Preguntas de pacientes (381)

Hola,

Las respuestas de mis nueves compañeros son útiles para aclarar tu duda. Por nuestra parte, expondremos una hipótesis de trabajo complementaria a los datos ya ofrecidos.

Tu pregunta:

¿Por qué mi cabeza reproduce una canción conocida y termino por gritar la canción dentro de mi cabeza?

Respuesta:

Se trata de producciones mentales patológicas de naturaleza obsesiva.

Argumentos

Entre los caracteres de las obsesiones se encuentra la bipolaridad afectiva. La obsesión no es nunca afectivamente neutra, sino que se acompaña siempre de una doble tendencia contradictoria de repulsión y de deseo, aunque sea en pequeño grado y de ansiedad –en su caso-, ansiedad contenida –nos dice: “son chillidos (gritos) fuertes y con rabia”-.

Un ejemplo característico de este tipo de obsesión, es cuando la persona tiene en la mente una melodía –canción conocida en su caso- y está constantemente atrapado entre un cierto impulso a admitir y escuchar su obsesión y la lucha para neutralizarla.

Discusión

Se trata de una obsesión sensorial auditiva: una canción conocida, que adquiere forma absurda –a veces sucede- y que puede venir acompañada por palabras obscenas que en su caso adquieren la forma de gritos y chillidos.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

En apoyo a las observaciones realizadas por mis seis compañeras, transcribimos dos artículos del Código Deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos no sólo para responderle a usted, sino también a otras personas que en un futuro consideren que la Sección de Psicología de Doctoralia es una opción correcta para consultar sobre la medicación psicofarmacológica.

Su pregunta:

¿Provoca agresividad este medicamento?

Respuesta:

Para su tranquilidad, y mejor uso de los psicofármacos, es mejor que lo consulte con su especialista en psiquiatría. También puede formular la pregunta en la Sección de Psiquiatría de Doctoralia añadiendo -por supuesto- el nombre del fármaco, ya que los especialistas en psicología nos prescribimos medicación.

Argumentos

Los psicólogos estamos familiarizados con los fármacos y las pautas de dosificación pero no es nuestra función opinar ni decidir sobre las mismas.

El código deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos en el Título Preliminar II. "De la competencia profesional y de la relación con otros profesionales", en sus Artículos 20º y 23º dice:

Artículo 20º

“Cuando una determinada evaluación o intervención psicológica envuelva estrechas relaciones con otras áreas disciplinares y competencias profesionales, el/la Psicólogo/a tratará de asegurar las correspondientes conexiones, bien por sí mismo, bien indicándoselo y orientando en ese sentido al cliente”

Artículo 23º

"El ejercicio de la Psicología se basa en el derecho y en deber de un respeto recíproco entre el/la Psicólogo/a y otras profesiones, especialmente las de aquellos que están más cercanos en sus distintas áreas de actividad"

Conclusión

La profesión de psiquiatría es la que se encuentra más próxima a la profesión de psicología, de aquí que es un deber y un respeto no interferir en el campo de aplicación de la psiquiatría en lo concerniente a la medicación.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

He leído el cariño con el que te han contestado mis 13 compañeros. Es difícil añadir algo más. Sus comentarios me han suscitado nuevas reflexiones que paso a detallar a raíz de lo que podría ser tu duda:

Tu pregunta:

¿Cómo controlar esas emociones en relación a mi existencia que me hacen sentirme mal?

Respuesta:

Desarrollando un suficiente sentido de identidad, de la pertenencia a las cosas y manteniendo una mismidad integral. En este caso, solo en este caso, la persona se encuentra segura y es capaz de conducir su vida.

Las eternas preguntas en relación con la existencia: ¿para qué?, ¿por qué?, ¿quién soy?, ¿qué tengo que hacer en la vida?, encuentran respuesta, y ello a pesar el posible éxito social o profesional.

Argumentos

Vivir es tener que hacer algo, pero a veces la apatía, las razones de esta apatía, pueden pasar inadvertidas a quienes la padecen, pueden estar profundamente enmascarada –por ejemplo, en obsesiones, en fobias o en depresión, en el mejor de los casos-.

De tu relato, se desprende, aún sin discernirlo, que has encontrado tu vocación personal, profesional y de amor (siento no poder extenderme más para aclararlo).

