Preguntas de pacientes (78)

entiendo por tu consulta que se te ha diagnosticado psicosis (el diagnóstico exacto no lo proporcionas, ni si se trata de un tratamiento recetado en una fase aguda, o a lo largo del trastorno) y que habiéndosete prescrito el tratamiento que mencionas, has comenzado a tomarlo.

cuando afirmas que en rigor científico no existe tu psicosis, ¿te refieres a que no estás de acuerdo con el diagnóstico o el abordaje del mismo? ¿han remitido o disminuido los síntomas? en este último supuesto, ¿has considerado que haya ocurrido precisamente gracias al tratamiento? tanto en un caso como en el otro, lo más adecuado sería dirigir tus dudas y opiniones hacia el-la profesional que te ha atendido o te atiende, para poder modificar o retirar apropiadamente el tratamiento.

¿el único síntoma que notas son las náuseas? en muchos casos, si se acude a la consulta médica narrando sólo una parte de lo que nos aqueja, es más complicado llegar a un diagnóstico acertado. A las náuseas, ¿les acompaña otro tipo de malestar o preocupación? Para llegar al diagnóstico correcto, es preciso realizar una evaluación adecuada.

las náuseas son uno de los síntomas que muy frecuentemente acompañan a la ansiedad, pero para diagnosticar ansiedad, es preciso que se den otros criterios también.

considerar lo que es beneficioso o perjudicial, es una tarea que requiere conocer todos los datos posibles; personalmente, no me encuentro en esa tesitura. Sobre lo que se puede emitir opinión es sobre cómo tomar la decisión adecuada: en primer lugar, la opinión más importante, a no ser que no tenga capacidad real para expresarla, es la del paciente, aunque también puede contar la familia o personas de confianza del mismo. Tanto en la posición del paciente como en la de la familia, es esencial plantear todas las dudas y preguntas al psiquiatra con el que está trabajando y tener confianza en sus respuestas. Si no es así, siempre se pueden pedir otras opiniones, a otras-os profesionales de la psicología o la psiquiatría.

añado a la descripción del TOC, que el enfoque cognitivo conductual en este trastorno es altamente eficaz y la terapia de elección en mismo, al igual que en la depresión.

la medicación puede ser un adecuado coadyuvante sobre todo si la depresión o los síntomas de ansiedad y los rituales son altamente limitantes, pero por si sola es mucho más difícil, como habéis comprobado con tu familiar, que los síntomas se reduzcan y/o desaparezcan.

es muy difícil acompañar a alguien que presenta un estado de ánimo deprimido, porque cualquier intento por nuestra parte de animarle o sacarle de ese estado, puede hacerle sentir más incomprendido y solo. Yo siempre le hago una comparación a la familia que suele entenderse: si su familiar tuviese una gripe con síntomas muy limitantes, ¿qué harían? si esa persona tuviera fiebre muy alta, dolor en todo el cuerpo, gran malestar... ¿cómo actuarían con ella? ese cuidado que procuramos a alguien convaleciente que no puede moverse de la cama, que tiene toda nuestra comprensión, colaboración, acompañamiento no invasivo, es similar al que hay que facilitar a alguien cuyo estado de ánimo está deprimido.

sugerirle acudir a ayuda profesional es imprescindible, pero debe ser finalmente la persona quien lo decida, si tiene capacidad para ello. Aun así, recomendar y apoyar, es adecuado.

ánimo, es una difícil situación.

considero que es importante reflexionar acerca de cómo se vivió todo ese proceso al que aludes, el problema en la escuela. Cómo lo vivió tu hija, cómo lo vivisteis en la familia y cómo se realizó el proceso, en qué momento está/estáis. Por lo que cuentas, ella continúa en él, quizá aún necesita hacer algo con todo lo que le ha ocurrido y que alguien la ayude a ello.

no sé si habéis valorado contar con ayuda profesional, la familia y/o conjuntamente con ella. Quizá ya habéis trabajado en este sentido y podáis volver, o encontrar a alguien que aporte en este momento del proceso lo que necesitéis.

