Preguntas de pacientes (83)

Hola,

Sí, es posible, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento con sertralina. Algunas personas describen sensación de debilidad, cansancio muscular o inestabilidad en las piernas, que suele estar relacionada con la adaptación del sistema nervioso al fármaco o con la propia ansiedad, que frecuentemente se manifiesta a nivel corporal.

En la mayoría de los casos este síntoma es transitorio y benigno. Si la debilidad es intensa, persistente o se acompaña de otros signos neurológicos, conviene comentarlo con el médico prescriptor para valorar la evolución y descartar otras causas.

Gracias,

El Antabus (disulfiram) no tiene efecto sedante ni relajante; su acción está dirigida a provocar reacciones desagradables si se consume alcohol, y no actúa sobre el sueño ni la ansiedad. Por lo tanto, no sirve como ayuda para dormir ni para relajarse.

Si tu objetivo es mejorar el sueño o reducir la ansiedad, lo recomendable es consultar con tu médico o psicólogo para valorar estrategias seguras y efectivas, ya sea con higiene del sueño, técnicas de relajación o medicación adecuada que no interfiera con tu trabajo en hostelería.

Sí, a las 3 semanas de empezar sertralina es normal seguir teniendo episodios de ansiedad y despersonalización. La sertralina tarda generalmente 8–12 semanas en mostrar su efecto completo, y durante este tiempo pueden aparecer altibajos. Que notes mejoría parcial es un signo de que el tratamiento está funcionando, aunque los síntomas todavía se manifiesten.

En cuanto al alprazolam como “rescate”, si tu médica te lo ha indicado, puede usarse de manera puntual para manejar episodios intensos de ansiedad. No se considera un exceso de ansiolíticos si se usa según la pauta que te han dado, pero conviene limitarlo a situaciones concretas y seguir la supervisión médica, ya que el uso frecuente puede generar dependencia.

Buenas tardes,

El Noctamid (lormetazepam) puede afectar a la memoria y a la atención, especialmente con uso prolongado y más aún a partir de los 65 años. Los despistes y la sensación de menor claridad cognitiva son efectos descritos, incluso aunque no aparezcan otros efectos secundarios evidentes. La edad influye, pero el consumo continuado de benzodiacepinas es un factor relevante a tener en cuenta.

No es recomendable suspenderlo de forma brusca tras dos años de uso. Puede retirarse de manera progresiva, siempre bajo supervisión médica, y en muchos casos se valora reducir dosis o sustituirlo por alternativas menos agresivas, junto con intervenciones no farmacológicas para el sueño. Le aconsejo consultar con su médico para planificar una retirada segura y adaptada a su situación.

Un saludo,

Hola,

En general, no se recomienda dividir un comprimido de sertralina de 50 mg en cuatro partes, ya que no garantiza una dosificación precisa ni una absorción uniforme. La sertralina está diseñada para tomarse en dosis concretas y fraccionarla en partes tan pequeñas puede provocar variaciones en el efecto.

Si se necesita una dosis menor, lo adecuado es utilizar presentaciones de menor dosis (por ejemplo, 25 mg) o seguir la pauta que indique el médico prescriptor. Cualquier ajuste de dosis debe hacerse siempre bajo supervisión médica para evitar efectos adversos o pérdida de eficacia.

Saludos,

La pregabalina (Lyrica) se usa para reducir la ansiedad y mejorar síntomas físicos asociados, como tensión o inquietud. Se suele mantener mientras haya beneficio, pero la retirada no es inmediata: lo recomendable es reducir la dosis de forma gradual, bajo supervisión médica, para minimizar efectos de suspensión.

Si se interrumpe bruscamente pueden aparecer síntomas como ansiedad de rebote, insomnio, mareos, irritabilidad o sensación de “sacudidas” en el cuerpo. Con un descenso progresivo, la mayoría de las personas lo tolera bien y se evitan estos efectos. La duración del descenso depende de la dosis que tomes y del tiempo que lleves con el tratamiento, por lo que siempre debe planificarse con tu médico.

Tras solo 2 días no suele ser peligroso suspenderla, pero no es recomendable hacerlo sin consultar previamente con el médico que la prescribió. Lo más adecuado es contactar cuanto antes con el profesional para valorar la intensidad de los síntomas y decidir si conviene ajustar la dosis, pautar medicación de apoyo temporal o cambiar de tratamiento.

En general, la loratadina puede tomarse junto con escitalopram y quetiapina, ya que no presenta interacciones relevantes con estos fármacos y se considera un antihistamínico seguro en este contexto. Además, la loratadina es poco sedante, lo que reduce el riesgo de sumar efectos de somnolencia.