Es importante que confíes en tu autentica vocación. Esa vocación estricta de cada uno de nosotros, que es vocación para una vida concreta, individual e integral, no para el esquema social que son las carreras, los esquemas socioculturales o institucionales.

Discusión

Para mejorar tu situación vital, es recomendable que te esfuerces en indagar en el mundo de los demás e integrarlo en tu tuyo propio. Conviértete en una persona original, enriquécete con tu estancia fuera de tu residencia y con tu pareja. No te limites a la máscara social que todos adquirimos.

Haz porque tu vida sea una fantasía creadora y no meramente reproductiva. Observa la vida individual de los otros, rica y variada, llena de vitalidad, aunque en su superficie veas la arquitectura genérica y esquemática de esas vidas. Observa con atención, verás que cada persona tiene algo que añadir a tu dilatada vida.

Conclusión

Realiza tu vida allí donde te encuentres y con la pareja que has elegido. Inventa qué puedes hacer para mejorar. Todos hemos sentido, siempre, la necesidad radical de hacer aquello que vemos que realizan las personas satisfechas. Vivir, pero vivir, con sentido.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis ocho compañeras/os. Es difícil añadir algo más a lo ya dicho.

Aún así, me gustaría unirme al interés que ha causado su duda para analizarla desde el punto de vista de los trastorno disociativos.

Su pregunta:

¿Es normal que mi hija fantasee con la existencia de un novio?

Respuesta

No.

Argumentos

El origen y las causas de los síntomas disociativos –como puede ser fabular- también han provocado controversias. En la actualidad, los dos principales modelos que han intentado explicar los síntomas disociativos han sido, por un lado, el modelo del trauma o modelo traumatogénico, que hace referencia a los antecedentes traumáticos de la disociación y, por otro el modelo sociocognitivo o de propensión a la fantasía, que pone el foco más en los aspectos sociales –“suplir el dolor, nos dice, ante la indiferencia del chico en cuestión”-, cognitivos y culturales de la disociación.

Discusión

El modelo sociocognitivo o de la propensión a la fantasía, propone que los trastornos disociativos son consecuencias del aprendizaje y expectativas sociales –por ejemplo, la importancia que la sociedad da a tener pareja-. Se hipotetiza que factores como las señales o indicaciones no conscientes –de otras personas próximas-, la influencia de los medios de comunicación y las expectativas socioculturales –por ejemplo, el contexto social actual de sentimiento de soledad-, explicarían la sintomatología disociativa –en nuestro caso, fabular con la existencia de un novio-.

Conclusión

En revisiones recientes en las que se compara la validez predictiva de ambos modelos se encuentra menor evidencia científica para el modelo sociocultural. Este debate no está cerrado y se precisan más investigaciones.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis catorce compañeras/os. Es difícil añadir algo más a lo ya dicho.

Aún así, me gustaría sumarme al interés que ha causado tu relato :

Sus preguntas:

1. ¿A qué especialista puedo llevarla?
2. ¿cómo puedo ayudarla?

Respuesta 1:

Si estamos ante una bulimia/anorexia purgativa la ruta funcional de establecimiento del trastorno pasaría por:

- Miedo a engordar o querer adelgazar
- Primera dieta
- Insistir en la dieta
- Atracón
- Vómitos, ejercicio y laxantes/diuréticos

Por lo tanto, la respuesta a su primera pregunta es:

La modalidad de tratamiento de elección debe ser la ambulatoria.

Respuesta 2:

Debemos de añadir terapia familiar en casos de jóvenes.

Argumentación

Tanto en la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa (purgativa), y el trastorno por atracón, la modalidad de tratamiento recomendada en la mayoría de los casos es, como ya dijimos, la ambulatoria. En el caso de su hija, la primera línea de tratamiento es la Terapia Cognitivo Conductual individual, o en formato de libro de autoayuda

Conclusión

Recomendamos una vez consiga que su hija acuda a su centro ambulatorio:

- Aumentar la motivación de cambio.
- Psicoeducación en mecanismos de regulación del peso corporal y nutrición.
- Modificar la dieta.
- Terapia cognitiva (reestructuración cognitiva).
- Superación de los problemas de imagen corporal.
- Mantenimiento de los logros y prevención de recaídas.

