubre un nuevo camino, tiene otra vivencia de su corporalidad y por lo tanto, un nuevo modo de enfrentarse al conflicto o decisión que deba tomar.

Discusión

Para comprender los síntomas que describe o cualquier manifestación psicosomática solo es posible alcanzarse desde un enfoque antropológico, de aquí que no sea sencillo en estas pocas líneas explicarlo.

Lo que si podemos asegurarle es que sus síntomas han surgido como solución a una “crisis biográfica”, que de no saber qué crisis es, deberá, por lo tanto, descubrir.

Conclusión

La estructura básica en patología psicosomática es, en líneas generales, la siguiente: Durante la época en que la personalidad se forma, una serie de sucesos dan lugar a unos determinados rasgos con un denominador común que es la inseguridad, infantilismo y ansiedad. Pero la enfermedad, sus síntomas, aparece justamente en el momento en que la persona debe hacer uso de su libertad y enfrentarse con problemas que, por su especial índole, no puede resolver. No caen en trastornos de ansiedad (crisis de angustia, ansiedad generalizada, ansiedad fóbica, agorafobia, obsesiones y compulsiones, fobias sociales, fobias específicas, etc.), por decirlo así, a pesar de todo, tienen fuertes mecanismos de defensa del Yo; pero la angustia experimentada y sentida debe “salir” y lo hace somatizándose en aquellos órganos que son más significativos en la persona. Por eso, los síntomas pueden encronizarse y por eso también pasan de unos síntomas a otros en la medida cambian también las exigencias de la vida del paciente.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Me gustaría complementar la respuesta del compañero de Almería aportando la definición del concepto de trauma:

Generalmente se denomina trauma psíquico o trauma psicológico tanto a un evento que amenaza profundamente el bienestar o la vida de un individuo como a la consecuencia de ese evento en la estructura mental o vida emocional del mismo.

Otros conceptos relacionados con el trauma son:

- Trastornos disociativos
- Histeria
- Disociación
- Identidad
- Personalidad múltiple o trastorno de identidad disociativo
- Conversión
- Transdiagnóstico
- Desrealización
- Despersonalización
- Amnesia disociativa
- Fuga disociativa

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Su duda:

No sé por donde empezar para saber sobre Narcisismo y Psicopatía

Respuesta:

El estudio de la semiología de carácter puede ofrecerle algunas respuestas.

Argumentación

Temperamento, constitución, tipología, carácter son nociones integradas en el campo de la semiología del carácter.

Ta vez lo que más pueda interesarle es el conocimiento del carácter. El carácter es un conjunto de modos de ser propios de una persona. Se traduce por las maneras de comportarse, de proceder, de actuar y reaccionar, y de relacionarse con los demás. Es el aspecto que se capta inmediatamente en un individuo, y una imagen de pertenencia e identidad.

Por su relato, le expondré, brevemente, dentro de las caracteropatías psicóticas, el perfil de paranoia:

Son personas con sobreestimación del yo, ausencia de autocrítica, desconfianza, tendencia a las interpretaciones, hiper-rigidez-moral, dogmatismo, certeza de infalibilidad, arrogancia, tendencia al aislamiento, susceptibilidad y resentimiento.

Conclusión

Actualmente al concepto de semiología del carácter le ha sucedido una caracteriología renovada con las aportaciones de la psicología analítica (psicoanáisis) y en la cual el concepto de carácter queda englobado en la noción de personalidad.

Noción de personalidad, que en la quinta edición del DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales publicado en 2013 por la Asociación Americana de Psiquiatría) está en proceso de valoración de lo que se denomina: “Modelo alternativo de los trastornos de la personalidad”.

Desde la perspectiva clásica de la psicopatología del carácter, el relato que nos aporta estaría insertado entre la psicosis y la neurosis (es decir, podría tratarse, por un lado, desde el punto de vista de la caracteropatía neurótica, de un carácter posesivo-captativo; por otro, desde el punto de vista de la caracteropatía psicopática, de paranoia).

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis catorce compañeras/os. Todas ellas valiosas y útiles para el problema por el que consulta.

Nuestra reflexión conectará con el concepto de belleza desde el punto de vista filosófico. Para ello nos apoyaremos en las ideas de Ortega y Gasset.

Según relata un chico que apenas conocía te hizo un comentario: “Tienes una belleza exótica “. A partir de aquí manifiestas inseguridad.

