Preguntas de pacientes (555)

Saludos. Coincido con el enfoque que ya ha sido repetido varias veces:

1) médico de atención primaria para analítica completa de sangre.

2) en función de los resultados es posible que te deriven a un endocrino pero a partir de aquí es el médico quién toma las decisiones.

Sí al final se descarta una casuística orgánica debemos entender que el motivo que subyace a tus picos de hambre es de origen psicógeno y por lo tanto en ese caso deberías acudir a un psicólogo

Saludos. Este problema que comentas también se conoce como paruresis y a menudo es un síntoma de la fobia social, conviene aquí que te preguntes si esta dificultad para la micción es un síntoma aislado o si presentas también otras dificultades que tiene que ver con inseguridad o una timidez que conlleve cierto malestar.
Dicho esto, lo primero siempre en estos casos es descartar patología orgánica por lo que te deberías visitarte con el urólogo si es que no lo has hecho ya. Sí a nivel orgánico está todo correcto te recomiendo la terapia cognitivo conductual con tratamiento de exposición, esto es altamente eficaz para el síntoma que presentas así como para casos más complejos de fobia social o problemas afines.

Saludos. La sertralina es un fármaco antidepresivo del grupo de los ISRS, eso significa que su efecto consiste en una estabilización de la serotonina, una sustancia química del cerebro, para lograr así un mejor balance en tu mente.
Dicho esto, este efecto deberías notarlo alrededor de las 3 semanas de tomar el fármaco, según la bibliografía especializada.
No obstante debo decir que algunos pacientes que toman estos fármacos me han comentado que notan los efectos inmediatamente, me pregunto si eso puede ser explicado por el efecto placebo, pues sabemos que la mera expectativa de un beneficio ya produce un beneficio.
Dicho esto, la persona más adecuada para resolver tus dudas en relación al fármaco es el facultativo que te recetó la medicación.
Por último y no por ello menos importante, ten muy presente combinar la medicación con terapia psicológica.
La agorafobia es un cuadro muy invalidante de ansiedad que responde bien a la terapia psicológica y es con terapia piscológica primordialmente con lo que debe tratarse si quieres resultados a largo plazo y no depender de las pastillas, lo cual sería contraproducente.

Saludos. Lo que describes (que por cierto lo describes muy bien) parece que tiene una dinámica parecida a la que siguen algunos trastornos de tipo obsesivo, en los que aparece una idea de forma "intrusa", un pensamiento que nadie ha invitado, que tiene mucha fuerza y contra el que es difícil/imposible pelear.
Todos los intentos de neutralizar el pensamiento son en vano y contraproducentes, acabas agotado y eso acaba afectando a tu comportamiento (disminuyes tus relaciones sexuales o te abstienes totalmente).
Coincido en que un enfoque cognitivo-conductual es idóneo para ti, es difícil anticipar el número de sesiones que necesitarás, yo creo que no tardarás en notar una mejoría en el síntoma habida cuenta que tienes una muy buena capacidad de reflexión y eso juega en tu beneficio.
Si en 3-4 sesiones no notas ningún cambio replantéate cambiar de terapeuta o habla abiertamente con él/ella de los resultados que estás obteniendo.

Saludos. Estoy muy de acuerdo con la mayoría de recomendaciones aportadas, yo no añadiré mucho más.

En este sentido... Mantenerte ocupada es un buen remedio en esta primera fase: "ocuparse para no preocuparse"; tener tu mente distraída, para que el día a día vaya haciendo su trabajo.
También puede resultarte útil escribirle cartas (cartas que no vas a enviar, que son para ti). Las puedes conservar por un tiempo y después destruirlas. Pero es importante no enviarlas, insisto en ello, contacto cero. En esas cartas te dirijes a él pero es en realidad a ti a quien te escribes, a esa parte de ti que quieres sanar y que busca "refugio" en él.
Si ves que no avanzas pide ayuda.