Por último, en cuanto al tratamiento farmacológico, decir que simplemente no funcionan en los trastornos del comportamiento alimentario. Incluso hay algunos estudios que sugieren que combinar terapia psicológica y farmacológica no es mejor que solo terapia psicológica. Habría mínima evidencia del uso de antidepresivos ISRS.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

Mis trece compañera/os, han ofrecido respuestas válidas a propósito de su pregunta:

¿Con qué psicóloga seguir la terapia, con la terapeuta que ha conocido a mi ex-pareja o con la psicóloga que no lo conoce?

Respuesta:

La decisión dependerá de la profesional con la que haya establecido un mejor encuentro o alianza psicoterapéutica.


Argumentación

En el Código Deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos leemos,

Capítulo II: “De la competencia profesional y de la relación con otros profesionales”:

Artículo 23: El ejercicio de la Psicología se basa en el derecho y en el deber de un respeto recíproco entre el/la Psicólogo/a y otras profesiones, especialmente las de aquellos que están más cercanos en sus distintas áreas de actividad.

Capítulo III: “De la Intervención”:

Artículo 29: El psicólogo/a no se prestará a situaciones confusas en las que su papel y función sean equívocos o ambiguos.

Artículo 30: El psicólogo/a no se inmiscuirá en las diversas intervenciones iniciadas por otros psicólogos.

Discusión

De los tres artículos anteriores, se desprende que ambas psicólogas cumplirán satisfactoriamente su misión psicoterapéutica, independientemente de que hayan o no conocido a su ex-pareja. Lo que sí debe preocuparle es la alianza de trabajo alcanzada con una de las profesionales.

Desde la década de los noventa, los estudios realizados sobre la alianza entre terapeuta y paciente han indicado una correlación moderada robusta entre alianza y resultados.

La alianza es una relación de trabajo colaborativo y, como tal, crea beneficios terapéuticos a través del trabajo colaborativo. Se necesita un acuerdo sobre los objetivos y las tareas de la terapia para garantizar que el trabajo colaborativo entre terapeuta y paciente continúe en la terapia. El paciente en las últimas etapas de la terapia, la alianza es probablemente el reflejo de que el trabajo terapéutico ha estado avanzado. Y, en esto, también influyen las expectativas que se hayan planteado al inicio del tratamiento.

Conclusión

Ha tenido la oportunidad de trabajar con dos terapeutas -“casi” correlativamente-. La decisión de con qué terapeuta seguir, debe basarse en la creación de un encuentro, un “nosotros”, por medio del cual a través de conocimiento del terapeuta, sea capaz de ir descubriéndose, conociéndose. Por lo tanto, la alianza como ingrediente activo crea un mejor resultado final del proceso psicoterapéutico.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis nueve compañeras/os. Es difícil añadir algo más a lo ya dicho.

Aún así, me gustaría unirme al interés que ha causado tu duda para analizarla desde el punto de vista del trastorno de la personalidad dependiente.

Tu duda:

Mi familia me hace elegir entre ellos y mi novio.

Argumentación

Complemento a los comentarios aportados, hipotetizamos sobre la posibilidad de que hayas desarrollado un trastorno de la personalidad dependiente que te impida avanzar en tu proyecto de vida en pareja.

Para que tu misma puedas considerar si el problema está presente. Anotaremos los criterios diagnósticos:

Necesidad dominante y excesiva de que te cuiden, lo que conlleva un comportamiento sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes criterios:

1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la reafirmación excesiva de otras personas.

2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de su vida.

3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su apoyo o aprobación.

4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a la falta de confianza en el propio juicio o capacidad y no por falta de motivación o energía).

5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.

6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz de cuidarse a sí mismo.

7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden y apoyen.

8. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí mismo.

Discusión

Entre las características asociadas que apoyan el diagnóstico, se encuentra el riesgo de trastorno depresivo y trastorno de ansiedad –nos dices: “esta situación me produce mucha depresión y ansiedad”.

Conclusión

Desde el punto de vista de los aspectos diagnósticos relacionados con el género, en el ámbito clínico, el trastorno de la personalidad dependiente se ha diagnosticado con más frecuencia en las mujeres, aunque algunos estudios señalan unas tasas de prevalencia similares entre hombres y mujeres.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

En apoyo a las observaciones realizadas por mis cinco compañera/os, transcribimos dos artículos del Código Deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos no sólo para responderle a usted, sino también a otras personas que en un futuro consideren que la Sección de Psicología de Doctoralia es una opción correcta para consultar sobre la medicación.

Su pregunta:

¿Es normal que el citalopram y la Quetiapina acelere e ritmo cardíaco?

