Preguntas de pacientes (1474)

La mirtazapina es un antidepresivo. La agorafobia es el miedo intenso a alejarse de un lugar seguro, como salir a la calle en casos extremos, a los espacios abiertos o aquellos otros en los que en caso de un ataque de ansiedad se perciba como difícil pedir ayuda o huir.
El tratamiento recomendado es el psicológico cognitivo conductual basado en la exposición a las situaciones temidas y a las sensaciones corporales de alarma y el cambio de pensamientos distorsionados sobre la alerta infundada a estas situaciones consideradas peligrosas.
La medicación puede entorpecer el tratamiento, pues evita sentir esta ansiedad para que aprendas que poco a poco desaparece al exponerte a lo temido.
Además la mirtazapina, de utilizar un medicamento, puede que no sea el más adecuado. En cualquier caso la medicación puede en casos de ansiedad extrema ayudar a la persona a afrontar el tratamiento psicológico.

La realidad es que el tiempo de duración del tratamiento farmacológico para el TDAH es indefinido, se supone que es un trastorno crónico.
Esta posición no es defendido por gran parte de la psicología, que propone un tratamiento conductual para este problema, basado en el cambio de comportamientos problemáticos y aprendizaje de otros más útiles y de afrontamiento de problemas mediante diferentes técnicas, y en la relajación y mindfulness para reducir la activación tanto física como del pensamiento, así como del darse cuenta de las acciones o conductas impulsivas para poder modularlas y darse tiempo para pensar antes de actuar.
Por como te expresas debes ser adulto y estas técnicas de relajación, de control de impulsos y de reducción de los pensamientos obsesivos o acelerador dan excelentes resultados, siendo las de modificación de conducta más enfocadas a la infancia o a comportamientos muy concretos en niños y adultos.

Si es lo que tu médico o psiquiatra te ha recetado es correcto. La medicación para la depresión se basa en la teoría de que hay déficit de ciertos neurotransmisores y áreas cerebrales afectadas.
La psicología, al menos la que nosotros practicamos, afirma que estas áreas y sustancias químicas, de existir tal anomalía, son el reflejo de la situación y comportamiento de la persona. Igual que cuando te ries segregas serotonina y ello es el reflejo en la actividad cerebral de que te lo estás pasando bien. Todo tiene reflejo en el cerebro y activa y desactiva diferentes áreas y pone en circulación diferentes sustancias.
La depresión es una respuesta de tu organismo a la situación que estás viviendo, a lo que te dices a ti mismo sobre esto que vives, como sientes lo que está ocurriendo y como afrontas estas situaciones, modeladas en gran parte por tu historia de aprendizaje. La psicología actúa sobre tu modo de pensar y sentir y como cambiar tu conducta para salir de esta situación.

Llevas cinco años con esta medicación y ahora has entrado en una situación depresiva, tal vez por la indefensión y desesperación por el problema obsesivo compulsivo que no mejora.
Puede que sea la ocasión para dejar de insisitir en lo mismo y empezar una tratamiento psicológico con o sin medicación de ayuda para tratar el trastorno obsesivo compulsivo que parece ser la causa de la depresión.
No obstante habría que analizar tu caso en concreto para ver como se origina y mantiene el problema y adaptar un tratamiento adecuado a los pensamientos, emociones y conductas que forman parte del problema y los recursos y habilidades que tienes y los que puedes aprender para salir de esta situación.

Se pueden detectar anomalías en las ondas cerebrales lo que puede suponer áreas cerebrales alteradas.
Otra cosa es que tengas TDAH, pero se puede hipotetizar en base a las ondas cerebrales que tal vez sea así.
No obstante detectar TDAH a los 40 años es extraño, aunque va en aumento el diagnóstico.
Tal vez lo que tienes es ansiedad generalizada con pensamientos intrusivos de preocupación por diferentes cosas, haces conductas tanto visibles como internas (pensamientos y ritos mentales) que te ayudan a reducir la ansiedad momentáneamente y tienes conductas de evitación de los estímulos que te causan ansiedad, que serían las fobias. Es un cuadro coherente y que tiene tratamiento psicológico eficaz, lo que ya te habían diagnósticado por lo que comentas, que no tiene que ver con el TDAH.

