Preguntas de pacientes (78)

La migraña crónica es la forma más frecuente de cefalea crónica. Se caracteriza por fuertes dolores de cabeza durante al menos 15 días al mes, con una duración de más de 4 horas por día, que deterioran la calidad de vida social, laboral y afectiva del paciente, por ello suelen aparecer en el paciente sentimientos de frustración, ansiedad y depresión, los cuales si no se trabajan de manera adecuada alimentan más la sintomatología.
Para esto como comenta mi compañero existen diferentes técnicas, que pueden ayudarte a reducir la sintomatología o incluso en algunos casos hacer que desaparezca. Un psicólogo puede ayudarte a manejarlas mejor.
Además, puedes combinarlo con alternativas al tratamiento con aines como el tratamiento con Botox. Dicha sustancia, actúa localmente en las fibras nerviosas responsables de transmitir las señales de dolor hacia el cerebro. Se aplican inyecciones trimestralmente en los puntos que determina el especialista.

Por supuesto. Para la fobia social, lo más acertado es la terapia psicológica de corte cognitivo-conductual. Si hay mucha ansiedad en el momento de la exposición se puede combinar con tratamiento farmacológico, pero éste último solo reduce la sintomatología, lo importante es que trabajemos ese miedo irracional a la hora de ponernos delante de la situación temida.

Seguramente la sintomatología que muestras es causada por esos problemas que tienes o algunos otros. Como dice mi compañera puedes relajar tus musculos con acupuntura, tomar valerianas o trabajar con relajación la sintomatología, pero es necesario que aprendas a afrontar los problemas de una manera más adecuada y desde la calma, si no siempre volveran a aparecer los síntomas antes ciertas situaciones. No dudes en acudir a un psicólogo para que te ayude a estar más fuerte y afrontar las cosas de otra manera.

Tal y como comenta Ainoha hablaríamos de un trastorno antisocial de la personalidad. Debo añadir, que dentro de este tipo de sujetos los hay como comenta más impulsivos o incluso que suelen abusar de alguna droga, pero también los hay excesivamente racionales y fríos, con un absoluto control de las emociones. Actualmente, existe un tipo de psicópatas integrados que cumplen con los rasgos anteriormente descritos pero que solo los manifiestan en ciertos ambientes, como la pareja o la familia, pero que fuera son personas encantadoras.
Si sospechamos que una persona puede cumplir con estas características, lo mejor es distanciarnos de ella.

Cuando tenemos a nuestro lado una persona querida, que creemos que necesita ayuda o sospechamos que pueda tener algún problema de salud mental, lo más acertado es intentar hablar con ella con calma, preguntarle como se siente y manifestarle nuestra preocupación, así como sugerirle que tal vez necesite ayuda de un profesional, siempre sin presionarle. Como comenta mi compañero el entrar en posibles etiquetas o impresiones diagnosticas suele ser perjudicial ya que entre otras cosas podemos angustiar más a la persona.
Además, en el trastorno ciclotímico hay que tener en cuenta cuanto tiempo lleva con periodos hipomaníacos o con síntomas depresivos, si ha habido algún episodio depresivo mayor, si no hay consumo de sustancias psicoactivas o enfermedades médicas etc...por ello lo más acertado sería conseguir que acudiera a un profesional de la salud mental.

Tal y como apuntan mis compañeros, parece ser que no hay todavía resultados suficientemente satisfactorios. Comenta la Dra. Corredor, en pacientes con trastornos depresivos lo más acertado y eficaz es combinar el tratamiento farmacológico con terapia psicológica de corte cognitivo-conductual, incluyendo tecnicas de reestructuración cognitiva y terapia de activación conductual.

Siento mucho que se sienta tan mal. Lo primero es hacer un adecuado diagnóstico diferencial y ver si se trata de una depresión endógena, es decir, cuyo origen es interno y, en su caso, puede que no esté bien prescrita la medicación, o exógena y, en su caso, como comentan mis colegas, el tratamiento farmacológico sólo reduce la sintomatología, pero no solucionan el problema o el origen de ese malestar por lo que hay que realizar terapia psicológica. Un tipo de terapia muy eficaz es la de corte cognitiva-conductual. Le recomiendo que vaya ya intentando hacer cosas agradables o que le gusten, por pequeñas que sean, como pasear por debajo de árboles con sol, ver algo que le entretenga, comer algo que le guste, estar con amigos... son cosas que se han visto que al realizarlas ayudan a mejorar el estado de ánimo.