Aun así, en personas sensibles o si aparecen síntomas como mayor cansancio, mareo o malestar, conviene consultarlo con el médico. Si la quetiapina se toma a dosis sedantes, es recomendable vigilar la tolerancia los primeros días.

Sí, es habitual empezar con la dosis más baja disponible para valorar la tolerancia y reducir efectos como la somnolencia excesiva. El Sedotime (zolpidem) de 15 mg será más suave que el de 30 mg y permite al cuerpo adaptarse al medicamento de manera más segura.

Si notas que la somnolencia es tolerable y el sueño mejora, tu médico podrá decidir si mantener esa dosis o ajustarla. Es importante no aumentar ni cambiar la dosis por cuenta propia y usarlo únicamente según la indicación médica.

Lo que describes es muy comprensible. La ansiedad ante la medicación, especialmente después de experiencias negativas previas, es común y puede aumentar el malestar antes incluso de empezar el tratamiento. La mirtazapina es un antidepresivo que puede ser útil tanto para ansiedad como para problemas de sueño, pero como cualquier medicación tiene posibles efectos secundarios, que varían de persona a persona y muchas veces son leves o transitorios. No significa que vayan a ocurrir, ni que vayan a ser graves.

En tu caso, dado que el miedo a los fármacos y la ansiedad son muy intensos, lo más recomendable es abordar esto con tu psiquiatra antes de iniciar el tratamiento. Se pueden valorar estrategias como empezar con dosis muy bajas, ajustes progresivos, apoyo psicológico para manejar la ansiedad sobre la medicación y complementar con terapia dirigida a la ansiedad física (por ejemplo, técnicas de relajación o manejo de la sensación de nudo en la garganta). No estás sola en esto, y hay formas de avanzar paso a paso, combinando cuidado farmacológico y psicológico, para que no te resulte tan abrumador.

Buenas tardes,

Lo primero que destaca en su relato es que ya ha dado un paso fundamental: ha respondido a su hijo con afecto, aceptación y respeto. Para un joven que comparte su orientación sexual con un padre, esa primera reacción suele marcar profundamente el grado de confianza y seguridad emocional que siente dentro de su familia. Usted ya ha generado ese espacio seguro.

Es natural que, como padre, aparezcan dudas, temores o preguntas sobre lo que significa esta información para el futuro de su hijo o para el suyo propio. Aun así, es importante diferenciar dos aspectos:

La orientación sexual no es una elección ni algo que se pueda cambiar mediante consejos.
Su hijo no adoptó esta identidad; la descubrió. Por lo tanto, el acompañamiento más saludable no consiste en intentar modificarla, sino en ayudarle a vivirla con bienestar, seguridad y autoestima.

Aceptar no implica “estar de acuerdo” con todo, sino reconocer que la vida de su hijo le pertenece a él.
Muchos padres necesitan tiempo para reorganizar expectativas, especialmente cuando esos proyectos imaginados incluían nietos, determinado tipo de pareja o un modelo tradicional de familia. Ese proceso es legítimo, siempre que no comprometa el respeto hacia el hijo.

Respecto a sus inquietudes específicas:

Cómo apoyarlo de forma que él lo sienta realmente

Muéstrele interés genuino por cómo vive él su orientación, sin presionarlo.

Hágale saber explícitamente que puede acudir a usted si alguna vez enfrenta discriminación, dudas o conflictos.

Evite transmitirle la idea de que debería “cambiar” o que su orientación es un problema. Eso suele generar culpa y distancia emocional.

Reafirme que su relación como padre e hijo es prioritaria sobre cualquier orientación.

Sobre la posibilidad de no tener nietos
La orientación bisexual no determina la imposibilidad de ser padre. Muchas personas bisexuales tienen hijos biológicos; otras optan por adopción, reproducción asistida o deciden no tener hijos, igual que muchas personas heterosexuales.
Más que un impedimento, es un escenario abierto que dependerá del proyecto personal de su hijo, no exclusivamente de su orientación.

El temor a que él piense en el futuro que usted “no lo aconsejó bien”
La evidencia psicológica es clara: lo más dañino para los hijos LGBTQ+ no es la falta de consejo, sino la falta de aceptación.
Su papel no es modificar su identidad, sino acompañarlo a que tome decisiones maduras, responsables y alineadas con su bienestar. Esa es la guía más sólida que puede ofrecer.

Cómo afrontar sus propios sentimientos
Es válido que usted necesite un espacio para procesar sus emociones. Hablar con un profesional puede ayudarle a reorganizar expectativas y transformar cualquier inquietud en una actitud de apoyo sereno.