La sertralina puede ayudar, en algunos casos, estabilizando tu ansiedad y reduciendo algo los pensamientos obsesivos, esto te permitirá seguir mejor el tratamiento psicológico.
El tratatamiento psicológico cognitivo conductual basado en la exposición a los pensamientos intrusivos y a los estímulos ansiógenos y la evitación (prevención) de la respuesta repetitiva o cumpulsiva puesta en marcha para reducir la ansiedad, es el tratamiento más eficaz por resultados y por tiempo.
A veces emplear fármacos puede entorpecer el tratamiento, se altera la respuesta ansiedad y resta eficacia a los ejercicios de exposición donde debes aprender que lo que temes realmente no existe, es el creer lo que piensas lo que hace que tu ansiedad se dispare. Así mismo la exposición a los estímulos ansiógenos requiere la comprobación de la disminución de la ansiedad para que el cerebro aprenda que no son peligrosos y esto lo puede alterar la medicación.
Pero si la ansiedad es muy alta pueden utilizarse.

Las conclusiones de los estudios sobre el efecto de la ketamina, (un anestésico para animales y utilizado como droga de ocio), en la depresión son todavía muy confusos y no está clara su utilidad. Los efectos son euforizantes y desaparecen rapidamente y todos los estudios tienen problemas de validez hasta ahora.
Se atribuye un nuevo déficit químico, ahora del neurotransmisor glutamato, ya no es la serotonina y sobre sus receptores actuaría la ketamina.
Es una nueva solución química para la depresión que ahonda en la visión de la depresión como un desequilibrio químico.
Pero la depresión es un problema psicológico, una respuesta del organismo a las circunstancias de la vida, una situación de indefensión, de adaptación a la pérdida, de falta de alicientes vitales y reforzadores en la vida cotidiana, en cada persona el problema es diferente, no estandard, y los tratamientos psicológicos que son los recomendados por las organizaciones sanitarias funcionan.

Puedes asesorarte en un nutricionista y que además te hagan pruebas para comprobar que tu organismo funciona bien.
No obstante se aprecia una excesiva preocupación por el peso, que no parece variar drásticamente, un kilo en unos días no es extraño. Siempre pareces controlar lo que comes y el peso y este excesivo control puede llevarte al descontrol en la alimentación.
La mejor forma de mantener un peso saludable es con una alimentación equilibrada, de hay el nutricionista y ejercicio regular y entonces seguro que no tendrás problemas de peso.

Cuando dices que culpa a ti, te culpará si tu te sientes culpable. Parece que o cambias de estrategia o todo va a seguir igual, pues el es posible que no reconozca el problema y se sienta cómodo así.
Tal vez tu pareja tenga un trastorno grave de la personalidad, pero lo principal es tu bienestar y que puedes hacer tu.
Piensa si es esto lo que quieres y decide en consecuencia, pero con medidas preventivas pues dices que se pone violento. Tendrás que actuar desde tu seguridad pero asumiendo las consecuencias de tus decisiones. No es fácil como sabes.
Dado que no parece que las conversaciones lleven a ninguna solución, la violencia posible y que es improbable que se preste a acudir a una terapia individual o de pareja, es recomendable que te asesores en el instituto de la mujer u otra entidad de apoyo a las mujeres para tomar decisiones firmes y seguras.

Independientemente de operar o no, sobre lo que te recomiendo consultes con médicos expertos en este problema, conviene que tu hijo sea evaluado por un psicólogo/a para ver posibles problemas derivados de las experiencias de acoso en el colegio.
Estas experiencias de acoso pueden tener efectos demoledores en la autoestima y posterior adaptación de tu hijo.
Además de tratar las posibles secuelas del acoso y minimizar su impacto en el desarrollo del niño, se le pueden enseñar estrategias y habilidades para afrontar el problema el de la clinodaptilia y que no sea para él fuente de más estrés y conflicto.

Tu falta de deseo, ha sido siempre así o es reciente, te ha ocurrido con otras parejas o solo con esta.
Si tu pareja no estuviera incómoda con esta situación, sería para ti un problema o no.
Es importante para ti el sexo y tener deseo.
Es tan buena la relación como dices aunque no deseas tener relaciones sexuales.
Estas preguntas puedes responderlas para ti y valorar si consideras necesario solucionar este problema, aunque parece que está ocasionando un gran malestar en vuestra relación.
Si lo consideras un problema que merece la pena resolver, que creo que si, puedes acudir a un psicólogo/a para ver que estás ocurriendo y a su vez ver la necesidad de una terapia de pareja. Los problemas de falta de deseo suelen ser un problema de la pareja, de sus rutinas, del estrés diario, de comunicación e intimidad.
Valora esta posibilidad.