Saludos. Tu hijo, que entiendo que es mayor de edad, parece que no está sabiendo sobrellevar de forma equilibrada el estrés de la situación actual o se bloquea por cuestiones del día a día. Si tu hijo es mayor de edad debe ser él mismo quien decida pedir ayuda, es francamente difícil ayudar a alguien que no es consciente que tiene un problema. Primero él debe asumir que está desbordado y que no puede él solo.
Cuando haya dado este primer paso ya tendremos hecha la mitad del trabajo.

A priori y por lo que comentas parece un caso que pudiera resolverse con cierta facilidad, sí bien habría que explorarlo. Dale espacio para lidiar con su pensamiento y tiempo para pensar, a veces lo que necesitamos para darnos cuenta de que debemos hacer un cambio es contactar con nuestro silencio y observar que eso nos incomoda.

Saludos. La terapia cognitivo conductual ha quedado muy bien explicada en los comentarios anteriores, el enfoque que habitualmente se emplea en el tratamiento del TOC suele ser la exposición con prevención de respuesta, acompañándose en ocasiones de reestructuración cognitiva y/o técnicas de relajación.
Las terapias de tercera generación también son una buena opción para el TOC si bien suelen consistir en un elemento añadido a la terapia cognitivo conductual.
Una opción a valorar es la terapia breve estratégica, que resulta particularmente útil para los trastornos fóbico-obsesivos y es mejor tolerada porque las prescripciones no generan tanta ansiedad como en la terapia cognitivo-conductual.

Saludos. Tu psiquiatra, seguramente con muy buen criterio, te ha recetado un ISRS, un fármaco antidepresivo que regula la química del cerebro aumentando la disponibilidad de un neurotransmisor llamado serotonina.
Desconozco el tiempo que hace que tomas este medicamento, conviene que sepas que sus efectos no son inmediatos, tardarás alrededor de 3 semanas en notar cambios.

Tus reticencias iniciales en cuanto al medicamento probablemente se explican por el cuadro de ansiedad que padeces, confía en el profesional que te pautó el fármaco y coméntale tus dudas y posibles efectos secundarios para ir encontrando la dosis que mejor se ajusta a ti.

Por último, y no por ello menos importante, te recomiendo encarecidamente que complementes la toma de sertralina con un tratamiento psicológico para esclarecer el origen de tu ansiedad, en forma de ataques de pánico, así como aprender estrategias para reducir esta ansiedad que no se limiten a la toma de un medicamento. Tú tienes recursos para reencontrar tu equilibrio, la medicación puede ayudar pero en el largo plazo conviene que contactes con tus recursos personales y los desarrolles, puedes hacerlo.

Saludos. En tu pregunta hablas recurrentemente de la palabra "normalidad", en este sentido creo conveniente señalar que la normalidad es un concepto estadístico, es decir, lo normal es lo más común, lo que abunda, lo más generalizado. Conviene aquí no confundir aquello que no es normal con aquello que es patológico.
La psicopatología es el campo de conocimiento que estudia el sufrimiento psicológico, y no necesariamente algo que se sale de la normalidad debe ser considerado psicopatológico, una persona puede hacer/pensar/sentir cosas que se salen de la norma y estar pefectamente sana y adaptada ,siempre que no se dañe a sí misma o dañe a otros.
En una relación en la que las dos partes de la pareja son libres de elegir, de amarse libremente, sin coacciones, sin ataduras, sin imposiciones, desde un deseo libre y genuino, no hay nada de patológico, cualquiera que sea la orietanción sexual, origen étnico, edad cronógica (respetando la legalidad), u otras diferencias entre ambos cónyuges.

Saludos. Prácticamente todo esta dicho ya, me sumo a la recomendación de la Estimulación y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (DRMO/EMDR), puedes encontrar información al respecto y buscar un terapeuta acreditado en ésta técnica mediante el Instituto Español de EMDR.

Añadir o prescindir de la medicación es algo que deberá valorar tu terapeuta en función de la clínica que presentes, en principio no es algo absolutamente imprescindible si bien puede ser un recurso útil dependiendo del caso.

