Preguntas de pacientes (22)

Hola. Gracias por compartir cómo te sientes. Se nota que estás haciendo un gran esfuerzo para equilibrar tu trabajo, el cuidado de tu hijo y las responsabilidades de la casa, y es comprensible que necesites sentirte querida, atendida y deseada por tu pareja.

Por lo que cuentas, parece que ambos expresan el amor de maneras diferentes. Para ti, sentir atención, detalles y una vida íntima satisfactoria son formas importantes de sentirte amada. Para él, ayudar en la casa es su manera de demostrar cariño. Ninguna de las dos formas está mal, pero cuando las necesidades de uno no son comprendidas por el otro, es normal que aparezcan la frustración y el dolor.

También es importante que él pueda entender que pedir atención, afecto o intimidad no significa que no lo ames por cómo es. Del mismo modo, reconocer lo que él hace por el hogar no significa que debas renunciar a lo que tú necesitas para sentirte feliz en la relación.

Una relación sana requiere que ambos estén dispuestos a escuchar, comprender y hacer pequeños cambios para cuidar el bienestar del otro. Si cada conversación termina en enojo o ambos sienten que no logran entenderse, podría ser muy beneficioso buscar apoyo de un terapeuta de pareja, donde puedan aprender a comunicarse sin sentirse atacados.

No minimices lo que sientes. Tus necesidades emocionales y afectivas son válidas, así como las de él. Lo importante es preguntarse si ambos están dispuestos a trabajar juntos para encontrar un punto de equilibrio. Hablar desde el "yo siento" en lugar del "tú nunca" puede ayudar a que la conversación sea más abierta y menos defensiva.

Sí puede ocurrir, pero **subir 3 kg en solo una semana no suele deberse a un aumento de grasa corporal por haber dejado la fluoxetina**. Es más probable que se trate de una combinación de retención de líquidos, cambios en el apetito, variaciones hormonales o simplemente fluctuaciones normales del peso.

Después de tomar fluoxetina durante 20 años, es importante que **no la suspendas de forma brusca**, ya que pueden aparecer síntomas de retirada o reaparecer la ansiedad o la depresión, lo que también puede influir en el sueño, el apetito y el peso.

Lo más recomendable es que hables con el médico que te la indicó antes de intentar dejarla nuevamente. Si deciden suspenderla, generalmente se hace de forma **muy gradual**, con un plan personalizado y seguimiento para controlar tanto los síntomas como los cambios de peso.

Si el aumento de peso continúa, se acompaña de hinchazón importante, dificultad para respirar o notas otros síntomas preocupantes, consulta cuanto antes con un profesional de la salud.

¿La dejaste de golpe o fuiste reduciendo la dosis poco a poco?

Hola. Entiendo que te refieres a que tienes menos erecciones o dificultad para mantenerlas.

Betmiga (mirabegrón) no suele tener la disfunción eréctil entre sus efectos adversos habituales. Por eso, podría deberse a otras causas, como problemas de próstata o circulación, diabetes, estrés, cambios hormonales u otros medicamentos.

No suspendas Betmiga por tu cuenta. Coméntalo con el médico que te lo recetó, especialmente si comenzó justo después de iniciar el tratamiento; puede revisar la dosis, la presión arterial y el resto de tu medicación. Acude antes si presentas dolor en el pecho, falta de aire o una erección dolorosa que dure más de cuatro horas.

Lo que describes puede ser una experiencia muy angustiante, pero no significa necesariamente que estés "volviéndote loca". Una explicación relativamente frecuente son las **alucinaciones hipnagógicas**, que ocurren justo al quedarse dormido. En ese estado, la persona puede sentir de forma muy real que hay alguien en la habitación, escuchar sonidos o incluso notar una presencia, mientras todavía es consciente de que está despierta o casi despierta.

Estas experiencias pueden ser más frecuentes cuando hay falta de sueño, estrés, ansiedad o cambios en los horarios de descanso. En algunas personas también pueden acompañarse de **parálisis del sueño**, aunque no siempre ocurre.