Como comenta mi compañero Juan Manuel es normal pues uno de las manifestaciones de la depresión es la apatía, la falta de energía y de motivación para moverse.
Esto además se agrava con la ansiedad, cuya activación constante, el nerviosismo por todo, puede dejarte exhausta.
Los tratamientos psicológicos para la depresión y la ansiedad son los más efectivos y recomendados para estos problemas.

Puedes comenzar un tratamiento psicológico para el estrés y la ansiedad.
La medicación puede, no siempre, atenuar la agitación nerviosa, pero tu forma de actuar y de pensar sobre las situaciones, evaluándolas como amenazantes, con preocupación exagerada y la gestión que haces de las actividades diarias, siempre atendiendo a todo (es una hipótesis a comprobar, dado tu estrés), solo pueden ser cambiadas con al aprendizaje que te proporcionará el tratamiento psicológico.

A veces la marihuana y otras sustancias producen experiencias muy desagradables, desde estados de pánico a fenómenos de despersonalización, delirios, alucinaciones y otros.
Muchas personas ante estos síntomas han abandonado rapidamente y para siempre el consumo de estas sustancias.
Si tu amigo necesita ayuda tanto para los síntomas que siente como para abandonar la adicción puede acudir a un psicólogo/a y seguir un tratamiento de abandono de la adicción.

Si, en un ataque de pánico un síntoma que puede ocurrir es la despersonalización, la sensación de verse como en sueños, incluso observarse a si mismo como en una película.
El pánico es la respuesta de alarma ante un peligro inminente, se activa el sistema nervioso simpático y se poner en marcha esta respuesta de huida, donde lo que menos importa es pensar, si no salir corriendo.
El problema es que la alarma se dispara en situaciones neutras, objetivamente no hay peligro, pero la historia de aprendizaje y generalización de experiencias de la persona la hace percibir este peligro que no existe.

Puedes ir sola y ver que te dice el terapeuta o mejor puedes consultar al terapeuta y que te diga que puede ser mejor, pues cada terapeuta puede tener formas de trabajar diferentes.
En tu caso yo personalmente os convocaría a los dos y lo enfocaría como un problema de pareja, no tuyo. El que tu tengas un deseo sexual hipoactivo (bajo) o inhibido puede tener diferentes causas y una de ellas que no excluye a otras es la falta de comunicación en la pareja, la falta de intimidad, la rutina o las malas practicas sexuales que incluyen también creencias erróneas sobre la sexualidad.

La desnutrición altera el equilibrio hormonal afectando a diferentes funciones del organismo, entre ellas el ciclo hormonal implicado en el sistema reproductivo cortando la menstruación.
igualmente afecta a otras áreas, el sistema inmunológico, la piel, los músculos y todo el organismo en general.

Dices no tener un problema concreto, definible, pero sientes que algo no va bien, que tienes la necesidad de expresar y solucionar algún problema ahora difuso, pero que te provoca malestar.
Un psicólogo/a te ayudará a definir que ocurre, a expresar este malestar y dar palabras a esta sensación.
Luego juntos podremos buscar soluciones a este malestar, perspectivas y nuevos puntos de vista, acciones concretas para solucionar el problema si es necesario o simplemente expresar los sentido y entenderlo.

La menopausia no significa que tenga que disminuir tu deseo sexual, algo que hace tiempo se consideraba normal. Más aún, hay muchas mujeres, la mayoría, en las que aumenta el deseo por multiples razones entre las que está la de sentirse libre de la posibilidad de embarazo.
Sin embargo la edad influye pues en parejas consolidadas hace tiempo puede disminuir el deseo sobre todo por la rutina.
Hay que analizar si existen problemas físicos, que no suele ser lo más común, pero si problemas psicológicos como ansiedad, estrés, depresión y otros.
Lo normal no obstante es la falta de comunicación e intimidad en la pareja, la rutina, el no actuar desde el deseo, por que toca, por creencias sobre la menopausia y la sexualidad en general erróneas, la menor lubricación y otros factores.
Conviene acudir al ginecólogo para ver posibles problemas orgánicos y después descartados a psicólogo para evaluar problemas psicológicos, problemas de pareja o desempeño en el área sexual.

En todas las comunidades autónomas hay centros gratuitos públicos de ayuda a las adicciones, son los CAD, centros de ayuda a las adicciones. En grandes ciudades como Madrid hay casi uno por barrio. En estos centros se ofrece consejo, terapia y si es necesario se facilita el ingreso en hospitales públicos especializados.