Argumentos:

En cierta ocasión se pregunta Ortega por ¿qué es la belleza? –en “Estética en el tranvía”, T.II de sus Obras Completas, 1983-. No es dice, la idea platónica puesto que pronto adivinamos que hay muchos rostros bellos, ni se soluciona el problema diciendo que no hay una sino muchas ideas, pues no sabemos en que sitio están para echar mano de ellas en el momento preciso. ¿Cómo pues descubrimos la belleza en el rostro?. No aplicamos ideales para ver cual conviene más; pero en esta idea de pluralidad, dice Ortega, hay algo que interesa, pues no partimos del ideal, sino del rostro concreto, la fisionomía concreta: “Si, mi talante al mirar esta mujer, escribió, es completamente distinto del que usaría un juez presuroso de aplicar el Código (de belleza) preestablecido, la ley convenida. Yo no conozco la ley; al contrario la busco en la faz transeúnte. Mi mirada lleva el carácter de una absoluta experiencia. Del rostro que ante mi veo quisiera aprender a conocer que es hermosura.

Pero –sigue diciéndonos Ortega- ¿cuál es la ley que encuentro? ¿por qué digo de un rostro que es bello?. Adivinamos que, entre el rostro bello del que no lo es, hay una sola diferencia. El rostro bello realiza precisamente su ideal, es lo que debe ser, mientras que en e que no es bello hay una escisión entre la realidad concreta y su idea. El rostro individual es a la vez proyecto de sí mismo y su realización (de su ideal) mas o menos completo.

Hay pues identidad, en la tesis de Ortega, sobre lo que es la belleza y lo que debe ser la vida. En ambos casos hay perfección cuando se cumple la ley. Si en vez de referirnos al rostro, nos referimos al interior, podemos hablar de un “interior bello” cuando realiza lo que debe hacer.

Ayudarte a encontrar tu belleza interior, un peculiar modo de pedagogía, es la finalidad del trabajo del psicólogo, si aplicamos fielmente la tesis de Ortega. Salud y perfección son pues conceptos casi idénticos –en el contexto de Ortega-.

La armonía entre el mundo interior –los valores personales de carácter inconsciente- y los valores de origen social –los valores absorbidos del exterior de carácter consciente- puede ir trabajosamente restaurándose cuando se produce una disarmonía hasta llegar a un eidos (aspecto exterior) persona sano y bello, lo que era imposible antes de la intervención del psicólogo.

Conclusión:

Desde una perspectiva antropológica el análisis de la biografía de cada uno de nosotros es esencial. Ello lleva a estudiar, entre otras cuestiones, el trato que la persona tiene con los valores. El autor cree que cada acontecimiento que nos sobreviene y que descarrila la existencia personal significa un fracaso en el trato con los valores. Nuestra disertación parte de la hipótesis que la inseguridad mostrada se debe a una represión de valores –el no desarrollo de los valores propios de carácter inconscientes en pro de los valores de origen social de carácter consciente-. Esta circunstancia se corresponde con síntomas de vacío, inseguridad, desorientación, falta de sentido, acompañada de ansiedad fóbica, conductas de evitación y fluctuaciones en nuestro estado de ánimo.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis nueve compañeras/os. Todas ellas valiosas y útiles para el problema por el que consulta.

Nuestra reflexión conectará con los valores de actitud, el sentido del dolor y los escrúpulos de conciencia.

Sus dudas:

¿Qué hay de mi?, ¿Qué pasa conmigo? ¿Cómo te divorcias teniendo una mujer con esquizofrenia? ¿Qué camino debo elegir? ¿Sería un engaño mantener relaciones con otra mujer?

Respuesta:

Responderemos en palabras de Ortega y Gasset: “Hay, dice Ortega, en la persona…la ineludible impresión de que su vida, por tanto su ser, es algo que no puede, sino que tiene que ser elegido…y esto que la persona se ve obligado a elegir es la carrera de su existencia”.

Por lo tanto, osamos en formular una nueva pregunta por usted:

¿Cuál es la carrera de su existencia?

Respuesta:

El desarrollo de valores de actitud –en sentido de V. Frankl-. La elección no es fácil. Al temor a la decisión, hay que añadir dos dificultades más: el temor a la soledad y la posible ceguera para la realización de valores personales o quizás, mejor sería decir, la ceguera para el descubrimiento de los valores que están ahí delante de usted, pero que no sabe o no puede ver.

Argumentación

Sus escrúpulos de conciencia

Su preocupación es una forma grave y muy extendida de obsesión, especialmente cargada de ansiedad. Se trata de una interrogación sobre las relaciones interpersonales, sobre sí-mismo, sobre su existencia. Nada es suficiente, el gesto más insignificante de amor hacia su esposa no se valora suficientemente, sin llegar a quedar nunca satisfecho tanto por usted como por ella misma, porque el objeto de su obsesión es de índole moral: “¿Debo divorciarme? ¿Mantengo relaciones con otra mujer?”. Nos encontramos antes los escrúpulos de conciencia.

El escrupuloso duda acerca de si puede cometer o no un pecado que le haga ser merecedor de un nuevo sufrimiento. La duda es una muestra de su inseguridad existencial. No es una duda intelectual. No podemos, por lo tanto, resolverla.