Saludos. Los picores que experimentas pueden estar relacionados con un cuadro de estrés, el antihistamínico te ayudará a aliviar el síntoma pero si el estado de ansiedad se mantiene el picor no va a remitir.
La medicación es un parche pero no una solución.
Te sugiero que contactes con un psicólogo para tratar tu caso, puedes aprender técnicas para rebajar la ansiedad y gestionar mejor las demandas del día a día o del momento actual, así como revisar cuestiones personales (ej/ elevada autoexigencia) que puedan estar explicando que estés tan estresado.

Saludos. No aportaré gran cosa porque casi todo está dicho ya.
Tu caso se puede abordar desde varias perspectivas, yo he tratado casos parecidos al que describes con buenos resultados integrando la terapia cognitivo-conductual con un enfoque narrativo.
Hay una cuestión sintomática presente y una forma disfuncional de manejar el síntoma, a través del cannabis, si bien la cuestión de fondo muy probablemente radica en tu historia vital y la construcción que has hecho de esa historia. Entiendo la sensación de desasosiego que puedes estar viviendo ahora pero no tires la toalla, tu problema tiene tratamiento.

Saludos. Esto que comentas parece una traumatización vicaria, es un fenómeno que se da cuando una persona ha observado en su entorno cercano experiencias traumáticas que no ha sufrido él mismo pero le han tocado de cerca.
Te pongo el ejemplo de cuando ocurre un robo en un vecindario y entonces los vecinos (que no han sido víctimas directas del robo) empiezan a sentirse inseguros y pueden plantearse ponerse una alarma en su domicilio.
Cuando el fenómeno en sí mismo son enfermedades es habitual desarrollar síntomas propios de la hipocondría (y entiendo que este es tu caso): una constante focalización en el propio cuerpo, preocupación por la salud, anticipación ansiosa y pensamientos de tipo catastrofista. Esto te hace estar cada vez más alerta, más sensible, cerrando un círculo vicioso.
La terapia te puede ayudar a reconducir esto y volver a la situación de equilibrio para que puedas asimilar los últimos acontecimientos de una forma más llevadera y equilibrada para ti.

Saludos. Las ideas de suicidio que tienes son un síntoma muy evidente de un enorme sufrimiento emocional, seguro que el problema de adicción que tienes ha generado mucha frustración en tu vida y muchos problemas en distintos ámbitos: pareja, familia, economía, salud...
Pero tienes conciencia del problema, ese es el primer paso.
Afortunadamente existen tratamientos bien establecidos para las adicciones y los trastornos mentales asociados al problema de adicción, puedes (y debes) pedir ayuda a un profesional, porque este tipo de problemas son complejos y vas a necesitar ayuda.
Puedes preguntar a tu médico de cabecera qué recursos hay a tu disposición en tu localidad, los hospitales o centros psiquiátricos a menudo cuentan con unidades especializadas para casos como el tuyo llamadas Unidades de Patología Dual.
Mucha suerte, con esfuerzo se puede lograr.

Saludos. Escitalopram es un ISRS, dicho de otro modo, es un fármaco antidepresivo que ejerce su efecto bloqueando el sistema de recaptación de la serotonina y aumentando la disponibilidad de este neurotransmisor. Ayuda a estabilizar el ánimo.

Dicho esto, los fármacos tipo ISRS tardan aproximadamente unas 3 semanas en surtir efecto, por lo que no parece a priori que sea el fármaco lo que está causando este aumento de la ansiedad, esto pudiera responder tal vez a algo que está pasando en tu vida o a un efecto de tu expectativa con respecto al medicamento (tal vez has leído el prospecto y te has asustado, esto es habitual, los prospectos tienen cierta tendencia al alarmismo).

De todos modos, la persona idónea para solventarse estas dudas es el facultativo que te ha recetado escitalopram.
Espero haberte ayudado.