Respuesta:

Para su tranquilidad, y mejor uso de los psicofármacos, es mejor que lo consulte con su especialista en psiquiatría. También puede formular la pregunta en la Sección de Psiquiatría de Doctoralia, ya que los especialistas en psicología nos prescribimos medicación.

Argumentos

Los psicólogos estamos familiarizados con los fármacos y las pautas de dosificación pero no es nuestra función opinar ni decidir sobre las mismas.

El código deontológico del Colegio Oficial de Psicólogos en el Título Preliminar II. "De la competencia profesional y de la relación con otros profesionales", en sus Artículos 20º y 23º dice:

Artículo 20º

“Cuando una determinada evaluación o intervención psicológica envuelva estrechas relaciones con otras áreas disciplinares y competencias profesionales, el/la Psicólogo/a tratará de asegurar las correspondientes conexiones, bien por sí mismo, bien indicándoselo y orientando en ese sentido al cliente”

Artículo 23º

"El ejercicio de la Psicología se basa en el derecho y en deber de un respeto recíproco entre el/la Psicólogo/a y otras profesiones, especialmente las de aquellos que están más cercanos en sus distintas áreas de actividad"

Conclusión

La profesión de psiquiatría es la que se encuentra más próxima a la profesión de psicología, de aquí que es un deber y un respeto no interferir en el campo de aplicación de la psiquiatría en lo concerniente a la medicación.

Espero y deseo haber sido de utilidad.

Reciba un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis diez compañeras/os. Todas las opiniones son valiosas y útiles para el problema por el que consultas. Es difícil añadir algo más a lo ya dicho.

Aún así, me gustaría incluir una recomendación sobre tu petición de ayuda:

No luches contra la idea obsesión, permite que esté en tu mente sin intentar combatirla. Mientras más esfuerzos hagas por neutralizarla más se resistiré y te acompañará durante mas tiempo.

Sugerencia:

Por otro lado, el diagnóstico dado por mis compañera/os es acertado. Sin embargo, por tu relato se advierte comorbilidad con la depresión. Existe una forma seudoobsesiva de depresión enmascarada, algunas veces cíclica, que cura con tratamiento antidepresivo (tu médico de cabecera podría pautar una dosis que te ayudaría a sentirte mejor).

También es recomendable que tengas paciencias pues más frecuentemente los síndromes obsesivos son de larga duración.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis diez compañeras/os. Todas ellas valiosas y útiles para el problema por el que consulta. Es difícil añadir algo más a lo ya dicho.

Aún así, me gustaría incluir en la reflexión suscitada un concepto no utilizado en el conjunto de recomendaciones. Me estoy refiriendo al desarrollo de la Vocación.

Si recapitulamos todo lo expuesto por mis compañeras/os, tenemos que la labor de ayuda por parte de un profesional (pedagogo, orientador escolar, psicólogo o psiquiatra) debe basarse en la creación de un encuentro, un “nosotros”, por medio del cual puedas a través del conocimiento de la persona que te ayuda, ser capaz de descubrirte a ti misma. Es decir, conociendo tu yo (partiendo del encuentro Yo-Tu).

Este conocimiento de ti, de la persona que eres, no se refiere a un conocimiento de una persona abstracta. Sino a la persona que es el centro y origen de la vida real. Analizar quien eres tu, “Yo soy yo y mi circunstancias”, es analizar tu vida. Y por lo tanto, es dar con las respuestas que puedan ayudarte a entender aquello que nos cuentas que te está ocurriendo –por ej., nos dice: “solo el hecho de pensar en sentarme a repasar me dan ganas de llorar”.

La finalidad de la ayuda recibida por un profesional no persigue únicamente, ya lo dijimos, un encuentro (entre el profesional y el demándate de la ayuda), persigue además, el análisis de la vida de la persona que solicita la ayuda.

Las cosas que te ocurren, aquello que nos relatas, es algo que le ocurre a tu vida. Pero es algo estructurado, es decir, no es algo externo a tu personalidad y a las concretas vicisitudes de tu biografía. Lo que se espera de ti no es solo que relates tu experiencia, como vives y sientes los acontecimientos, sino que además interpretes su modo de presentarse.

La vida –la vida de cualquiera-, no es una realidad cuyo ser, cuya consistencia o contenido le es dado ya hecho a la persona. La vida es, por lo pronto, actividad, tarea personal –como lo está siendo en estos momentos tu estudio-, es decir, depende de ti.