Con dificultad el psicólogo logra contener al dudador entre los límites de una pauta racional; porque la duda surge del plano de la creencia normal –y es fruto de su biografía, aquella que describe y ha querido compartir con nosotros-.

Muchas veces he visto pacientes con dudas sobre si son merecedores de dar pasos pecaminosos. Las dudas eran anancasmos, y en verdad el paciente seguía manteniendo en su interior –aún sin saberlo- su sentido de amor y reconocimiento vivo que antes de aparecer sus dudas morbosas.

La duda morbosa se mantiene en ese claro oscuro que no es creencia ni es convencimiento, y que no es otra cosa sino experiencia –historia biográfica y personal-. La duda del escrupuloso, que no se siente enfermo –nos referimos a los escrúpulos normales-, será una idea intelectual, que repercutirá en el plano de la creencia. Pero, de todos modos, en ella actúa la personalidad como un todo único, capaz, a la postre, de decidir si tiene los elementos necesarios para tomar una posición. O de esperar a tomarla, si carece de ellos. En cambio, en el obsesivo –en el escrupuloso anómalo- la decisión es imposible. Se siente incapaz de tomar una determinada postura. Su actitud tiene la ambivalencia de la angustia. La angustia es un proceso de simpatía y de antipatía simpatética.

En este juego –dicho con todo respeto-, en este va y ven entre el yo y el mundo, entre el presente y el futuro, entre el pasado y el presente, se despliega la vida toda; pero de este vaivén en la persona normal se deriva su avanzar. La vida se va realizando, a pesar de las dudas, de los escrúpulos, de las indecisiones, de las preocupaciones. En cambio en el escrupuloso obsesivo y anómalo, la vida se inhibe, el proyecto vital queda, al menos en ese punto, mordido por la inacción y la parálisis. La duda normal estimula el conocimiento. Es la duda metódica, cartesiana –“Quod vitae sectabor”, había escrito Descartes, ¿qué camino debo seguir?- , que lleva a la postre a una afirmación, a la de la existencia del yo. La duda obsesiva detiene, y en el fondo lleva a una negación o mejor a un proceso de nihilización de la propia persona.

Yo me atrevería a decir que preguntarse si “soy merecedor de ser amado por otra mujer –mantener relación, como dice usted, con otra mujer-” sería normal si es fuente de auténtica perfección. Usted debe avanzar, junto con su personalidad, en la consecución de su propio ideal –que seguro lo descubrirá-, porque esa duda-ideal le hará prudente y elegirá los mejores caminos –que seguro hallará-. Le animo a que abandone el escrúpulo anómalo que le hace sentirse inseguro incluso sobre el propio ideal personal.

Debe encontrar su yo, perdido o desdibujado en la niebla de la angustia que siente –“hace más de 30 años, nos dice, que mi mujer sufre esquizofrenia”-. La fisura obsesiva de ¿soy merecedor de ser amado por otra mujer? ha penetrado hasta el más íntimo nivel de la actividad del yo, y por eso ésta duda sale impregnada de ella tocando los sectores importantes de su vida.

Su actitud

Lo que queremos destacar aquí es la actitud que adopte ante el destino irremisible que nos relata –“ Pero yo –nos dice-, qué?. La posibilidad de llegar a realizar valores de actitud se da siempre que una persona se enfrenta con un destino que no le deja otra opción que la de afrontarlo; lo que importa es “cómo lo soporte, cómo cargue con él como con una cruz”. Se trata de actitudes humanas como el valor ante el sufrimiento, o como la dignidad frente a la ruina, o el fracaso de toda una vida.

Tan pronto como usted estos valores de actitud los incorpore al campo de las posibles categorías de valores, verá que, en rigor, la existencia humana no puede, en realidad carecer –para usted- nunca de sentido: su vida conserva su sentido hasta el aliento final –recuérdelo- hasta que exhala el último suspiro.

Mientras mantenga su conciencia, sigue siendo responsable frente a los valores de la vida, aunque éstos –temporalmente- sean solamente valores de actitud.

Usted es una persona consciente, y mientras lo siga siendo, también es una persona responsable. Su deber de realizar valores no le dejará en paz hasta el final instante de su existencia. Por muy limitadas que sienta que son sus posibilidades de realización de valores, siempre le será posible, aun reducido a la mayor de las desesperaciones, lograr desarrollar valores de actitud. Pero claro, para esto, hay que tener presente que ser persona equivale a ser consciente y a ser responsable.

Su sentido del dolor

El sufrimiento es un ingrediente de la vida humana, pero un ingrediente básico y fundamental. Si no existiera sufrimiento no estaríamos conscientes, al menos tanto como podemos estarlo, de nuestra vida, del valor de la vida; no existiría profundidad existencial. De aquí que Unamuno dijese: “Quien no ha sufrido poco o mucho no tendrá consciencia de sí”.