Si esto sucede de forma ocasional, generalmente no es peligroso. Sin embargo, si las sensaciones son muy frecuentes, te generan mucho miedo, aparecen también durante el día o se acompañan de otros síntomas (como escuchar voces cuando estás completamente despierta o una somnolencia excesiva durante el día), es importante que lo consultes con un médico o un profesional de salud mental para que pueda valorar otras posibles causas.

¿La sensación es solo de que hay alguien presente o también te ocurre que no puedes moverte o ves una figura en la habitación?

Hola. Sí, es posible que a los **4 meses de una fractura de fémur** todavía exista dolor en la cadera (cintura) y la rodilla, ya que la recuperación puede ser lenta y depende del tipo de fractura, el tratamiento recibido y la rehabilitación.

Sin embargo, aunque puede ser parte del proceso de recuperación, es importante que lo comentes con tu traumatólogo para asegurarse de que el hueso esté consolidando correctamente y que no haya alguna complicación o sobrecarga por la forma de caminar.

Busca atención médica lo antes posible si el dolor aumenta en lugar de mejorar, no te permite apoyar la pierna, aparece fiebre, enrojecimiento o inflamación importante, o si notas pérdida de fuerza o sensibilidad.

Con una valoración y, si es necesario, una radiografía, tu especialista podrá confirmar que la recuperación va por buen camino.

¡Espero que tengas una pronta recuperación!

Hola. Sí, las infecciones urinarias de repetición en mujeres mayores pueden tratarse y, en muchos casos, es posible reducir su frecuencia sin depender únicamente de los antibióticos. El tratamiento depende de la causa, por lo que es importante que un médico valore cada caso.

Entre las opciones con mejor evidencia se encuentran confirmar la infección con un cultivo de orina, mantener una buena hidratación, tratar la atrofia vaginal con estrógenos locales (cuando están indicados), corregir factores predisponentes y, en algunas pacientes, utilizar medidas preventivas específicas antes de recurrir a antibióticos de forma continua.

Respecto a la **bioresonancia**, hasta el momento **no existe evidencia científica sólida que demuestre que sea eficaz para prevenir o curar las infecciones urinarias recurrentes**. Por ello, las principales guías médicas no la recomiendan como tratamiento para este problema.

Si las infecciones son frecuentes, lo más recomendable es consultar con un urólogo o ginecólogo para identificar la causa y establecer un plan de prevención individualizado.

Un saludo.

Hola, buenas tardes. En muchos casos, **sí es posible seguir trabajando en la limpieza del hogar llevando un neuroestimulador**, pero dependerá del tipo de neuroestimulador que tengas, del motivo por el que fue implantado y de las recomendaciones de tu especialista.

Si tu trabajo implica movimientos repetitivos, levantar peso, agacharte con frecuencia o utilizar maquinaria que genere vibraciones, es importante comentarlo con el médico que te implantó el dispositivo. Además, durante las primeras semanas tras la implantación suelen existir restricciones para permitir una correcta cicatrización.

Mi recomendación es que no retomes todas las tareas hasta que tu especialista confirme que puedes hacerlo con seguridad y te indique si hay alguna actividad que debas evitar.

¿El neuroestimulador es para el dolor (medular) y ya está implantado de forma definitiva, o lo llevas todavía en período de prueba?

Hola. Me parece muy positivo que ya estés en terapia y que quieras dejar el lorazepam de forma planificada. Después de **8 meses de uso diario**, es importante que la retirada sea **muy gradual y siempre supervisada por el médico que lo prescribió**, ya que hacerlo demasiado rápido puede provocar síntomas de abstinencia.