En síntesis, usted ya ha avanzado de manera muy positiva. Lo que sigue es mantener una comunicación respetuosa, abrir un espacio para su propio proceso interno y reforzar que su hijo puede ser plenamente él mismo sin que eso amenace su vínculo. Ese mensaje, sostenido en el tiempo, es el mejor acompañamiento posible.

Un saludo,

Hola,

El curso que describe —ansiedad persistente, varios intentos farmacológicos y recaídas tras suspender tratamientos— es relativamente frecuente en los trastornos de ansiedad de larga evolución. Intentaré abordar sus preguntas por separado para darle un marco comprensible.

1. ¿El malestar actual puede deberse a la retirada de la fluoxetina?
La fluoxetina tiene una vida media larga, lo que significa que su retirada suele producir menos síntomas de discontinuación que otros antidepresivos. Sin embargo, en personas especialmente sensibles, el organismo puede tardar varias semanas en estabilizarse.
Dicho esto, cinco semanas es un periodo en el que los efectos de retirada suelen estar ya muy atenuados. Aunque no puede descartarse por completo, es menos probable que lo que está sintiendo ahora sea exclusivamente un síndrome de discontinuación, y más probable que se trate de un repunte de su ansiedad basal.

2. ¿Puede que no responda a los ISRS o al tipo de medicación que ha probado?
La respuesta a los antidepresivos es muy individual. Algunas personas responden bien a un ISRS y mal a otro, y otras necesitan pasar a una clase distinta (como los IRSN, entre los que está la venlafaxina). Que haya tenido problemas con escitalopram, sertralina y fluoxetina no significa necesariamente que este grupo esté descartado. Pero sí indica que su psiquiatra está haciendo lo correcto al explorar otra familia farmacológica.
En trastornos de ansiedad resistentes, la venlafaxina ha mostrado eficacia incluso cuando otros tratamientos han fallado. El hecho de que pertenezca a un grupo relacionado no es, por sí solo, un motivo para anticipar un mal resultado.

3. ¿Puede usarse solo medicación de rescate como las benzodiacepinas?
Las benzodiacepinas pueden ser útiles como apoyo puntual en momentos de ansiedad intensa, pero no constituyen un tratamiento de base. Su uso continuado puede generar tolerancia, dependencia y un empeoramiento del cuadro a largo plazo.
El hecho de que le hayan funcionado en el pasado no significa que puedan sustituir a un tratamiento de fondo. Normalmente se emplean como complemento temporal, mientras un antidepresivo u otra intervención va haciendo efecto. Esta decisión siempre debe ser tomada por un profesional por los riesgos asociados.

4. ¿Tiene sentido seguir probando medicación?
Sí, cuando la ansiedad es persistente, incapacitante o recurrente, y no responde plenamente a psicoterapia, es habitual tener que ajustar y cambiar tratamientos hasta encontrar la combinación adecuada. En muchos casos se obtiene una respuesta positiva con la medicación correcta, un abordaje psicoterapéutico adecuado y la paciencia necesaria para permitir que cada intervención haga efecto.

5. ¿Qué sería recomendable en su situación?
Desde la perspectiva clínica general:

Comente con su psiquiatra que ha vuelto a tener ansiedad intensa, aun sin haber iniciado venlafaxina.

Evalúen juntos si conviene iniciar ya la venlafaxina o ajustar el plan.

No reinicie benzodiacepinas sin supervisión.

Considere retomar la psicoterapia, especialmente enfoques con evidencia para ansiedad crónica (TCC, mindfulness basado en evidencia, terapia de aceptación y compromiso, etc.).

Informe siempre al profesional de sus reacciones adversas pasadas para que pueda planificar la titulación y seguimiento de forma más personalizada.

La ansiedad resistente suele requerir un enfoque combinando tratamiento farmacológico cuidadosamente monitorizado y psicoterapia especializada. Usted no está fallando: su organismo está mostrando una sensibilidad particular que debe ser manejada con un plan bien estructurado.

Saludos,

Buenas tardes,

Lo que usted describe reúne dos procesos distintos: por un lado, la responsabilidad que asume por la infidelidad y la mentira, y por el otro, la forma en que su pareja está reaccionando ante ese daño. Reconstruir la confianza después de una traición implica límites claros, comunicación abierta y, en muchos casos, apoyo terapéutico; lo que no implica es la necesidad de obediencia absoluta ni el aislamiento de vínculos familiares o amistosos.

Cuando una persona exige que la otra “obedezca en todo” o se aleje de su red de apoyo alegando que está “fracturada” o que no es positiva, es importante observar esa dinámica con cautela. Aunque el dolor de la traición puede generar inseguridad, la solicitud de control total no contribuye a la reparación emocional ni al crecimiento personal. Por el contrario, puede instalar patrones de dependencia y limitar su autonomía.