aun cuando el número de pulsaciones es muy distinto estando en reposo de cuando te sientes activado, lo más interesante creo que está precisamente en esa medición frecuente de las pulsaciones. Probablemente estén en relación con tu problema de ansiedad y puede/debe ser una pista para trabajar con tu terapeuta.

además, si sabes que estando relajado, tu nivel de activación disminuye notablemente, cualquier pensamiento relacionado con cuántas pulsaciones podrías tener, puede servirte de señal para comenzar a poner en práctica las estrategias de relajación que hayas aprendido (incluso para evitar tomártelas continuamente, a no ser que sea imprescindible porque te lo haya recomendado tu terapeuta o profesional de la medicina).

considero fundamental contemplar la situación desde la perspectiva de la persona diagnosticada, ¿qué piensa tu hijo, qué desea, qué necesita? en ocasiones, se obvia a la persona para dar prioridad al diagnóstico. En los trastornos de personalidad, la problemática “está en” la persona, el abordaje ha de hacerse teniendo siempre en cuenta a la misma. La medicación puede ser coadyuvante si existen esos problemas de agresividad, pero en ocasiones los y las pacientes la viven como una forma de anularles (porque efectivamente, pueden sentirse con excesivo adormecimiento o embotamiento).

la ansiedad es una respuesta del organismo ante estímulos o situaciones que pueden representar peligro para la persona. En principio es adaptativa, pero si se asocia a estímulos o situaciones que no suponen peligro real, puede volverse desadaptativa y perjudicial. Experimentamos síntomas molestos, como taquicardia, náuseas, temblores, dificultad para respirar u opresión en el pecho. Antes o durante los episodios de ansiedad, tienen lugar pensamientos, anticipatorios o sobre temores relacionados con las situaciones o los estímulos temidos, o también con los síntomas que estamos sintiendo, que pueden generarnos a su vez miedo y angustia.

para “parar” esos pensamientos y lograr afrontar y disminuir la frecuencia y la intensidad de la ansiedad, es preciso aprender a relajarse (existen diversas técnicas) y trabajar sobre la naturaleza de esos pensamientos, que por lo que describes,parecen más bien de carácter obsesivo. Antes de pautar concretamente, sería preciso un diagnóstico adecuado.

además del trabajo sobre los síntomas de ansiedad que te han comentado que se puede hacer en una terapia, también cabría considerar esas afirmaciones “no confío en nadie”, “todas las amistades me han hecho daño”, que sin duda están, entre otras, en el fondo de la problemática que te afecta.

así, en la terapia psicológica, podrás abordar y tratar tanto el afrontamiento de los síntomas de ansiedad que tanto te limitan, como las creencias y pensamientos que los están sosteniendo y propiciando, incluso revisando las experiencias en torno a las que se crearon, para adquirir un nuevo enfoque sobre las relaciones, los incidentes y los aprendizajes.

ánimo! saludos.

es necesario realizar una evaluación adecuada para determinar si esas ideas (y todo el resto del contexto en que tienen lugar) entrarían dentro del rango de psicosis o no, pero como orientación podemos indicar que en los trastornos psicóticos, los delirios y las alucinaciones se perciben como reales, incluso en contra de cualquier explicación racional.

si se trata, como indicas al catalogar tu consulta, de pensamientos intrusivos obsesivos, encaja mejor la idea de realidad (reconocer que el pensamiento no es real, aunque se viva en un momento determinado como posible).

el trastorno obsesivo compulsivo, incluso en su variante pura de obsesiones, suele ser susceptible de buen pronóstico si se aborda desde la perspectiva cognitivo conductual.

¿te has planteado trabajar para mejorar tu autoestima mediante terapia? La terapia psicológica puede ayudarte a contemplar cómo te ves, qué concepto tienes de ti, a trazar un autorretrato y trabajar sobre él, para aprender a apreciarte y cuidarte adecuadamente.

si el sentido del ridículo, además, está referido a un miedo a desenvolverte o hablar en público, quizá está relacionado con tus problemas de autoestima y/o haber evolucionado hacia un miedo intenso a afrontar estas situaciones. Si es así, también podrías beneficiarte del trabajo en terapia, dirigido a evaluar y aprender a enfrentarte a ese miedo de manera apropiada, para superarlo.