Si no existiese la situación límite que nos describe, su existencia no tendría la perspectiva, la profundidad, ni el sentido que entre líneas trasmite. Usted tiene existencia, su vida no es solo un transcurrir por el tiempo de un modo vacío. Su vida no es un puro suceder de acontecimientos biográficos; usted, con su dolor ha adquirido experiencia, existe. Su dolor pertenece a su intimidad personal y eso es dignidad.

Ya hemos señalado, que usted debe, pues, crear valores mientras pueda. Pero no, o no solo, debe atender a una escala de valores prefijada, para de un modo inexorable intentar crearlos; sino que esa escala de valores debe ser flexible ya que en cada momento de su vida –como el que describe- sólo podemos realizar algún valor concreto –en su caso, de actitud-.

Tiene que tener presente el carácter irrepetible de la vida humana, la cual se hace día a día, en cada momento. Si continua dejando pasar ese momento, si ese instante no realiza valor alguno, entonces su vida pasará vacía, sin ninguna calidad –y esto, debe de evitarlo-.

Sabemos que cuando las circunstancias –psíquicas y físicas- nos impiden la realización del “para qué” de la vida, es decir, nos impiden la realización de la vocación –la realización de valores de creación-, ante esta situación su vida no puede quedar vacía, por eso le invitábamos a la posibilidad de la realización de valores de actitud, que adquieren su sentido más auténtico con el dolor –usted nos pregunta: “¿cómo sobrellevar este tema?”.

Y nosotros, volvemos a preguntamos ahora:

¿qué puede hacer?

Revelarse angustiosamente o serenamente aceptar el dolor. A nosotros, nos gustaría que su actitud no fuese de indiferencia frente al dolor, sino positiva de sosiego, de dominio.

Pero podríamos seguir preguntándonos:

¿por qué aprender a sufrir?

En primer lugar porque el sufrimiento no es solamente un “accidente” de la vida –recuerde su biografía, recuerde a su esposa, la madre de su hijo-, ya lo hemos dicho, es un elemento constitutivo de ella. Pero, además, sufrir no significa solamente esforzarse, es también enriquecerse, porque, también lo hemos recordado, es en el dolor donde usted adquiere profundidad existencial.

Conclusión

Después de una larga reflexión sobre temas básicos de la vida, la enfermedad y el dolor, llegamos al fin de nuestra disertación. Lo que hemos querido demostrar, es que la aceptación pacífica y digna, con serenidad permite alcanzar el ideal para llegar a ser precisamente lo que uno es. El ideal es encontrarse a sí mismo aún en la adversidad para llegar a ser una persona auténtica –para ello hay que huir del “engaño, tengo la sensación de estar engañándola, nos dice”-. Si no fuese posible lograrlo, de momento, tenemos la opción de aceptar las circunstancias personales sin demasiadas angustias ni estridencias, aceptarlas con dignidad.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

Tus preguntas:

¿Por qué digo lo que digo?, ¿Por qué me salen las palabras sin pensar? ¿qué es lo que me puede estar pasando?

Respuesta:

Es un producto mental patológico denominado interrogantes obsesivos. Es una idea obsesiva que se presenta bajo la forma de pregunta relacionada con el lenguaje o con el habla.

Solución

No le prestes atención a los interrogantes que te surgen en tu mente. No luches contra ellos. No caigas en una hiperreflexividad o bucle que no tiene en sí misma sentido.

Argumentación

Debes de estar atravesando algunas vicisitudes, circunstancias, acontecimientos o algún tipo de amenaza exterior que ha provocado que entres en una situación de hiperreflexividad –en tu caso interrogantes obsesivos relacionados con el modo de pensar o decir las cosas-.

Existe una forma pseudoobsesiva de depresión enmascarada, a veces cíclica – nos dices en tu relato: “Hay veces que estoy mejor y hay veces que me agobio más...”-, que cura con tratamiento antidepresivo o terapia psicológica.

Conclusión

Se trata de una neurosis obsesiva –termino actualmente obsoleto, según la CIE-11 (Clasificación internacional de enfermedades, 11.ª edición)- que puede cursar con un estado depresivo como consecuencia de un problema de la vida.

Nosotros, para terminar, preguntamos: ¿Qué convierte, pues, un problema de la vida en un problema psicológico o psiquiátrico?: la hiperreflexividad.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis nueve compañeras/os. Es difícil añadir algo más a lo ya dicho.

Aún así, me gustaría compartir con usted de la existencia de una escala para evaluar trastorno de Asperger (GADS: Escala Guillam para evaluar trastorno de Asperger, publicada por Manual Moderno, 2008).

Se trata de una escala baremada aplicable a personas de 3 a 22 años –aunque usted tiene 38 años podía ser útil como primera aproximación-.

El objetivo de al escala es ayudar en la identificación de personas que padecen trastorno de Asperger y diferenciar los rasgos con los de otros trastornos.