Es cierto, de que en esto que “te pasa”, la circunstancia (aprobar o no), no está en tu mano. Pero sí está en tu mano el sentido de cuanto te pase, porque eso depende de lo que decidas ser.

En este momento, has decidido ser estudiante, y no puedes dar un paso sin anticipar el sentido general de lo que quieres conseguir. Por lo tanto, estudiar es tu tarea. Pero esta tarea tiene dos rasgos esenciales que tienen además una significación fundamental para tu vida:

1. Que siempre hay que hacerla con riesgo –el examen puede no salir bien-.

2. Que la tarea no es una tarea cualquiera, sino que se trata de una tarea concreta y personal: la realización de tu vocación.

La espera y la esperanza, es algo con lo que tendrás que convivir no sólo para enfrentarte a los exámenes sino también para el desarrollo pleno de tu vida.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

Comparto las recomendaciones y sugerencias de mis nueve compañeras/os. Todas las opiniones son valiosas y útiles para el problema por el que consultas. Es difícil añadir algo más a lo ya dicho.

Aún así, me gustaría incluir un aspecto de la actividad motora –en relación a tu comentario: “Me altero y exploto muy rápido. De hecho hice daño a mi ex-pareja”- me estoy refiriendo a la irritación:

Argumentos

La actividad motora está siempre en estrecha relación con el conjunto de la actividad mental, le sirve de soporte para su expresión mediante la mímica, los gestos y las actitudes y condicionan la mayor parte de los comportamientos.

Dentro de la actividad motora encontramos los estados de agitación y de excitación. Se trata de la producción exagerada y con frecuencia incoordinada, de actos motores. En las formas habituales la persona no puede estarse quieto, va, viene, corre y gesticula abundantemente –hay grados-.

La agitación motora forma parte frecuentemente de una actividad mental anómala en general que se califica de estado de excitación o de estado de expansividad.

De entre las formas de agitación motora –y a juzgar por tu relato- presentarías un predominio de irritación.

En la irritación la persona no puede permanecer en un sitio, está tembloroso, inestable, se da cuenta de lo anómalo de su estado, pero no puede remediar el agitarse, hablar e ir y venir. Se observa este síntoma en el comienzo de los estados maníacos, en algunos estados confusionales y en los emotivos. En cierto estado de ansiedad, se encuentra frecuentemente asociado a la irritación.

Conclusión

Recomendamos valoración psiquiátrica o psicológica para establecer un diagnóstico diferencial el estado de agitación y excitación.

Espero y deseo haber sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera.

Hola,

Las respuestas de mis seis compañeros te habrán ayudado a entender la relación entre el nombre que tu pareja pronunció dos veces mientras dormía y la preocupación derivada de esa situación.

Por mi parte, me gustaría informarte de unos criterios de diagnóstico para que tu misma puedas valorar si los criterios se ajustan a cómo pueden sentirte en tu día a día (no sólo en tu relación con tu pareja).

La información que facilito es una forma distinta de valorar tu duda y que disponga de elementos de juicio más amplios de los ya aportados por mis seis compañeros:

Los criterios de diagnostico son:

Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:

1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepciones al individuo.

2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas.

3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su contra.

4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia.

5. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).

6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.

7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja.

Si de los siete criterios cumples al menos cuatro podría tratarse de un problema de personalidad –y podrías consultar con un especialista si lo estimas conveniente-, en caso negativo, no le daría mayor importancia a lo ocurrido a tu pareja mientras dormía.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

La descripción que realizas podría ajustarse a los criterios diagnósticos del trastorno de la personalidad paranoide.

Te expongo los criterios para que puedas por ti misma valorar si el diagnóstico es acertado, si no es así habría que considerar otras posibilidades diagnósticas.

Los criterios son:

Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:

1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepciones al individuo.

2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas.

3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su contra.

4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia.

5. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).

6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.

7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja.

Si de los siete criterios cumples al menos cuatro podría tratarse de un problema de personalidad, de no ser así habría que llevar a cabo un diagnóstico diferencial.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Las sugerencias y preguntas formuladas por las compañeras de Torremolinos y Elx son acertadas y muy útiles para la situación que describes.