señalaría dos cuestiones fundamentales para la reflexión: ¿por qué continúas en contacto con tu ex pareja? y ¿por qué prometiste a tu pareja actual no volver a contactar con la anterior?
hay otras cuestiones que también se pueden considerar, como qué implica para tu pareja actual que tú mantengas el contacto con tu ex pareja y en qué se basa la relación que tienes en el presente.
no es preciso “querer”(como pareja) a alguien para mantener contacto, ni tiene por qué suponer una amenaza para cualquier otra relación que desees establecer. Pero sí puede ser conveniente trazar las características de la relación, para vivirla de forma satisfactoria.
suele pensarse en la pareja como en un núcleo cerrado, de absoluta confianza (entendiendo confianza como “conocerlo todo”), pero en realidad, cada pareja puede dibujar sus límites, sus condiciones y su universo. En mi opinión, hacerlo, puede favorecer la satisfacción propia y mutua y la sensación de libertad.

puede ser interesante conocer si los factores que desencadenaron el trastorno persisten; si es así, explican mejor la persistencia de los síntomas. Aun así, no existe un tiempo concreto de recuperación y no hace mucho que has comenzado la terapia psicológica. En un trastorno de adaptación mixto, predominan los síntomas emocionales, por lo que, si bien la medicación puede contribuir a estabilizar tu estado de ánimo, la psicoterapia será crucial para aprender a afrontar todo aquello en que tu vida se ha visto afectada a causa del conflicto inicial.

yo te animaría a comunicar tus expectativas a tu terapeuta, para que podáis analizar en conjunto tu evolución, el pronóstico y en qué es más prioritario trabajar para que te sientas mejor.

como te indican, la terapia cognitivo conductual se ha demostrado efectiva para los trastornos de ansiedad y en concreto para la agorafobia. Me gustaría señalarte, por si no la conoces, la novedad de la incorporación de la realidad virtual a los tratamientos de ansiedad, que se está revelando como una herramienta muy eficaz para conseguir mejoras más efectivas y en algunos casos, en menos tiempo, al intensificarse el efecto de la exposición en la imaginación (en este caso, inmersión en un entorno virtual, muy vívido pero completamente seguro y controlado), anterior a la exposición en vivo a los estímulos y situaciones temidos. Asimismo, los entrenamientos y estrategias en relajación se ven enriquecidos por la posibilidad de experimentarlos y comprenderlos con más intensidad.

ánimo, existen recursos para que puedas trabajar en cuanto a tus problemas y puedas experimentar mejoría y alcanzar una vida satisfactoria.

te han planteado aspectos muy interesantes. Yo quizá partiría de tu perspectiva de la relación (¿cómo ha sido esta relación en estos cinco años que lleváis juntos?) así como de tus expectativas de la misma. En ocasiones, construimos y permanecemos en una relación más por la expectativa que creamos de ésta, que por lo que es en realidad. Examinar todo ello también puede ser un punto de partida adecuado.

saludos!.

creo que, además de lo que te han ido apuntando, puede ser importante que te hagas otras preguntas, aparte de “lo que deberías”: ¿qué deseas hacer? y ¿qué crees que necesitas? a partir de las respuestas, estarás más en disposición de acudir de nuevo a tu centro de salud o considerar pedir cita con un-a profesional de la psicología del ámbito privado.

también considero que es interesante que tengas en cuenta que puede ser más eficaz el trabajo terapéutico que hagas ahora, si te sientes bien o mejor, que acudir cuando te sientas especialmente mal (aunque en esta situación es necesario, en cualquier caso).

ánimo. Saludos

buenas tardes, tu pregunta acerca de si existe una causa, ¿se refiere a las sensaciones, pensamientos y sentimientos que experimentaste? ¿o más bien a tu deseo de que se repita la situación? no todo lo que nos ocurre obedece a una causa clara y concreta, pero sí existen antecedentes que pueden desencadenar o propiciar circunstancias.

por otra parte, ¿sientes que necesitas algo en referencia a todo ello?
creo que esas serían las cuestiones fundamentales si deseas abordar aquello que te ocurrió el año pasado y que, como explicas, ya has experimentado más veces.
saludos.