La responsabilidad por lo ocurrido es suya, sí, pero la reparación saludable no se basa en obediencia sino en compromiso, constancia, límites claros y trabajo conjunto. La orientación profesional —terapia individual o de pareja— suele ser una vía más efectiva para que ambos comprendan el origen de lo ocurrido, se expresen sin violencia psicológica y puedan construir acuerdos realistas.

Si su pareja desea acompañarle, ese acompañamiento debe darse desde el respeto mutuo, no desde la imposición. Y usted tiene derecho a conservar una red de apoyo funcional, siempre que esos vínculos no interfieran en su proceso de cambio.

Consideraría recomendable que busque apoyo psicológico profesional para evaluar esta dinámica con mayor profundidad y asegurarse de que el proceso de reparación no se convierta en un patrón de control.

Saludos cordiales,

Hola,

La sertralina, como otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, puede producir efectos secundarios durante las primeras semanas de tratamiento, entre ellos sensación de inestabilidad o mareo. Habitualmente estos síntomas disminuyen conforme el organismo se adapta al fármaco. Sin embargo, que usted siga experimentando inestabilidad de forma consistente después de 30 días es un dato que merece ser revisado por el profesional que lleva su caso.

El hecho de que otros efectos como la boca seca hayan remitido y que su apetito haya mejorado es positivo, pero la persistencia del mareo puede indicar la necesidad de ajustar la dosis, cambiar el horario de la toma, evaluar la interacción con otros factores (como hidratación, descanso, tensión arterial) o incluso valorar si la medicación sigue siendo la más adecuada para usted.

Es importante no modificar la dosis por su cuenta. Le recomiendo contactar con su médico o psiquiatra para comentar específicamente este síntoma: pueden orientarle sobre si es un efecto esperable en su situación o si conviene realizar algún ajuste terapéutico.

Un saludo,

Hola,

La sensación que describe —“no ser yo”, “no sentirme como siempre”, miedo a perder el control aun cuando está tranquila— es un síntoma relativamente frecuente en cuadros de ansiedad elevada. Se relaciona con fenómenos llamados despersonalización o desrealización, que no implican pérdida real de control ni riesgo para usted o para sus hijas, aunque subjetivamente resulten muy angustiosos.

Varios aspectos de su relato encajan con lo que suele ocurrir:

Puede aparecer incluso en momentos de calma.
No necesita un ataque de ansiedad fuerte para que esa desconexión aparezca. A veces es el propio miedo anticipatorio lo que la mantiene.

No es un signo de “volverse loca” ni de perder la identidad.
Es una reacción del sistema nervioso saturado por la preocupación constante. Es una forma de protección, no un indicio de un problema grave.

Cuanto más intenta comprobar si es usted misma o no, más intenso se vuelve el síntoma.
Es lo que su terapeuta le señala: la hiperobservación, el monitoreo constante y la rumiación lo mantienen activo.

La evitación y el miedo al síntoma lo alimentan.
Aunque hoy no necesitó alprazolam, la vigilancia interna (“¿me sentiré yo? ¿cuándo volveré a ser yo?”) dispara nuevamente el ciclo de ansiedad.

Respecto a sus preguntas directas:

¿Qué debe hacer?
Desde un enfoque clínico general:

Continúe trabajando con su terapeuta; este tipo de síntomas responden especialmente bien a la intervención psicológica.

En lugar de comprobar “cómo se siente internamente”, ponga la atención en tareas externas, concretas y simples.

Practique la normalización: “Esta sensación forma parte de la ansiedad, no es peligrosa”.

Evite luchar contra la sensación; intentar expulsarla la intensifica.

Mantenga rutinas regulares de sueño, alimentación y actividad. El cuerpo regula mejor cuando hay estabilidad.

¿Esto se va a pasar?
Sí. Estos síntomas son reversibles, pero requieren:

tiempo,

reducción progresiva de la hiperalerta,

habituación del sistema nervioso,

y continuidad en la terapia.

La evolución suele ser fluctuante: días malos y días buenos, pero con tendencia general a la mejoría cuando se trata adecuadamente.

¿Es señal de que va a perder el control?
No. Clínicamente, la despersonalización no lleva a perder el control, no afecta su capacidad de cuidar a sus hijas ni de realizar sus actividades. El miedo es intenso, pero no corresponde a un riesgo real.

Saludos,

Hola!