Por mi parte te informaré de qué es una obsesión para que por ti misma puedas deducir la pregunta que formulas

¿Cómo sé si mis sentimientos actuales son de estar enamorada, es algún tipo de obsesión, o simplemente algo no superado?

Las producciones mentales patológicas son numerosas, de género e importancia muy variada, entre ellas se encuentran las obsesiones.

La obsesión es un fenómeno experimentado como anormal y caracterizado por la existencia en la conciencia de un sentimiento, de una idea, de una imagen o de una tendencia en desacuerdo con la continuidad de las actividades mentales.

Los caracteres de la obsesiones y de las fobias son: La incoercibilidad y el sentimiento de compulsión, la obsesión se impone, tiende a persistir cualquiera que sea el esfuerzo hecho por el enfermo para deshacerse de ella; el sentimiento de su naturaleza morbosa, de parásito de la actividad mental a la cual está superpuesta, siendo experimentada como enfermiza, contrariamente a lo que ocurre con las producciones psicóticas; la bipolaridad afectiva, la obsesión no es nunca neutra, sino que se acompaña siempre de una doble tendencia contradictoria de repulsión y de deseo, aunque sea en pequeño grado y de ansiedad incluso en los casos más benignos. Vgr.: La persona tiene en la mente la imagen de una persona y está constantemente atrapado entre un cierto impulso a admitir su obsesión y la lucha para neutralizarla.

Por último, nos gustaría ofrecerte la diferencia etimológica entre amor y querer: Amor viene del latín amor, -oris, dar a cambio de nada. Querer viene del latín quaere-re, tratar de obtener algo. La persona que quiere y no ama, quiere a condición de.

Espero y deseo que la reflexión facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

Quisiéramos añadir a las respuestas de mis compañeras de Elx, Madrid, Barcelona y Málaga, que en el tránsito de un problema de la vida –como el que comentas- a un problema psicológico la clave está en la hiperreflexividad.

Cuando la lógica reflexiva (atención, reflexión, preocupación) requerida por un problema como el que relatas deja de ser clarificadora de lo que nos pasa y de servir para alguna solución y, en su lugar, nos metemos en un bucle o situación que nos envuelve, empezamos a tener un problema clínico.

La situación que describes no tiene por qué derivar de alguna avería autógena de tu funcionamiento psicológico. Se entiende que tiene un origen sociocultural, institucional y biográfico, por este orden. Este triple origen puede dar lugar a toda una situación patógena.

Por lo tanto, la situación límite en la que te encuentras (tus circunstancias) configura con tu estilo de personalidad. Conocer el funcionamiento de tu personalidad ayudaría a saber cómo resolver una situación a veces ni siquiera fácil de percibir y de la que a menudo es difícil salir.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Términos utilizados por mis compañeros tales como: “rumiación”, “entrar en bucle”, “sobreanalizar”, “pensamientos intrusivos”, “pensamientos automáticos negativos”, “ruido interno”, son, todos ellos, formas distintas de aludir al concepto de “sobrepensar”.

“Sobrepensar”, es hiperreflexionar. La hiperreflexividad, es el tránsito de un problema de la vida –p.ej.: “pasar vergüenza”; “arrepentirse”; “evitar acudir a los eventos”- a un problema psicológico. Es decir, una forma de enredamiento reflexivo y la consiguiente entrada en una situación envolvente –nos dices: “A veces hago cosas muy extremas para no acudir y evitar avergonzarme”-.

La hiperreflexividad consiste en la conciencia intensificada de aspectos de sí mismo (corporales, psicológicos, existenciales) que normal y funcionalmente pasarían desapercibidos sin requerir mayor atención, preocupación y reflexión. El caso es que la reflexividad presenta una ambivalencia entre ser clarificadora y ser patógena, sin que haya una línea precisa entre lo uno y lo otro –de aquí que añadas: “Esto ha llegado un punto en e que creo que no es normal”-.

Del conjunto de respuestas dadas a tu pregunta, algunos compañeros sugieren la utilización de técnicas psicológicas: “exposición de situaciones con prevención de respuestas”; “Mindfulness”; “reestructuración cognitiva”; “manejo de estrés”; “autocuidado”; “exposición gradual”. Sugiriendo además, un posible diagnóstico: “ansiedad social”. Y un estilo de personalidad, “perfeccionismo”. Por nuestra parte, somos de la opinión que la hiperreflexividad está en la base de prácticamente todos los trastornos psicológicos o psiquiátricos, no siendo una dimensión transdiagnóstica más entre tantas –la primera dimensión transdiagnóstica estudiada fue el perfeccionismo-, sino el denominador común de todas ellas.