Saludos. Soy consciente que con mi comentario no doy respuesta a tu pregunta si bien consiero que es información útil para ti.
El tratamiento de elección para el trastorno de ansiedad generalizada es la psicoterapia, en el caso de la depresión las investigaciones indican que los antidepresivos son eficaces únicamente en depresiones severas, no tanto así en depresiones leves o moderadas, siendo en estos casos preferible la terapia psicológica.
Quiero señalar aquí que no pretendo hacer apología en contra de los psicofrámacos, este tipo de medicamentos son muy útiles y en ocasiones imprescindibles para lidiar con ciertos estados mentales pero no pueden ser una solución a largo plazo.
Especialmente recomendable para los casos de depresión recidivante son las terapias de tercera generación, como la terapia de aceptación y compromiso (ACT) o la terapia de activación conductual.
Consulta tus dudas sobre los fármacos con el facultativo que te los recetó y valora complementar la medicación con terapia psicológica.

Saludos. Puedes interpretar estos síntomas como una recaída o puedes verlos como una oportunidad de seguir creciendo, en un nuevo entorno, diferente, con personas nuevas, una oportunidad para desarrollar potencialidades que tienes y que están por explotar.

Puedes, en un momento dado, ponerte en contacto con el profesional que te atendió en su día y pedirle algunas pautas para tu situación actual, preguntarle por algún libro de autoayuda para tu casuística (hay muchos) y dado que él conoce tu caso te sabrá aconsejar.

Si todo lo anterior no es suficiente, puedes consultar a tu anterior terapeuta si hace terapia vía telemática y en caso de que no lo haga puedes buscar un nuevo terapeuta.

Tienes muchas opciones, no es necesario conformarse con el malestar. Ánimo.

Saludos. Los pensamientos intrusivos son un fenómeno común, en algunas fuentes hablan de tasas que superan el 90% y probablemente el 10 restante se debe a que la gente no contesta con total sinceridad.
En ocasiones (y aquí ya no hablamos del 90%) estos pensamientos intrusivos, que pueden ser de muy distinta índole, son especialmente acuciantes, obsesivos, recurrentes... y esto se convierte en un problema dependiendo de la respuesta al pensamiento, dependiendo de la actitud que tomamos en relación al pensamiento.
Si la actitud es de aceptación del mismo, el pensamiento se queda un tiempo y termina por desaparecer, no genera más que sorpresa "¿por qué habré pensado eso?" y la persona sigue funcionando.
Si la persona "se fusiona" con el pensamiento surgen montones de dudas, inseguridad y miedo y la persona "hace algo" para resistirse o contrarrestar el pensamiento, y a esto lo llamamos TOC.
Entiendo por lo que dices que tú estás en un especie de punto intermedio, te has acostumbrado a tus fenómenos mentales pero te preocupa su recurrencia y persistencia, desearías que se vayan.
Con mucha probabilidad no se irán, cuanta más atención les dediques mayor presencia y control tendrán sobre tu vida.

Si esto llega a ser invalidante y te impide funcionar en tu vida pide ayuda. Espero haberte ayudado.

Saludos. Dejar la medicación de golpe puede producir un efecto rebote, de modo que lo adecuado es que consultes esto con el facultativo que te lo recetó. Los antidepresivos tardan en hacer efecto por lo que, aunque haga 5 días que dejaste las pastillas, es probable que aún no hayas experimentado la falta del psicofármaco pero después de 2 años tomándolo es de suponer que existirá este efecto rebote.

Decirte que, la medicación es un recurso útil y a veces necesario para tratar ciertos trastornos mentales si bien en el caso que describes, los ataques de pánico, es contraproducente hacer tratamientos farmacológicos tan prolongados, sería conveniente que, si no lo estás haciendo ya, acompañaras la medicación con un proceso psicoterapeutico hasta que adquieras las habilidades necesarias para poder continuar sin la medicación. Ánimo.

Saludos. Añado al comentario de Juan Manuel que puedes encontrar un excelente recurso para la superación de esta fobia en la terapia de exposición, propia del modelo cognitivo conductual.
Existen diferentes modalidades de exposición y de un tiempo a esta parte tiene muy buena acogida el tratamiento de las fobias mediante la realidad virtual (RV), pudiendo ser este un recurso muy adecuado para tu caso.