Lo que describes encaja con fenómenos muy conocidos de la parálisis del sueño. Durante estos episodios, el cerebro está entre el sueño REM y la vigilia, lo que puede generar la sensación de “presencia”, vibraciones corporales intensas y descargas sensoriales. Es una reacción neurofisiológica normal: tu cuerpo está paralizado, pero tu cerebro se activa bruscamente, produciendo hormigueos, vibraciones, sonidos internos o incluso la sensación de una “explosión” en la cabeza sin dolor.

Cuando superas el miedo y te “dejas llevar”, el estado REM se intensifica y la experiencia puede vivirse como una descarga de energía o una sensación de poder. Aunque es muy impactante, no es peligroso y no indica un problema neurológico; simplemente es parte de cómo el cerebro procesa este estado híbrido entre sueño y vigilia.

Un saludo,

Hola,

Sí, es normal que durante un periodo prolongado de ansiedad intensa aparezca esa sensación tan extraña de “no ser tú” o de estar como desconectada. Lo que describes encaja con despersonalización o desrealización, que son síntomas muy frecuentes cuando el cuerpo lleva demasiados días en un estado de alarma. No significan que estés perdiendo el control ni volviéndote “loca”; es un mecanismo del sistema nervioso para protegerse cuando está saturado.

La ansiedad muy alta hace que el cerebro se enfoque en “sobrevivir”, y eso puede provocar que te sientas como si no estuvieras presente, como si tus respuestas fueran automáticas o como si tu cuerpo fuera ajeno. Es una sensación muy angustiante, pero no peligrosa. Suele mejorar cuando la ansiedad va bajando y cuando el cuerpo consigue sentirse más seguro y regulado.

Aunque es un síntoma común, el hecho de que lleves tantos días así y con ataques intensos es una señal de que necesitas apoyo profesional para estabilizar esa activación y recuperar esa sensación de “ser tú”. Con la ayuda adecuada, estas sensaciones remiten. Si quieres, puedo explicarte qué hacer cuando aparezca para que no te asuste tanto y disminuya más rápido.

Saludos,

Hola,

Tomar tres lorazepam en una sola noche puede causar exactamente lo que sientes: mareo, lentitud, somnolencia y dificultad para concentrarte. Es un medicamento sedante y sus efectos pueden durar muchas horas, especialmente cuando la dosis supera lo que tu cuerpo está acostumbrado a manejar.

Lo más importante durante estos sintomas es que descanses, te hidrates y evites conducir o hacer actividades que requieran atención. Si notas una somnolencia excesiva, confusión importante o dificultad para respirar, sería recomendable acudir a urgencias. Y para evitar que vuelva a ocurrir, es mejor no repetir dosis altas sin indicación médica y buscar apoyo si la ansiedad te llevó a tomar más cantidad de la habitual. Estoy aquí si quieres hablar de cómo manejar esos momentos.

Un saludo,

Buenos días,

Es bastante frecuente que en los primeros días de tomar sertralina aparezcan mareos, náuseas, cansancio, ansiedad más alta e incluso dificultad para dormir. Estos efectos suelen ser temporales, pero entiendo que la intensidad pueda asustar. Aun así, no es recomendable modificar la dosis, saltártela o retrasarla por tu cuenta, porque eso puede hacer que los efectos se mantengan más tiempo o que el inicio del tratamiento sea más inestable.

Lo más seguro es tomarla tal y como te indicó tu médico, preferiblemente con comida, porque así suele tolerarse mejor. Si los efectos son muy molestos, si van en aumento o si te impiden hacer vida normal, lo adecuado es contactar con el profesional que te la recetó para que te oriente sobre ajustes de dosis o alternativas. Estos síntomas suelen mejorar en pocos días, pero cualquier cambio debe hacerlo tu médico para que el tratamiento sea seguro y efectivo.

Un saludo,

Hola,

La dosis que has tomado, en total 0,625 mg de alprazolam, no suele considerarse alta siempre que la medicación esté prescrita por un médico. Es una cantidad que muchas personas utilizan en días de ansiedad intensa. Aun así, el alprazolam es un ansiolítico potente y, si has estado muy nerviosa, es normal que notes más el efecto sedante. La toma de la noche debería ayudarte a dormir mejor, pero es importante que te prepares para descansar en un entorno tranquilo y sin estímulos.

Si no lo combinas con alcohol ni otros sedantes, no tendría por qué darte problemas, aunque sí puede producir somnolencia, mareo o sensación de “ir más lenta”. Si notas confusión, dificultad para respirar o malestar intenso, entonces sí sería recomendable consultar. Si quieres, puedo sugerirte también pautas para reducir la activación antes de dormir y que no dependas tanto del medicamento.

Un saludo,