Como comenta mi compañera, no creo que el problema sea el fármaco. Ese tipo de psicofármacos se prescriben tanto para sintomatología depresiva como para trastornos de ansiedad e ingesta compulsiva.
El problema es que tratan la sintomatología pero no el origen de la misma, por lo que si no se trabaja de manera adecuada, el problema tiende a mantenerse y por mucha medicación que tomemos no desaparecerá.
Te recomiendo que acudas a un psicólogo especialista en este tipo de problemas, para que pueda realizar un adecuado diagnostico y una acertada intervención.

En salud mental el término pródromo se refiere a los signos y síntomas que preceden a un enfermedad mental.
En concreto en las psicosis, básicamente podríamos definirlo como aquellos síntomas y signos tempranos que pueden indicar la presencia de una enfermedad mental o preceder a la instauración de los síntomas psicóticos.
Pero el pródromo no se suele confirmar del todo hasta que aparece la enfermedad en sí. Es decir, en cierta manera funciona de manera retrospectiva.
Lo importante es estar atentos a cambios en la conducta externa del sujeto, a su experiencia interna y a su pensamiento, y en caso de duda acudir a un profesional de la salud mental.
Aproximadamente, un tercio de los sujetos que presentan pródromos, sufren un brote psicótico entre los 2 y 3 años posteriores.

Como comenta el Dr. Domínguez, son entidades o conceptos diferentes pero que pueden ir asociados unos a otros.
La depresión endógena, a diferencia de la exógena, suele tener como origen una alteración en cierto tipo de neurotransmisores y no en un factor externo.
Independientemente de si es exógena o endógena, la sintomatología depresiva puede cursar de manera más leve, pero durar más tiempo. En estos casos, y siempre que su duración sea como mínimo de 2 años, hablaríamos de un trastorno distímico.
Además, en ocasiones, con el tratamiento farmacológico se puede encontrar respuesta por parte del paciente depresivo, pero no una remisión completa, quedando una sintomatología residual que con el tiempo puede terminar en distimia.
Los rasgos de personalidad también juegan un papel importante y cuando estos provocan una distorsión del pensamiento racional, causando sintomatología depresiva, se podría hablar de depresión "neurótica".

Estoy de acuerdo con mi compañero. A esas edades la personalidad no está aún bien definida. Se ha visto por ejemplo, que en el trastorno límite de la personalidad, en algunos casos esos rasgos límites van desapareciendo por sí solos en la edad adulta.
Importante;
1º Un buen diagnostico diferencial.
2º Como dice mi compañero, hay que saber hasta que punto se establece una adecuada alianza terapéutica y la paciente se siente cómoda y colabora.
3º Somos muchos los profesionales dentro de la salud mental, pero...¿Realmente estamos con un especialista en Infanto-juvenil o experto en ese tipo de casos?
y por último, además de trabajar con la paciente se ha valorado trabajar posibles factores externos mantenedores de la problemática. (Por ejm; entorno familiar).

En principio la medicación prescrita es la adecuada para tratar los síntomas de la ansiedad. La trazodona es un psicofármaco antagonista e inhibidor de la serotonina que también se puede prescribir para este tipo de psicopatología. No obstante, con el tratamiento farmacológico estaremos tratando los síntomas pero no el origen del problema. Para una remisión completa te recomiendo realizar terapia de corte cognitivo-conductual para poder retirar la farmacología y que no haya recaídas.

La cefalea en racimos, es un tipo de dolor de cabeza, extremadamente intensa, en la que el dolor generalmente aparece alrededor de la órbita, y donde suele haber episodios repetitivos de dolor interrumpidos por fases de remisión. Por desgracia, a pesar de su prevalencia, suele ser pobremente reconocida y a veces mal controlada. Quien mejor te puede informar para un adecuado tratamiento es el neurólogo. No obstante, si puedo decir que actualmente está aprobado el uso de botox en determinadas migrañas o cefaleas y que parece tener buenos resultados.
Recordar además, que algunos factores pueden favorecer la sintomatología tales como el estrés, algunos alimentos, alcohol, tabaco, cansancio etc...así que a veces es muy importante realizar cambios en el estilo de vida.