Respecto a las alternativas "naturales", es importante saber que **ningún suplemento ha demostrado prevenir o evitar de forma fiable los síntomas de abstinencia de las benzodiacepinas**. Sin embargo, algunas personas encuentran útiles como complemento (no como sustituto del tratamiento) medidas como:

Mantener una buena higiene del sueño.
‍ Practicar técnicas de relajación, respiración o mindfulness.
‍ Realizar ejercicio físico de forma regular.
Reducir el consumo de cafeína y alcohol, ya que pueden aumentar la ansiedad.

Algunos suplementos como la melatonina pueden ser útiles en casos concretos para el sueño, pero no sustituyen un plan de retirada y conviene consultarlo antes con tu médico, ya que no son adecuados para todas las personas.

Lo más importante es que el descenso se adapte a cómo te encuentras. Si aparecen síntomas de abstinencia, en muchas ocasiones la solución no es añadir otro producto, sino **hacer la reducción más lentamente**.

Con el apoyo de la terapia y un plan de retirada individualizado, muchas personas consiguen dejar el lorazepam con éxito. ¡Mucho ánimo, vas por muy buen camino!

Hola. Sí, algunas terapias complementarias pueden ayudarte a **manejar los síntomas de la agorafobia**, especialmente reduciendo la ansiedad y favoreciendo la relajación. Sin embargo, es importante saber que **la evidencia científica indica que no sustituyen al tratamiento psicológico de primera elección**, que suele ser la terapia cognitivo-conductual con exposición gradual y, en algunos casos, tratamiento farmacológico.

Como complemento, algunas personas encuentran beneficios en prácticas como el mindfulness, las técnicas de respiración, la relajación, el yoga o el ejercicio físico, ya que pueden ayudar a disminuir la activación y facilitar el proceso terapéutico.

En cambio, otras terapias como la homeopatía, la bioresonancia o las flores de Bach **no han demostrado una eficacia sólida para tratar la agorafobia** en estudios científicos.

La buena noticia es que **la agorafobia tiene tratamiento y muchas personas consiguen una mejoría importante o incluso superarla** con un abordaje adecuado. Si estás pensando en incorporar una terapia complementaria, lo ideal es que sea como apoyo a un tratamiento basado en la evidencia y siempre comentándolo con el profesional que te acompaña.

Te mando mucho ánimo. Con el tratamiento adecuado, la recuperación es posible.

Hola. Entiendo que esta situación puede generar muchas dudas e inseguridad. Que tu esposo se masturbe **2 o 3 veces al día no significa automáticamente que no le gustes o que no te desee**, incluso si ustedes tienen una vida sexual activa.

La masturbación puede cumplir funciones diferentes para cada persona: aliviar el estrés, relajarse, formar parte de un hábito o responder a un deseo sexual elevado. En algunos casos, si es muy frecuente o interfiere con la relación, la intimidad o las responsabilidades, podría ser conveniente explorarlo con un profesional.

Lo más importante es hablar con él desde la curiosidad y no desde la culpa, expresándole cómo te hace sentir esta situación y escuchando también su perspectiva. Una comunicación abierta suele ayudar a comprender qué hay detrás de esa conducta y a fortalecer la relación.

Si esta situación te genera mucho malestar o está afectando la intimidad de la pareja, una consulta con un psicólogo o sexólogo puede ser de gran ayuda para ambos.

Un abrazo.

Hola. Son tratamientos diferentes:

La **fototerapia** utiliza luz. En medicina puede referirse a luz ultravioleta para problemas de piel, como psoriasis o dermatitis, o a fotobiomodulación con luz roja o infrarroja para indicaciones concretas. Su eficacia depende mucho del tipo de luz y del problema que se quiera tratar.

La **magnetoterapia** utiliza campos magnéticos, generalmente estáticos o electromagnéticos. Algunos dispositivos electromagnéticos tienen aplicaciones médicas específicas, pero para el alivio general del dolor la evidencia es limitada; los imanes estáticos, como pulseras o plantillas, no han demostrado beneficios concluyentes.