Se compone de 32 ítems y proporciona información básica sobre este trastorno y sus características; definiciones y criterios de diagnóstico; sugerencias para identificar el trastorno. Está basado en las descripciones manejadas en el DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico y estadístico de los Trastornos Mentales, publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría), lo que le da un mayor fundamento y actualidad teórica. Permite descubrir conductas específicas, observables y medibles.

Se incluye un formato de evaluación con los padres –muy útil para observación de su hijo- a través del cual podemos obtener información acerca del desarrollo del lenguaje, habilidades de auto-cuidado, conductas adaptativas y curiosidad sobre el entorno.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

Como apoyo a la observación realizada por nuestra compañera de A Coruña, transcribimos dos artículos del Código Deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos no sólo para responderle a usted, sino también a otras personas que en un futuro consideren que la Sección de Psicología de Doctoralia es una opción correcta para consultar sobre la medicación.

Su pregunta:

¿El dormodor y la mirtazapina baja la líbido?

Respuesta:

Para su tranquilidad, y mejor uso de los psicofármacos, es mejor que lo consulte con su especialista en psiquiatría. También puede formular la pregunta en la Sección de Psiquiatría de Doctoralia, ya que los especialistas en psicología nos prescribimos medicación.

Argumentos

Estamos familiarizados con los fármacos y las pautas de dosificación pero no es función del psicólogo opinar ni decidir sobre las mismas.

El código deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos en el Título Preliminar II. "De la competencia profesional y de la relación con otros profesionales", en sus Artículos 20º y 23º dice:

Artículo 20º

“Cuando una determinada evaluación o intervención psicológica envuelva estrechas relaciones con otras áreas disciplinares y competencias profesionales, el/la Psicólogo/a tratará de asegurar las correspondientes conexiones, bien por sí mismo, bien indicándoselo y orientando en ese sentido al cliente”

Artículo 23º

"El ejercicio de la Psicología se basa en el derecho y en deber de un respeto recíproco entre el/la Psicólogo/a y otras profesiones, especialmente las de aquellos que están más cercanos en sus distintas áreas de actividad"

Conclusión

La profesión de psiquiatría es la que se encuentra más próxima a la profesión de psicología, de aquí que es un deber y un respeto no interferir en el campo de aplicación de la psiquiatría en lo concerniente a la medicación.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis nueve compañeras/os. Todas ellas valiosas y útiles para la pregunta que formulas. Es difícil añadir algo más a lo ya dicho.

Aún así, y teniendo en cuenta que la situación que planteas es ardua y compleja, completaremos la información ofrecida.

Tu pregunta:

¿Cuál es la mejor forma de ayudar a una persona con este problema?

Respuesta:

Ante una situación de crisis entre hacer/ ser o estar elegimos estar.

Argumentación

Cuando nos vemos enfrentados a las urgencias, las crisis y la confusión, resulta especialmente difícil no hacer nada, quedarse ahí sentado. Las palabras pueden fallar o ser malinterpretadas. Las intervenciones pueden ser ineficaces o ser rechazadas sin pensárselo dos veces; las buenas intenciones se quedarán cortas; y aparecerán problemas que ninguna acción directiva puede cambiar o arreglar.

La acciones encaminadas a ayudar se vuelven entonces invisibles, transformándose en maneras de ser intersubjetivas, inconscientes, implícitas, no verbales.

En razón de ello, proponemos no hacer nada, limitarnos a estar presentes. Estos diálogos relacionales son los más difíciles para el familiar, a la hora de reconocerlos y de participar en ellos con habilidad. Pero son de suma importancia.

Conclusión

Hemos tratado de incluir algunas sugerencias para que los familiares puedan comunicar lo que no es posible comunicar con palabras. Estos es esencial para las personas muy traumatizadas, quienes la mayor parte del tiempo viven en un mundo interior opresivo en el que las palabras han perdido su significado y el lenguaje no tiene cabida. Por último, el lenguaje corporal del familiar contribuye también y es de utilidad cuando las palabras fracasen o no sean suficientes.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis nueve compañeras/os. Todas ellas valiosas y útiles para el problema por el que consulta. Destacaría el comentario de la compañera de Rivas Vaciamadrid, que entre las causas señala, entre otras, la depresión.

Nuestra reflexión conectará con el concepto de trastorno distímico persistente (distimia), para ello nos apoyaremos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª edición).

En este trastorno se agrupan el trastorno de depresión mayor crónico y el trastorno distímico. Los criterios de diagnóstico son:

A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que lo que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años.

B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los siguientes síntomas:

1. Poco apetito o sobrealimentación
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.

Si consideras que reúnes dos de los síntomas anteriores es recomendable consultes con tu especialista de zona, a fin de establecer diagnóstico diferencial que explique tu comentario: “simplemente me da miedo”.