Como ya dijimos –apoyándonos en los datos de nuestros compañeros-, la hiperreflexividad tiene una gran variedad de formas (rumia, preocupación, hipervigilancia, conciencia de aspectos implícitos, pensamientos intrusivos, craving, etc), casi tantas como categorías clínicas. Sin embargo, todas consisten en un cierto bucle o situación vital en la que uno ha entrado y de la que ya no es fácil salir.

La idea de hiperreflexividad como bucle patógeno tiene que ver con la noción de mecanismo de defensa –debida a Freud-. Algunos compañeros en sus respuesta ya lo sugerían. En general, los mecanismos de defensa son acciones y reacciones más o menos conscientes que las personas ponemos en juego a fin de protegernos y evitar experiencias desagradables y eventos incongruentes, disonantes o discordantes con nuestra identidad, autoestima o autoimagen.

La idea de la hiperreflexividad como factor patógeno implica en esta concepción la existencia previa de un problema de la vida. Ahora bien, un problema de la vida no por ser un problema es ya un problema psicológico o psiquiátrico. Lo que convertiría un problema de la vida en un problema clínico sería el bucle o situación en la que se había entrado. De aquí, que es urgente conocer el modo de entender y vivir lo que te pasa.

Los problemas de la vida (agobios, conflictos, crisis, decepciones, pérdidas, etc.) son la materia prima de la que se alimentan los trastornos mentales. Y la hiperreflexividad –si la asemejáramos a un rio, a un continúo devenir- sería los remolinos y estancamientos en los que el agua, en vez de fluir, da vueltas sobre sí misma.

Por lo tanto, cuando la lógica reflexiva (atención, reflexión, preocupación) requerida por un problema de la vida deja de ser clarificadora de lo que nos pasa y de servir para alguna solución y, en su lugar, nos mete en un bucle o situación que nos envuelve, empezamos a tener un problema clínico. En este punto es aconsejable pedir ayuda.

Conclusión:

Que la hiperreflexión derive en un problema clínico no quiere decir que derive de alguna avería autógena del funcionamiento psicológico o neurocognitivo. Por el contrario, se entiende que tiene un origen sociocultural, institucional y biográfico, por este orden. Este triple origen puede dar lugar a toda situación patógena. La hiperreflexión puede ser considerada como un drama, así concebimos nosotros la vida, pero un drama con tensiones y fuerzas contradictorias, por lo que recomendamos encontrar el sentido de tu vida. Ayudarte en tu hiperreflexión a encontrar el sentido de tu vida, he ahí la finalidad del trabajo del psicólogo.

Encontrar tu belleza interior –mediante el trabajo terapéutico-, es la finalidad de la psicoterapia. Lo que antes era “sobrepensado” –en tus propios términos- puede ir trabajosamente restaurándose hasta llegar a un aspecto personal sano y bello. Lo que era imposible al experimentar la “vergüenza” –expresión que te caracteriza- puede estructurarse cuando realizas aquello que debe hacer.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera

Hola,

Poco más podemos añadir a las respuestas de mis trece compañeros –todas ella sumamente útiles e interesantes-.

Aún así, contribuiremos con una descripción, de entre las formas estructurales de la ansiedad, de la ansiedad “normal”, o ansiedad “realista”.

Ciertas personas –como puede ser tu caso- parecen predispuestas desde siempre a reacciones hiperemocionales y a la ansiedad fácil; son los “hiperemotivos” de las descripciones clásicas, cuya sensibilidad reactiva se ve afectada permanentemente por las circunstancias normales de la vida cotidiana, con sus tropiezos y su necesidad constante de adaptación. Así son los tímidos , los susceptibles, los “traqueurs” –rastreadores en castellano-, los susceptibles, los escrupulosos y los inquietos. Algunos –suponemos que no es tu caso- disimulan esta vulnerabilidad emocional con reacciones de cólera, oposicionismo, violencia o fuga a modo de defensa contra la ansiedad.

Un grado más y se llega, pasando por todas las transiciones, al cuadro de los grandes ansiosos con sus paroximos de crisis graves de angustia, sus episodios de abatimiento y depresión y sus períodos de calma –por tu descripción creemos que es tu actual situación-.

La “hiperemotividad simple” es escasamente patológica; se traduce por la facilidad e intensidad de las reacciones somatopsíquicas normales que se hacen frecuentes, hasta constituir un inconveniente serio para la vida cotidiana –“soy incapaz, dices, de coger el transporte público”-. La existencia de fobias asociadas (fobias a lugares, por ejemplo) añade una complicación que son fáciles de solucionar.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

Contribuiré a los aportaciones de mis compañeros, citándole tres documentos que puede consultar para valorar la efectividad del EMDR de la mano de un conocido profesor de Universidad de Oviedo (Marino Pérez Álvarez), que en uno de sus últimos libros: “Ciencia y Pseudociencia en psicología y psiquiatría” (Ed. Alianza, 2021), profundiza en la técnica EMDR.

Los tres documentos del citado texto, que le ayudarán a reflexionar, llevan por título:

Cap. 5. La desensibilización y el reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR). A examen.

Cap. 6. El trastorno de estrés postraumático. Más ilusorio que probatorio.

Cap. 7. Comparación de la desensibilización y el procesamiento por movimientos oculares (EMDR) con la terapia cognitivo-conductual (CBT).

Los textos le ayudarán a reflexionar y a tomar la mejor decisión sobre el problema por el que consulta.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola,

De las nueve respuestas elaboradas por mis compañeros, cuatro hacen referencia a la autoestima, siendo la presencia de baja autoestima el quinto síntoma del trastorno depresivo persistente (distimia). Aún así, tu relato no deja entrever que puedas presentar un problema de distimia.

Los cambios de humor: “últimamente –dices- he sentido que mi humor es cambiante”, (la disforia) se observa en ciertas formas atípicas de ciclotimia y de depresión reactiva.

Argumentación:

La disforia es una disposición particular del humor, episódica o duradera, caracterizada por una sensación profunda y fundamental de malestar físico y moral sin objeto, difícil de definir y que se manifiesta por una tonalidad afectiva malhumorada con abatimiento, ánimo taciturno y amargura o por un estado más activo, la irritabilidad, con hosquedad, espíritu contradictorio y frecuentemente agresividad verbal o conductual que puede hacer dudar respecto a la realidad de su penoso estado interior.

Conclusión

De estar en lo cierto, es decir, de presentar un estado de disforia, podría darse en personalidades disarmónicas, neurosis de carácter. También constituyen un aspecto semiológica particular frecuente la patología neurótica de los adolescentes.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.

Hola, contribuiré con una nueva reflexión al problema por el que consultas.

Tu pregunta:

¿Es normal que me imagine historias de mi con otras personas que no conozco?

Respuesta:

No.

Argumentación:

Desde el punto de vista del diagnóstico, se trata de una producción mental patológica englobada dentro del campo de las obsesiones sensoriales visuales. Se trata más bien de una representación mental fuertemente adornada con recuerdos o puramente imaginativa.

Discusión:

La obsesión es un fenómeno experimentado como anormal y caracterizado por la existencia en la conciencia de un sentimiento, de una idea, de una imagen, o –como sucede en este caso- una imaginación en desacuerdo con la continuidad de as actividades mentales.

Los caracteres de las obsesiones son:

1. La incoercibilidad y el sentimiento de compulsión, la obsesión se impone, tiende a persistir cualquiera que sea el esfuerzo que hagas para deshacerte de ella.

2. El sentimiento de su naturaleza morbosa, de parásito de la actividad mental a la cual está superpuesta, siendo experimentada por ti como enfermiza –nos dices: “siento que no es normal”-.

3. Bipolaridad afectiva, la obsesión no es nunca afectivamente neutra, sino que se acompaña siempre de una doble tendencia contradictoria de repulsión y de deseo.

Conclusión:

Los síndromes obsesivos son de larga duración. Existe una forma pseudoobsesiva de depresión enmascarada, algunas veces cíclica, que cura con tratamiento antidepresivo –habría que llevar a cabo un diagnóstico diferencial-. Esto se evidencia cuando al ceder la depresión cede también la idea obsesiva. También podemos pensar en que muchos cuadros son independientes (obsesión-depresión) y sólo ocasionalmente coincidir.

Recomendación:

No luches contra las ideas imaginativas y consulta con el especialista para realizar diagnóstico diferencial.

Espero y deseo que la información facilitada haya sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo,

Juan José Regadera, Murcia.