Por tanto, ninguna es “mejor” en general: depende del diagnóstico, del tipo de aparato y del objetivo terapéutico. Conviene consultar con un médico o fisioterapeuta antes de iniciar cualquiera, especialmente si se lleva marcapasos, neuroestimulador u otro dispositivo implantado.

¡Hola! Sí, la **hipnosis clínica** puede ser una herramienta de ayuda en algunos problemas psicológicos, **pero no suele considerarse un tratamiento de primera elección ni una terapia que funcione por sí sola**.

Cuando es aplicada por un profesional cualificado e integrada dentro de un tratamiento psicológico, existe evidencia de que puede ser útil en algunos casos, como el manejo del dolor, la ansiedad, ciertas fobias o algunos hábitos. Sin embargo, para trastornos como la **depresión** o las **adicciones**, la evidencia es más limitada y no se recomienda como tratamiento único.

En estos casos, los tratamientos con mayor respaldo científico siguen siendo la psicoterapia basada en la evidencia (como la terapia cognitivo-conductual y otros enfoques validados según cada caso) y, cuando está indicado, el tratamiento farmacológico.

En resumen, la hipnosis puede ser un **complemento** útil para algunas personas, pero no sustituye un tratamiento psicológico adecuado ni garantiza resultados por sí sola.

Un saludo.

Hola. Lo que describes se conoce como **insomnio de mantenimiento** (despertarse de madrugada y no poder volver a conciliar el sueño). Si ya has probado medidas de higiene del sueño y diferentes tratamientos sin mejoría, es recomendable hacer una valoración más amplia para identificar la causa.

La vitamina D baja es importante tratarla por tu salud general, pero **no suele ser la causa principal de este tipo de insomnio**.

Respecto a la **acupuntura**, algunos estudios sugieren que puede ayudar a algunas personas con el insomnio, pero la evidencia es variable y, en general, **no se considera un tratamiento de primera elección**. Puede ser un complemento si te resulta útil, pero no sustituye una evaluación adecuada.

En estos casos merece la pena revisar otros factores que pueden favorecer los despertares nocturnos, como el estrés, la ansiedad, síntomas depresivos, dolor, reflujo, problemas respiratorios durante el sueño (como apnea), síndrome de piernas inquietas o algunos medicamentos.

Si el problema lleva ya dos meses y está afectando tu calidad de vida, te recomendaría consultar con un especialista en medicina del sueño o con un psicólogo que trabaje con **terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)**. Actualmente es el tratamiento con mejor respaldo científico para el insomnio crónico y suele ofrecer mejores resultados a largo plazo que los fármacos.

Espero que encuentres pronto la causa y puedas recuperar un descanso reparador. Mucho ánimo.

Hola. Entiendo lo frustrante que puede ser esta situación. Cuando el problema principal es despertarse durante la noche, **no existe un suplemento natural que haya demostrado de forma consistente hacer que vuelvas a dormir rápidamente** una vez que ya estás despierta.

Aunque algunas personas utilizan melatonina, valeriana, pasiflora o magnesio, **la evidencia científica es limitada**, especialmente para los despertares nocturnos, y no suelen producir un efecto inmediato.

Si llevas más de 6 semanas con este problema y ya has probado varios tratamientos, quizá sea el momento de revisar el enfoque. Además de descartar causas médicas (como apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas, reflujo, dolor o algunos medicamentos), el tratamiento con **mejor respaldo científico para el insomnio persistente es la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I)**. Suele ofrecer mejores resultados a largo plazo que seguir añadiendo medicación o suplementos.

Mientras tanto, cuando te despiertes, evita mirar el reloj y, si pasan unos 20-30 minutos sin volver a dormirte, puede ayudar levantarte, realizar una actividad tranquila con poca luz (como leer unas páginas de un libro) y volver a la cama cuando reaparezca el sueño.