Conclusión

Una vez confirmada o no la presencia de un cuadro depresivo persistente, es necesario establecer una serie de especificaciones, sobre todo en relación a que sientes miedo. Es decir, indagar sobre las causas del miedo.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

Tu pregunta:

¿es algo psicológico que tenga canciones en mi mente?

Respuesta:

Si.

Argumentos

Se trata de una producción mental patológica de carácter obsesivo.

La obsesión es un fenómeno experimentado como anormal y caracterizado por la existencia en la conciencia de un sentimiento, de una idea, de una imagen o de una tendencia en desacuerdo con la continuidad de las actividades mentales.

Los caracteres de las obsesiones y de las fobias son: La incoercibilidad, el sentimiento de compulsión y la bipolaridad afectiva.

1. La obsesión se impone, tiende a persistir cualquiera que sea el esfuerzo hecho por el enfermo para deshacerse de ella (incoercibilidad)

2. El sentimiento de su naturaleza morbosa, de parásito de la actividad mental a la cual está superpuesta, siendo experimentada como enfermiza (sentimiento de compulsión).

3. La bipolaridad afectiva, la obsesión no es nunca efectivamente neutra, sino que se acompaña siempre de una doble tendencia contradictoria de repulsión y de deseo, aunque sea en pequeño grado y de ansiedad incluso en los casos más benignos.

Conclusión

Tienes en la mente una o varias melodías y estás atrapado constantemente entre un cierto impulso a admitirla y escuchar tu obsesión y al tiempo luchas para neutralizarla.

Deja de prestar atención a la melodía, no luches contra ella, y al cabo de un tiempo, desaparecerá.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis nueve compañeras/os. Es difícil añadir algo más a lo ya dicho.

Aún así, me gustaría incluir un aspecto de la actividad motora –en relación a tu comentario: “Llevo casi 7 meses sin salir de casa”- me estoy refiriendo al enclaustramiento:

Dentro de los problemas de la actividad motora, nos encontramos con las reacciones y comportamientos motores complejos como es el caso del enclaustramiento.

Argumentos

El enclaustramiento es un trastorno de la actividad que consiste en el rechazo de la persona a participar en la vida social, lo cual se objetiva en un estrechamiento del campo de su existencia a una porción de espacio muy limitada y cerrada. Es la autoreclusión por una causa patológica.

Existe un enclaustramiento activo –que no es su caso- y existe un enclaustramiento pasivo cuando la barrera material está poco o mal organizada y las relaciones con el mundo son vistas por la persona bajo el signo de la desgana o de la indiferencia por la ideología, por misantropía neurótica o melancólica o por autismo simple o delirante. Estos son los casos de los grandes deprimidos, de los neuróticos graves y sobre todo de las diversas formas de esquizofrenia.

Conclusión

El enclaustramiento es siempre un síntoma importante que traduce una perturbación grave y profunda de la actividad mental.

El trogloditismo, el eremitismo y el lectuarismo pueden ser formas de enclaustramiento pasivo con la misma significación.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

Transcribimos dos artículos del Código Deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos no sólo para responderle a usted, sino también a otras personas que en un futuro consideren que la Sección de Psicología de Doctoralia es una opción correcta para consultar sobre la medicación.

Su pregunta:

¿Estoy tomando sertralina y me siento desesperada y con falta de aire es normal?

Respuesta:

Para su tranquilidad, y mejor uso de los psicofármacos, es mejor que lo consulte con su especialista en psiquiatría. También puede formular la pregunta en la Sección de Psiquiatría de Doctoralia, ya que los especialistas en psicología nos prescribimos medicación.

Argumentos

Estamos familiarizados con los fármacos y las pautas de dosificación pero no es función del psicólogo opinar ni decidir sobre las mismas.

El código deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos en el Título Preliminar II. "De la competencia profesional y de la relación con otros profesionales", en sus Artículos 20º y 23º dice:

Artículo 20º

“Cuando una determinada evaluación o intervención psicológica envuelva estrechas relaciones con otras áreas disciplinares y competencias profesionales, el/la Psicólogo/a tratará de asegurar las correspondientes conexiones, bien por sí mismo, bien indicándoselo y orientando en ese sentido al cliente”

Artículo 23º

"El ejercicio de la Psicología se basa en el derecho y en deber de un respeto recíproco entre el/la Psicólogo/a y otras profesiones, especialmente las de aquellos que están más cercanos en sus distintas áreas de actividad"

Conclusión

La profesión de psiquiatría es la que se encuentra más próxima a la profesión de psicología, de aquí que es un deber y un respeto no interferir en el campo de aplicación de la psiquiatría en lo concerniente a la medicación.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia

Hola,

Me gustaría añadir algo más a las respuestas de mis seis compañeras/os.

Tu pregunta:

¿Es necesario estudiar psicología para especializarme en psicología forense?

Respuesta:

Si.

Como dato adicional: concluida la formación reglada, puedes formar parte de la División de Psicología Jurídica (PsiJur) dentro del Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos (COP).