Creo que sí es el sitio adecuado para responder a las dudas planteadas, si no no comprendo la finalidad de esta sección, y creo que saber cuál es el tratamiento puede ayudar a decidirse y perder el miedo al propio paciente.
Por otro lado, comentar que lo más adecuado es un estudio de personalidad y un adecuado diagnóstico de personalidad, ya que hay alteraciones de personalidad que cursan con fuerte impulsividad. Lo mejor es combinar la farmacología como puedan ser ISRS con la terapia de corte cognitivo- conductual, donde además, te darán algunas pautas para controlar la impulsividad.

Cuando estamos con ansiedad, pueden aparecer algunos problemas relacionados con el sueño como insomnio o problemas para su conciliación, despertares durante la noche, sueños muy vividos, despertar muy fatigados o con la sensación de no haber descansado, despertarse súbitamente o de manera brusca con sensación de miedo o ahogo, sensación de nudo en el estómago, presión en el pecho, etc. Para realizar un buen diagnóstico diferencial y saber, exactamente, si es la ansiedad el origen del problema y no otras causas, habría que hacer una evaluación psicológica.

Los cannabinoides se pueden detectar en orina durante días o semanas después, dependiendo de diferentes variables como tipo de consumo (puntual o diario), peso, ejercicio físico, etc. En consumidores ocasionales, puede detectarse hasta 18 horas después del consumo y en consumidores crónicos puede ser superior a 30 días.
En sangre puede detectarse hasta varias semanas después del consumo.
En algunas Grow Shop venden sustancias "supuestamente" enmascaradoras. Pero lo más seguro, para no dar positivo, es no consumir nada durante el último mes y asegurarnos que no estamos tomando ningún medicamento que pueda dar un falso positivo.

El trastorno de la personalidad por dependencia es un tipo de trastorno de personalidad clasificado en Grupo de los desórdenes ansiosos o temerosos.
Estos individuos, tienen una necesidad general y excesiva de que se ocupen de ellos además de un gran temor ante la posible separación.
Tienen dificultades para tomar decisiones y la necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las tareas fundamentales de su vida. Muestran dificultades para expresar desacuerdo debido al temor a la pérdida de apoyo o aprobación, así como dificultades para iniciar proyectos o hacer la cosas a su manera. Se sienten incómodos o desamparados cuando están solos, y en las relaciones sentimentales pasan de una relación a otra urgentemente, y suele aparecer sumisión y adhesión ante la nueva pareja, haciendo que sean relaciones desequilibradas en donde más que querer a su pareja, la necesitan. Todo esto acompañada de una autoestima muy deficiente. El tratamiento psicológico es fundamental.

El método Sena es un entrenamiento auditivo eficaz para niños y adultos, basado en escuchar música con el objetivo de mejorar la audición.
Los problemas de procesamiento auditivo se refieren a la interpretación que hace nuestro cerebro al recibir un estímulo sonoro. Cuando no es el adecuado puede afectar a la interpretación, la conducta, la vida emocional o el aprendizaje entre otros.
Algunos síntomas que pueden aparecer son: TDA, hiperactividad, problemas de escritura, de lectura, dificultad para pronunciar sonidos o palabras, ansiedad o agresividad.

Como comenta el Dr. Dominguez, es complicado responder desconociendo el tipo de trastorno de la personalidad de su familiar.
Hay trastornos de la personalidad como el Trastorno Límite o el Trastorno Esquizotípico que pueden cursar con algún brote psicótico bajo condiciones de mucho estrés o malestar pero, con una adecuada terapia psicológica, lo normal es ir reduciendo al fármaco.
En ocasiones, el trastorno de la personalidad aparece como consecuencia de alguna psicosis como la Esquizofrenia.
No obstante, es muy complicado saber si será necesario mantener mucho tiempo el fármaco, aunque sea de manera preventiva o no.

Como explica la Dra. Pérez, el Orfidal es un ansiolítico de tipo benzodiacepínico que tomándolo de manera continuada, suele causar tolerancia además de dependencia. La Mirtazapina también tiene efecto ansiolítico pero en el momento en que lo retire seguramente volverá a tener problemas de sueño por lo que se podría probar con lo que llamamos "Técnicas de Higiene del sueño", lo que si es necesario es hacer un adecuado diagnostico y que no haya ninguna causa médica o psiquiátrica que justifique la sintomatología.