Mi recomendación sería **no añadir nuevos productos "naturales" por tu cuenta**, especialmente si ya estás tomando Atarax, ya que algunos pueden potenciar la somnolencia o interactuar con la medicación. Lo ideal es comentarlo con el profesional que está siguiendo tu caso para valorar otras opciones y revisar si el tratamiento actual es el más adecuado.

Mucho ánimo. El insomnio persistente puede mejorar, pero a veces requiere un abordaje más específico que simplemente cambiar de medicamento.

Hola. En primer lugar, enhorabuena por plantearte la retirada de forma progresiva. Cuando se reduce el **Trankimazin® (alprazolam)**, lo más importante es que el descenso sea **lento y supervisado por el médico**, ya que hacerlo demasiado rápido puede provocar síntomas de abstinencia.

Respecto a los productos naturales, es importante saber que **ninguno ha demostrado prevenir o evitar de forma fiable la abstinencia de las benzodiacepinas**. Algunas personas encuentran útiles como apoyo la valeriana, la pasiflora o la melisa para favorecer la relajación, pero la evidencia científica es limitada y **no sustituyen una pauta de reducción gradual**.

Además, aunque sean "naturales", también pueden producir efectos secundarios o potenciar la somnolencia cuando se combinan con el alprazolam, por lo que conviene consultarlo con el profesional que lleva tu tratamiento antes de tomarlos.

Lo que sí ha demostrado ser de gran ayuda durante la retirada es mantener una buena higiene del sueño, realizar ejercicio físico de forma regular, practicar técnicas de respiración o relajación y, si hay ansiedad de fondo, continuar con el apoyo psicológico.

Mi recomendación sería **no sustituir una toma de Trankimazin por un producto natural de un día para otro**, sino seguir un plan de reducción individualizado con tu médico. En caso de que aparezcan síntomas de abstinencia, con frecuencia la mejor estrategia es **hacer la retirada más lentamente**, en lugar de añadir nuevos suplementos.

¡Mucho ánimo! Con una reducción gradual y el acompañamiento adecuado, muchas personas consiguen dejar el tratamiento con éxito.

Hola. Es una buena pregunta. **No hay evidencia científica sólida de que la rhodiola haga más eficaz el Rubifen (metilfenidato)** en el tratamiento del TDAH.

Además, el **guaraná contiene cafeína**, y al combinarlo con el Rubifen puede aumentar el efecto estimulante. En algunas personas esto puede traducirse en mayor sensación de energía o concentración, pero también puede favorecer efectos no deseados como nerviosismo, ansiedad, palpitaciones, aumento de la presión arterial, temblores o dificultad para dormir.

Respecto a la **rhodiola**, los estudios sobre sus beneficios para el rendimiento cognitivo o el TDAH son limitados y no permiten recomendarla como complemento del tratamiento con metilfenidato. Tampoco se conoce bien su interacción con este medicamento.

Si notas que el Rubifen "funciona diferente" desde que tomas estos suplementos, o aparecen efectos secundarios, lo más prudente es comentarlo con el profesional que controla tu tratamiento antes de mantener la combinación.

En resumen, **no se ha demostrado que la rhodiola con guaraná aumente la eficacia del Rubifen**, y el guaraná sí puede incrementar la estimulación y el riesgo de efectos adversos.

Un saludo.

Hola. Con la evidencia científica disponible, **no puede afirmarse que la rhodiola o el ginseng G115 potencien el efecto terapéutico del Rubifen (metilfenidato)** en personas con TDAH.

Es posible que algunas personas perciban más energía o sensación de rendimiento, pero eso **no significa que el Rubifen sea más eficaz** sobre la atención, la impulsividad o las funciones ejecutivas. Además, combinar varios productos con efecto estimulante puede aumentar el riesgo de efectos secundarios, como nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, palpitaciones, aumento de la presión arterial o dificultades para dormir.

La **rhodiola** tiene estudios prometedores para la fatiga o el estrés, pero la evidencia es limitada y no ha demostrado mejorar de forma consistente la eficacia del metilfenidato. En cuanto al **ginseng G115**, tampoco hay pruebas sólidas de que aumente el efecto del Rubifen en el TDAH.

Si con esta combinación notas que el Rubifen "te dura más" o "te funciona mejor", podría tratarse de una percepción subjetiva, pero no es un efecto demostrado y conviene vigilar la aparición de efectos adversos.

Si sientes que el Rubifen no te proporciona el beneficio esperado, lo más recomendable es comentarlo con el profesional que lleva tu tratamiento. En ocasiones, ajustar la dosis, el horario o valorar otra formulación de metilfenidato es más útil y seguro que añadir suplementos por cuenta propia.

Un saludo.

Hola. Según la evidencia científica disponible, **el Reiki no ha demostrado ser eficaz para sanar problemas emocionales como la ansiedad, la depresión o los trastornos psicológicos**. Las principales revisiones de estudios concluyen que no hay pruebas sólidas de que sus efectos sean superiores a los de un placebo.

Esto no significa que algunas personas no refieran sentirse mejor después de una sesión. La experiencia de relajación, el tiempo dedicado al autocuidado, la atención recibida y las expectativas positivas pueden hacer que algunas personas perciban una mejoría en su bienestar.

Si una persona disfruta del Reiki y lo utiliza como una práctica de relajación, puede ser un complemento, **siempre que no sustituya tratamientos con eficacia demostrada**, como la psicoterapia basada en la evidencia o, cuando esté indicado, el tratamiento farmacológico.

En resumen, **el Reiki puede favorecer la sensación de bienestar en algunas personas, pero actualmente no cuenta con evidencia científica sólida que avale su eficacia como tratamiento para los problemas emocionales**.

Un saludo.

Hola. Sí, **en principio pueden tomarse juntos**, pero **no existe evidencia científica sólida de que la Rhodiola rosea mejore la eficacia del Ritalin® (metilfenidato)**.

Además, aunque la interacción no está bien estudiada, la rhodiola puede tener un ligero efecto estimulante en algunas personas. Al combinarla con Ritalin podría aumentar la probabilidad de efectos como nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, palpitaciones, aumento de la presión arterial o dificultad para dormir, especialmente si también consumes cafeína u otros estimulantes.

Si decides tomar ambos, es recomendable hacerlo bajo la supervisión del profesional que controla tu tratamiento y estar atento a la aparición de estos síntomas.

En resumen, **la combinación no está contraindicada de forma general, pero tampoco se ha demostrado que aporte un beneficio adicional sobre el TDAH**, por lo que conviene valorar si realmente te está resultando útil y segura.

Un saludo.

Hola. Sí, la **anorgasmia es un efecto secundario relativamente frecuente del Dumirox® (fluvoxamina)**, ya que pertenece al grupo de los ISRS, medicamentos que pueden afectar al deseo sexual, la excitación y el orgasmo. El **Deprax® (trazodona)** suele provocar menos problemas sexuales y el **Emconcor® (bisoprolol)** también puede influir en la función sexual en algunas personas, aunque con menor frecuencia.

La buena noticia es que **existen alternativas**, pero la elección depende del motivo por el que tomas cada medicamento (ansiedad, depresión, TOC, etc.) y de tu situación clínica. En algunos casos, el médico puede valorar:

* Ajustar la dosis si es posible.
* Cambiar a otro antidepresivo con menor riesgo de disfunción sexual (como bupropión, mirtazapina o vortioxetina, según el caso).
* Otras estrategias individualizadas, siempre bajo supervisión médica.

Es importante **no suspender ni cambiar la medicación por tu cuenta**, ya que hacerlo puede provocar síntomas de retirada o una recaída de los síntomas.

Mi recomendación es que hables con el profesional que te prescribió el tratamiento. La anorgasmia es un efecto secundario conocido y, en muchas ocasiones, existen opciones para mejorarla sin renunciar al control de la ansiedad o la depresión.

Un saludo.