Argumentos

La División de Psicología Jurídica (PsiJur) ha sido creada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos (COP) para unificar, a nivel nacional, a los profesionales del ámbito de la intervención en Psicología Jurídica.

El objetivo que persigue es coordinar, integrar y desarrollar las actividades científico-profesionales de los colegiados/as en dicha área.
En síntesis, se busca la optimización de los recursos disponibles y una mejora constante de los conocimientos y competencias profesionales, para el colegiado/a profesional del área, con el fin de ofrecer y garantizar a la sociedad un servicio de calidad, potenciando, además, la acreditación y formación continuada de las competencias profesionales en la materia.

La División también desempeñará una función de asesoramiento ante los diferentes Órganos de Gobierno del Consejo General de COP, en todas aquellas cuestiones relativas a su ámbito disciplinar.

Conclusión

Como señalaban mis compañeras/os la ruta académica a seguir, una vez finalizado el Grado en Psicología, sería:

Realizar un Master de Psicología Jurídica o Psicología Forense, y por último, ser miembro de la División de Psicología Jurídica que podrá serlo toda persona colegiada que esté interesada y cumpla los requisitos de pertenencia establecidos.

Para ser miembro Ordinario los requisitos son: estar colegiado/a; satisfacer la cuota de inscripción, si la hubiera; y presentar la Solicitud de Incorporación pertinente.

Por último, el ámbito de actuación de la División de Psicología Jurídica será de carácter estatal y abarcará a todos los colegiados/as adscritos/as a alguno de los ámbitos disciplinarios académicos o profesionales, pertenecientes a la Psicología Jurídica, como son, entre otros:

Psicología Forense en la Administración de Justicia o la Psicología Forense en el ejercicio libre de la profesión.

Espero y deseo, haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo.

Juan José Regadera

Hola,

Las respuestas de mis siete compañeras/os te habrán ayudado a conocer y diferenciar mejor la situación que describes desde el punto de vista psicológico.

Por nuestra parte y centrándonos en tu pregunta:

¿De qué se trata que cada vez que mi novio cancela nuestra cita cuando hay involucradas otras personas reacciono con ansiedad y pensamientos obsesivos necesitando que mi entorno sepa de su existencia para quedarme tranquila?

Respuesta

Como diagnóstico adicional al diagnóstico principal facilitado por mis compañeras/os (trastorno obsesivo), podría tratarse de una forma pseudoobsesiva de depresión enmascarada, algunas veces cíclica, que cura con tratamiento antidepresivo.

Argumentación

En algunos casos se observa un “episodio obsesivo”, con duración de algunas horas a pocas semanas, tras un estado de cansancio general o un traumatismo afectivo –nos dices: “pérdidas de diferentes tipos en poco tiempo (fallecimientos, carrera estudiantil, amistades etc)”.

En la Depresión la relación entre obsesiones y depresión es de tres modos:

1. En ocasiones el cuadro depresivo aparece como reacción ante las características de las obsesiones, principalmente por el carácter de patológico –la persona teme enloquecer-.

2. Otras veces la obsesión aparece como un síntoma del cuadro depresivo, lo que se evidencia cuando al ceder la depresión cede también la idea obsesiva.

3. Puede pensarse en que en que muchos cuadros son independientes y sólo ocasionalmente coincidir.

Conclusión

Desde nuestro punto de vista, consideramos que puede haber una prevalencia de la depresión sobre la obsesión por lo que aconsejamos visita al psiquiatría para tu valoración.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia

Hola,

Las respuestas de mis seis compañeras/os te habrán ayudado a conocer y diferenciar mejor la situación que describes tanto desde el punto de vista psicológico como psiquiátrico.

Por nuestra parte, indicar que la categoría de tratamiento bien establecido para el TOC incluye, al menos por el momento, solamente a la exposición con prevención de respuesta como tratamiento psicológico.

Argumentación

No obstante la terapia cognitivo conductual es considerada globalmente como exposición con prevención de respuesta, pues incluye dicho componente, y frecuentemente cuenta con estrategias cognitivas, por lo que debe ser también considerada como tratamiento bien establecido.

Conclusión

La exposición con prevención de respuesta no solo es un tratamiento eficaz, sino que también más eficiente que otros tratamientos alternativos.

Es importante que no sientas rechazo hacia el tratamiento y que no lo abandones. Entre los diversos factores que pueden mejorar la aceptabilidad y adherencia a la terapia de exposición de respuestas es su aplicación en grupo.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia

Hola,

He leído las respuestas de mis siete compañera/os. Todas ellas, acertadas en su argumentación y conclusión. Ya que actualmente el uso y la adicción a las drogas constituyen uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel mundial, aportaremos nuestro pequeño grano de información para reforzar la importancia de evitar el consumo de cocaína aunque sea en fin de semana o festivo y en pequeñas cantidades.

Tu pregunta:

¿Consumir 1,5 gramos de cocaína ocasionalmente puede afectar al carácter?

Respuesta:

Sí.

Argumentación

La característica esencial de la adicción a sustancias consiste en un patrón de consumo repetitivo y desadaptativo, manifestado por una incapacidad de controlar el deseo, un aumento de la tolerancia y la presencia de consecuencias adversas significativas y recurrentes relacionadas con dicho consumo. Además, ambas clasificaciones diagnósticas (DSM-5 y CIE-11) coinciden en aplicar el concepto de adicción no solo a los trastornos por uso de sustancias, sino también a otro tipo de comportamientos que guardan fuertes analogías con la dependencia a las drogas, como el juego con apuestas y el uso de videojuegos.

Las conductas adictivas, no son conductas reducibles a eventos neuroquímicos que ocurren en el cerebro. De hecho, muchas drogas no producen dependencia física o la producen en muy baja intensidad. La adicción ocurre en el mundo externo, no en el mundo interno.

Las tasas de consumo y dependencia a las drogas son significativamente mayores entre las personas que tienen otro trastornos psicopatológicos (esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo, trastornos de personalidad, ansiedad generalizada, etc.) que en la población general. Además, las personas con un diagnostico dual (por ejemplo, adicción y trastorno de personalidad), presentan una mayor gravedad de la dependencia, y mayor dificultad en el tratamiento de la adicción.

Conclusión

El contexto social es determinante en el desarrollo o no de una adicción. La probabilidad de que una persona consuma una droga o llegue a ser adicto está relacionada con la disponibilidad de la sustancia, la influencia de otras personas o la variedad y riqueza de alternativas de consumo. Los millones de personas que logran abandonar la adicción de forma definitiva, en muchos casos, mediante recuperación espontánea, demuestran que la conducta adictiva no es una enfermedad crónica.

Espero y deseo haber sido de utilidad, y que los datos facilitados te ayuden a comprender el contexto de tu pregunta.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia

Hola,

He leído las respuestas de mis ocho compañera/os. Todas ellas, acertadas en su argumentación y conclusión. Nuestra aportación situará la pregunta en un contexto más amplio, en particular, los problemas de personalidad, y más específicamente, el trastorno pasivo-agresivo de la personalidad o trastorno negativista de la personalidad. Lo criterios aquí expuesto, tal vez, le ayuden a identificar mejor el sentido de tu pregunta.

Tu pregunta:

¿Cómo se llama a una persona que lo paga con otros lo que le pasa?

Respuesta:

El funcionamiento y los rasgos pasivo agresivo o negativista de la personalidad, recoge, entre los criterios de diagnóstico, la pregunta que formula.

Argumentación

Las personas negativistas se debaten entre aceptar las gratificaciones que otros les ofrecen o perseguir sus propios deseos. Dado que vacilan entre la deferencia y el desafío, y a veces, la obediencia y la oposición agresiva, se enfrentan a interminables disputas y decepciones. Esta batalla representa una incapacidad para resolver conflictos. Sin embargo, los conflictos de los negativistas persisten y permanecen cerca de la conciencia. Su conducta se caracteriza por un patrón errático de ira explosiva o resistencia completamente mezclado con periodos de culpa y vergüenza.

Criterios para el trastorno pasivo-agresivo o negativista de la personalidad

Patrón permanente de actitudes de oposición y respuestas pasivas ante las demandas que exigen un rendimiento adecuado, que se inicia a principios de la edad adulta y se refleja en una gran variedad de contextos, y que se caracteriza por cuatro (o más) de los siguientes síntomas:

1. Resistencia pasiva a rendir en la rutina y en las tareas laborales.

2. Quejas de incomprensión y de ser despreciado por los demás.

3. Hostilidad y facilidad para discutir

4. Crítica y desprecio irracionales por la autoridad

5. Muestras de envidia y resentimiento hacia los compañeros aparentemente más afortunados que él

6. Quejas abiertas y exageradas por su mala suerte

7. Alternancia de amenazas hostiles y arrepentimiento

Conclusión

Estas personas que presentan este trastorno suelen sentirse estafados, despreciados e incomprendidos, y se pasan todo el día quejándose de los demás. Algunos se muestran huraños, irritables, impacientes, cínicos, escépticos, siempre dados a discutir y a llevar la contraria. Las figuras de autoridad (p. ej., cargos superiores en el trabajo, profesores de escuela, padres o el miembro de la pareja que encarna el papel de padre) suelen convertirse en el origen de su descontento. También se muestran envidiosos y resentidos hacia los compañeros de trabajo que triunfan o están bien considerados por los altos cargos, y suelen quejarse abiertamente de su mala fortuna.

Espero y deseo haber sido de utilidad, y que los datos facilitados le ayuden a comprender el contexto de su pregunta.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia