Preguntas de pacientes (634)

Comprendo la inmensa angustia que sientes y lo valiente que es de tu parte compartir una situación tan personal y dolorosa. Lo que me describes no es "pereza" ni una falta de voluntad. Lo que experimentas es un miedo y una ansiedad tan intensos que han llegado a un punto de parálisis y sufrimiento insoportable.

La sensación de que tu cuerpo y tu mente te traicionan cada vez que buscas o tienes un trabajo es una carga abrumadora. El hecho de que te invadan pensamientos tan oscuros, como las ideas suicidas, es una señal de que este miedo no es un simple nerviosismo, sino una condición que necesita atención.

Entendiendo lo que te pasa
Lo que experimentas es una fobia al trabajo. No es miedo al trabajo en sí, sino a lo que el trabajo representa: la presión, el juicio de los demás, el miedo a no ser suficiente y la responsabilidad. Es probable que, en tu subconsciente, tengas una o varias creencias negativas sobre ti mismo que se activan con el trabajo.

Ansiedad anticipatoria: La angustia que sientes incluso antes de empezar a buscar empleo es una señal de que tu mente anticipa el fracaso y el sufrimiento que vendrán. Esto crea un ciclo de ansiedad que se retroalimenta.

Sentimiento de inutilidad: Por más elogios que recibas, tu mente no los acepta. La voz interna que te dice que eres "inútil e incapaz" es más fuerte que la voz externa.

Evitación: El hecho de que renuncies a los empleos es una forma de evitar el dolor. Es un mecanismo de protección que te da un alivio temporal, pero que refuerza la creencia de que no eres capaz.

¿Qué puedes hacer?
La solución a este problema no es encontrar el trabajo perfecto o tener más fuerza de voluntad. La solución es tratar la ansiedad y el miedo subyacente.

Busca ayuda profesional: Lo más importante es que busques a un psicólogo especializado en ansiedad. Un terapeuta te ayudará a identificar la raíz de este miedo. Puede que se relacione con alguna experiencia pasada o con una creencia sobre tu valía que se formó en tu infancia.

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): La TCC es un tipo de terapia muy efectiva para tratar las fobias. Te ayudará a identificar los pensamientos irracionales sobre el trabajo y a reemplazarlos con pensamientos más realistas. También te ayudará a exponerte gradualmente a situaciones laborales para que tu cerebro entienda que el peligro no es real.

Terapia de exposición: Un terapeuta te guiará para que te expongas gradualmente al miedo. Por ejemplo, podrían empezar con algo pequeño, como buscar empleos en línea, luego postularte, luego hacer una entrevista, y poco a poco, te ayudarán a retomar la confianza en ti mismo.

Tu sufrimiento es real y tu deseo de trabajar es genuino. El hecho de que hayas resistido tres meses en un trabajo demuestra tu fortaleza. El primer paso es dejar de juzgarte a ti mismo y buscar la ayuda profesional que te mereces.

Gracias por compartir lo que está viviendo. Es comprensible que, al reducir la medicación, aparezcan síntomas como palpitaciones o nerviosismo en momentos concretos del día: muchas veces no solo se debe al fármaco, sino también a la propia ansiedad, que tiende a reaparecer cuando se intenta dejar de depender de una pastilla.

No soy médica ni psiquiatra, así que la retirada de la medicación debe estar siempre supervisada por ellos. Desde la psicología, lo que sí podemos hacer es trabajar directamente con la ansiedad para que no sea necesario apoyarse únicamente en el medicamento.

Con más de 25 años de experiencia en el tratamiento de la ansiedad, sé que la terapia cognitivo-conductual ofrece herramientas muy prácticas: aprender a manejar las sensaciones físicas (como palpitaciones o tensión en el pecho), identificar los pensamientos que alimentan la crisis y entrenar estrategias para recuperar la calma sin necesidad de recurrir al fármaco en cada episodio.

Sé que dar este paso no siempre es sencillo, pero iniciar un proceso terapéutico puede ayudarle a sentirse más seguro y con mayor control sobre la ansiedad, acompañando el trabajo médico. ¿Ha podido plantearse comenzar una terapia psicológica para aprender a gestionar estos síntomas desde la raíz? Tiene la posibilidad de llevar a cabo una terapia? Su duración es muy individual, en todo caso de entre 15 y 50 sesiones al principio, con la/el profesional que elija. Tiene la posibilidad de conocer a varios profesionales por una primera videollamada. En mi caso serían 30 minutos gratis.

Un saludo,
Pilar Rapela

Tu situación, con los diagnósticos de TEPT, TLP y TDAH, no es solo un problema de sueño, sino una manifestación de la complejidad de estos trastornos.

¿Por qué la dificultad para dormir está relacionada con tus diagnósticos?
La dificultad para mantener un horario de sueño saludable, especialmente el "dormir en exceso" o hipersomnia, es un síntoma muy común y debilitante en condiciones como el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) y el TDAH.

TEPT y TLP: Ambos trastornos pueden causar una desregulación del sistema nervioso. Esto puede manifestarse como pesadillas, despertares nocturnos y, paradójicamente, una fatiga extrema que lleva a dormir más de la cuenta. El cerebro, agotado por un estado de alerta constante, busca una forma de "desconectarse".

TDAH: El TDAH a menudo va de la mano con problemas en el ciclo de sueño y vigilia. Las personas con TDAH pueden tener una dificultad para conciliar el sueño por la noche, y un despertar tan profundo y difícil por la mañana.

El hecho de que estés tomando Concerta de madrugada es muy preocupante. El Concerta es un psicoestimulante, y su uso por la noche puede estar interfiriendo aún más con tu ciclo natural de sueño, en lugar de regularlo. Es fundamental que hables con tu psiquiatra sobre esto, ya que su uso no es el adecuado para este propósito y podría estar empeorando el problema.

¿Qué te aconsejaría para llevar un horario de sueño saludable?
Dados tus diagnósticos y tu historia, necesitas un enfoque multidisciplinario. Es decir, un equipo de profesionales que trabajen en conjunto.

Consulta a un especialista en sueño: Lo más importante es que busques a un médico especialista en medicina del sueño o a un neurólogo. Pueden ordenar una polisomnografía (un estudio del sueño) para descartar cualquier causa física (como la apnea del sueño) y entender con precisión qué sucede en tu cerebro cuando duermes.

Coordina con tu psiquiatra: Explícale con detalle tu problema de sueño y tu preocupación por el Concerta. Él es el único profesional que puede ajustar tu medicación de forma segura. El TLP, el TEPT y el TDAH a menudo requieren un ajuste cuidadoso de la medicación para que el sueño mejore.

Inicia una Terapia Cognitivo-Conductual para el Insomnio (TCC-I): Esta es la terapia más eficaz para los problemas de sueño. A diferencia de las terapias generales que has probado, la TCC-I se enfoca en enseñar a tu cerebro a dormir de forma saludable. No es una solución mágica, pero te dará las herramientas y estrategias para restaurar tu ciclo de sueño.

Tu situación es compleja, pero el hecho de que busques ayuda ya es un paso enorme. No te rindas, porque es absolutamente posible que recuperes el control de tu vida laboral y social, y la clave está en restablecer un sueño reparador.

Sí, es absolutamente posible superar la dificultad de salir de tu zona de confort. Es un desafío muy común, y el hecho de que te lo preguntes ya es el primer paso para lograrlo.

Salir de la zona de confort no es una acción única, sino un proceso gradual de pequeños pasos que, con el tiempo, te llevan a un lugar de mayor crecimiento personal.

¿Cómo puedes empezar?
Reconoce y acepta el miedo: El miedo a lo desconocido es lo que nos mantiene en nuestra zona de confort. No intentes luchar contra él, simplemente reconócelo. Puedes decirte a ti mismo: "Siento miedo, pero voy a hacerlo de todos modos". La valentía no es la ausencia de miedo, sino la acción a pesar del miedo.

Empieza con "micro-riesgos": No necesitas cambiar de trabajo o mudarte a otro país de la noche a la mañana. Comienza con cosas pequeñas. Por ejemplo:

Habla con un desconocido en la fila del café.

Inscribe en una clase o taller que te interese, pero que te dé un poco de nervios.

Toma un camino diferente para ir a casa.

Cambia tu narrativa: En lugar de pensar "No soy bueno para esto" o "Fracasaré", cambia tu pensamiento a "Voy a intentar esto" o "Esto es una oportunidad para aprender". Recuerda que la vida no es un examen, y cada experiencia, incluso si no sale como esperabas, es una lección.

Desde una perspectiva psicológica, la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) es muy efectiva para esto. Te puede ayudar a identificar y a cambiar los pensamientos que te paralizan y te mantienen en tu zona de confort. Un terapeuta puede darte las herramientas para gestionar tu ansiedad y construir la confianza que necesitas para explorar nuevas oportunidades en tu vida.

El hecho de que te sientas atraída por ambos sexos, pero de manera diferente, es totalmente normal. La sexualidad no es un interruptor que está "encendido" o "apagado". Es un espectro.

Atracción romántica vs. atracción sexual: Es posible sentir atracción romántica por un género y atracción sexual por otro. En tu caso, describes una atracción romántica y sexual más libre y espontánea hacia las mujeres, y una atracción sexual hacia los hombres que es más intensa, a pesar de tus reparos sobre el acto.

La experiencia influye: Tus sentimientos sobre el sexo con hombres, esa idea de que "representa inferioridad", es muy probablemente el resultado de cómo has percibido las relaciones entre hombres y mujeres en la sociedad. La idea de que el hombre es el que "propone" y la mujer la que "espera" es un constructo social que puede hacer que la sexualidad te parezca un acto de sumisión, y eso choca con tu deseo de ser libre y tener el control.

La razón de tu "interruptor"
El hecho de que la atracción aparezca y se vaya en segundos puede tener varias explicaciones:

Miedo e inseguridad: Cuando sientes una atracción muy fuerte, puede que tu mente se "asuste" y active un mecanismo de defensa. Es como si te dijera: "¡Espera! No puedes sentir esto, es peligroso o inapropiado". Entonces, la atracción se desvanece y la reemplaza por la idea de que es "absurdo" o "vulgar". Es una forma en que tu cerebro te protege de algo que percibe como una amenaza.

Falta de experiencia: Como tú misma mencionas, nunca has tenido pareja. Es muy común que sin la experiencia de una relación, tu mente se llene de ideas y miedos que no necesariamente son la realidad. La fantasía es muy diferente a la intimidad real.

Mi consejo profesional es que te des permiso para explorar estos sentimientos sin juicio. No te etiquetes de inmediato. La mejor manera de entenderte es a través de la terapia psicológica. Un profesional te puede ayudar a:

Entender tus miedos: La terapia, especialmente la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), te ayudará a identificar la raíz de tus creencias sobre la sexualidad y la "inferioridad" y a gestionarlas.

Aceptar la incertidumbre: El objetivo no es que tengas una respuesta definitiva ahora, sino que aprendas a vivir en paz con tus dudas.

La sexualidad es un viaje. Lo importante es que seas honesta contigo misma y que te des el espacio y la ayuda para descubrir quién eres. No tienes nada de qué avergonzarte, y no es tarde para vivir una vida sexual y emocionalmente plena.

El hecho de que te sientas así no es una señal de que no estés "hecha para este mundo", sino una manifestación de la ansiedad social.

Entendiendo la ansiedad social
Lo que sientes no es una simple timidez, es un miedo intenso al juicio y al rechazo. Tu mente ha creado una serie de creencias limitantes que te impiden conectar con los demás.

El círculo vicioso: La ansiedad te hace pensar que le caes mal a la gente, lo que te genera más ansiedad y te deja "con la cabeza vacía". Al no poder hablar con fluidez, tu cerebro te dice: "Ves, te lo dije. No vales para esto". Y el ciclo se repite.

El dolor físico: La sensación de dolor en el pecho es una respuesta física a tu ansiedad. Tu cuerpo está en un estado de "lucha o huida", preparándose para una amenaza que no es real.

La comparación: Compararte con los demás es la gasolina de tu ansiedad. Te enfocas en lo que los demás hacen bien (hablar más, aportar ideas) y en lo que tú crees que haces mal.

La falta de energía: El hecho de que estar con gente te quite la energía es una señal de que socializar se ha convertido en una tarea agotadora. Estás tan ocupada en preocuparte por lo que los demás piensan que te agotas.

La búsqueda de un psicólogo
Tienes razón en buscar un psicólogo con quien te sientas cómoda. La alianza terapéutica, es decir, la confianza y la conexión con el terapeuta, es la clave para la recuperación. El terapeuta ideal es uno que no te juzgue, que te acepte tal como eres y que te ayude a encontrar tus propias fortalezas.

Dónde buscar: Lo que tienes que buscar es a un psicólogo especializado en ansiedad social. En la web de Adeslas, puedes buscar por especialidad. Si no hay en Zaragoza, el formato online es una excelente opción.

La primera sesión: En la primera sesión, no te guardes nada. Habla de tus miedos y de tu deseo de no sentirte juzgada. Un buen terapeuta te hará sentir segura y validará tus sentimientos.

¿Qué puedes hacer?
La solución no es "arreglarte", sino aceptar tus miedos y trabajar con ellos.

Acepta tus sentimientos: No te avergüences de la ansiedad. El hecho de que te sientas así no es un signo de debilidad. Es una condición que se puede tratar.

No te compares: La comparación es una trampa. En lugar de compararte, enfócate en tus propias fortalezas.

Habla de tus miedos: Habla con un amigo de confianza sobre lo que te sucede. A menudo, el simple hecho de verbalizar lo que sientes puede quitarte un peso de encima.

El camino no es fácil, pero la recompensa es una vida más plena y feliz.

Hola, gracias por compartir algo tan importante y delicado. Lo que estás sintiendo es completamente normal y, además, muy humano. Estás en medio de un conflicto interno muy frecuente: el equilibrio entre el cuidado a la familia de origen y la construcción de tu propia vida adulta.

Por un lado, aparece tu sentido de responsabilidad y apoyo hacia tus padres, y por otro, una necesidad igual de legítima: recuperar tu espacio como pareja y tu independencia. El hecho de que sientas culpa no significa que estés haciendo algo mal, sino que eres una persona empática y comprometida.

Desde fuera, hay algo importante que conviene poner en palabras: tus padres son adultos, sanos y con capacidad de responsabilizarse de su vida, mientras que tú también tienes derecho a priorizar tu proyecto vital. No es egoísmo, es desarrollo personal.

En este tipo de situaciones, desde la terapia cognitivo-conductual trabajamos mucho cómo influyen los pensamientos en lo que sentimos. Por ejemplo, pueden aparecer ideas como:

“Soy mala hija si quiero que se vayan”
“Tengo la obligación de mantenerlos”

Estos pensamientos generan culpa y te bloquean. En terapia aprenderíamos a cuestionarlos y sustituirlos por otros más ajustados, como:

“Puedo querer y apoyar a mis padres sin renunciar a mi vida”
“Poner límites también es una forma de cuidar la relación”

Además, también se trabajaría la parte conductual: cómo comunicar límites de forma clara, firme y respetuosa, sin entrar en discusiones constantes ni ceder desde la culpa.

Algunas ideas que pueden ayudarte:

Intenta tener una conversación clara y concreta, con plazos (no indefinido).
Habla desde cómo te sientes (“necesito recuperar mi espacio”) en lugar de acusar.
Evita entrar en justificaciones excesivas: tu necesidad es válida por sí misma.
Observa si realmente hay intención por su parte de cambiar o si se han acomodado a la situación.

Y algo importante: si sientes que te están utilizando, esa emoción merece ser escuchada, no ignorada.

Estás en un momento de transición hacia una etapa más autónoma, y eso a veces implica incomodidad, culpa o conflicto. Pero también es necesario para que tu relación de pareja crezca de forma sana.

Si lo necesitas, trabajar este tema en terapia puede ayudarte a ordenar emociones, fortalecer tu seguridad y aprender a poner límites sin sentirte mal por ello.

Un abrazo

Pilar Rapela, tu psicóloga amiga

Hola, gracias por compartir lo que te está pasando, porque es algo mucho más frecuente de lo que parece y, además, tiene solución.

Por lo que describes, parece que has ido asociando el hecho de salir de tu “zona de confort” con una respuesta intensa de ansiedad. Esa ansiedad no solo se queda en lo físico (nervios, activación), sino que acaba generando un bloqueo que te impide actuar, y eso, con el tiempo, hace que evites más situaciones… perdiendo oportunidades importantes, como comentas.

Desde la terapia cognitivo-conductual (TCC) —que es el enfoque con el que trabajo— esto se entiende muy bien:

Por un lado, hay pensamientos anticipatorios (por ejemplo: “no voy a poder”, “me voy a bloquear”, “voy a hacerlo mal”).
Por otro, aparece la respuesta de ansiedad en el cuerpo.
Y finalmente, la evitación (no salir, no intentarlo), que alivia a corto plazo, pero mantiene el problema a largo plazo.

Se crea así un círculo que se va reforzando con el tiempo.

La buena noticia es que este tipo de dificultades responde muy bien a tratamiento psicológico, especialmente con TCC. El trabajo terapéutico suele centrarse en:
Identificar y cuestionar los pensamientos que disparan la ansiedad.


Aprender a manejar la activación física (respiración, regulación emocional).


Exposición progresiva a esas situaciones que hoy te bloquean, pero de forma guiada y paso a paso, para que tu cerebro aprenda que sí puedes afrontarlas.


No se trata de “forzarte” sin más, sino de entrenar tu tolerancia poco a poco, recuperando la sensación de control.
Entiendo que debe ser frustrante ver cómo la ansiedad te está limitando en áreas importantes de tu vida, pero precisamente por eso es un muy buen momento para abordarlo. Con acompañamiento adecuado, es un problema que suele mejorar significativamente.
Si te animas, estaré encantada de ayudarte a trabajarlo en consulta online.
´
Pilar Rapela, tu psicóloga amiga

Hola, gracias por compartir lo que te ocurre.

Sí, es bastante frecuente que la ansiedad aparezca precisamente cuando intentamos salir de la zona de confort. Aunque racionalmente sepamos que dar ese paso es positivo (cambiar de trabajo, conocer gente, probar algo nuevo), a nivel emocional nuestro cerebro interpreta lo desconocido como una posible amenaza, y activa la ansiedad para “protegernos”. Por eso puedes notar bloqueo, evitación o la sensación de no poder avanzar.

La buena noticia es que sí se puede superar. De hecho, este tipo de dificultad responde muy bien a la terapia cognitivo-conductual (TCC), que es el enfoque con el que trabajo. Desde esta perspectiva, se abordan dos aspectos clave:

Los pensamientos: identificar ideas como “no voy a poder”, “lo pasaré mal”, “algo saldrá mal”, y aprender a cuestionarlas y hacerlas más realistas.
La conducta: en lugar de evitar, se trabaja una exposición progresiva, es decir, ir dando pequeños pasos fuera de la zona de confort, de forma planificada y a tu ritmo, para que tu ansiedad vaya disminuyendo poco a poco.

Este proceso ayuda a que tu cerebro aprenda que esas situaciones no son peligrosas, y cada vez resultan más manejables.

Es importante entender que no se trata de “dejar de sentir ansiedad” de golpe, sino de aprender a actuar a pesar de ella, hasta que poco a poco pierde fuerza.
Si sientes que esto te está limitando en tu vida (como oportunidades, relaciones, etc.), trabajar en ello con ayuda profesional puede marcar una gran diferencia.

Un saludo

Pilar Rapela, tu psicóloga amiga

Un neurólogo te ha diagnosticado cefalea tensional, lo que es un gran primer paso. Esto significa que los dolores de cabeza que sientes no provienen de un problema neurológico grave, sino del estrés y la tensión muscular.

El tratamiento para este tipo de dolor de cabeza debe ser integral, y sí, un psicólogo es un profesional clave en el proceso.

Tratamiento para la cefalea tensional
El tratamiento se basa en dos pilares: el físico y el psicológico.

Tratamiento médico: El neurólogo puede recetar analgésicos, relajantes musculares o antidepresivos para controlar el dolor y la tensión. Es importante que sigas las indicaciones de tu médico y que no te automediques.

Tratamiento psicológico: Un psicólogo te ayudará a gestionar la causa principal de la cefalea: la ansiedad y el estrés. Las terapias más efectivas para este caso son:

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Te ayudará a identificar y cambiar los pensamientos y comportamientos que causan estrés.

Terapia de relajación: Te enseñará técnicas de relajación, como la respiración profunda o la meditación, para reducir la tensión muscular.

Terapia de afrontamiento: Te dará herramientas para lidiar con el estrés de forma más sana.

¿Es el psicólogo el profesional indicado?
Sí, un psicólogo es el profesional indicado para ayudarte a controlar la cefalea tensional. El dolor de cabeza es solo un síntoma; la causa es la ansiedad y el estrés. Si no tratas la causa, el dolor seguirá volviendo, aunque tomes medicamentos.

Otras estrategias de ayuda
Ejercicio físico: El ejercicio regular es un excelente reductor del estrés. Ayuda a liberar endorfinas y a relajar los músculos.

Gestión del sueño: Un sueño de calidad es fundamental para reducir el estrés. Intenta dormir y levantarte a la misma hora todos los días.

Masajes: Los masajes en el cuello, los hombros y la cabeza pueden ayudar a aliviar la tensión muscular.

Diario de dolor de cabeza: Te ayudará a identificar los factores que te causan dolor, como el estrés, la dieta o los hábitos de sueño.

La clave es que la medicación te dará un alivio físico, pero la terapia te dará las herramientas para prevenir que el dolor regrese.

Lo que te sucede mientras te acuestas es una forma de pensamiento consciente o imaginación guiada. Cuando el día termina y tu mente deja de estar ocupada con las tareas cotidianas, tiene la oportunidad de divagar. Es en ese momento cuando crea escenarios, diálogos o fantasías para procesar ideas, emociones o simplemente para entretenerse.

El hecho de que te olvides de lo que estabas pensando es también una respuesta normal de tu cerebro. En ese estado de semi-consciencia, la mente no está registrando la información de la misma manera que lo hace cuando estás completamente despierto y concentrado. Es como un sueño del que te despiertas y no recuerdas los detalles.

¿Cuándo deja de ser normal?
No hay de qué preocuparse si esto no afecta a tu vida diaria, pero podría convertirse en un problema si:

Te causa ansiedad o angustia.

Te impide conciliar el sueño.

Los pensamientos son repetitivos, intrusivos y te causan malestar (como un círculo vicioso del que no puedes salir).

Si sientes que este patrón de pensamiento se vuelve incontrolable o te está causando problemas, entonces podría ser útil hablar con un psicólogo. La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) puede darte herramientas para gestionar tus pensamientos y emociones.

Hola, gracias por tu pregunta, porque es algo que veo muchísimo en consulta y además tiene mucho sentido desde cómo funciona nuestra mente.

Sí, se puede tener tanto miedo a salir de la zona de confort que genere ansiedad, y no solo eso: puede llegar a bloquearte completamente. La zona de confort, aunque a veces no nos haga felices, es un lugar conocido, y nuestro cerebro está programado para priorizar la seguridad antes que el cambio. Por eso, cuando intentas dar un paso fuera, aparece la ansiedad como una señal de “peligro”, aunque en realidad no lo haya.

Ahora bien, la parte importante y esperanzadora: sí, se puede superar.

Desde la terapia cognitivo-conductual (que es la que yo utilizo en consulta online), trabajamos precisamente este tipo de situaciones. Te explico brevemente cómo lo haríamos aplicado a tu caso:

Identificamos los pensamientos que aparecen cuando intentas salir de tu zona de confort (por ejemplo: “no voy a poder”, “me va a salir mal”, “voy a hacer el ridículo…”).
Cuestionamos esos pensamientos, porque muchas veces no son realistas, sino interpretaciones automáticas.
Y algo muy importante: hacemos una exposición progresiva, es decir, no se trata de dar un salto enorme de golpe, sino pequeños pasos que tu mente pueda ir tolerando. Así, poco a poco, el cerebro aprende que no hay peligro real y la ansiedad disminuye.
A lo largo de mi experiencia (y fíjate que he vivido en distintos países, desde México hasta Filipinas o Alemania), he visto que el ser humano tiene una capacidad enorme de adaptación, pero necesita entrenarse emocionalmente para ello.

Entiendo muy bien lo que sientes, porque ese miedo puede ser muy limitante… pero también te digo con cercanía: no estás “atascado para siempre”. Es un patrón aprendido, y como tal, se puede desaprender.

Si quieres, puedes contarme un poco más en qué situaciones concretas te ocurre, y lo vemos con más detalle. Estaré encantada de acompañarte.

Pilar Rapela, tu psicóloga amiga

Hola. Gracias por plantear tu pregunta.
Entiendo tu preocupación, especialmente si llevas tanto tiempo con estos síntomas. Como psicóloga de rama clínica, no puedo darte una opinión sobre el uso de la sertralina, ya que la medicación es competencia exclusiva del psiquiatra.

Sin embargo, puedo explicarte por qué la terapia es un complemento tan importante. Aunque la medicación puede ayudar a aliviar los síntomas, no resuelve la raíz del problema. La terapia cognitivo-conductual (TCC), por ejemplo, se enfoca en ayudarte a identificar y modificar los pensamientos y comportamientos que contribuyen a la ansiedad. A través de la TCC, puedes aprender estrategias para gestionar tus síntomas, entender por qué se producen y recuperar el control sobre tu bienestar a largo plazo.

Por ello, te recomiendo que consultes con tu psiquiatra para resolver tus dudas sobre el medicamento y consideres iniciar una terapia para abordar la causa de tu malestar.

Lo que describes encaja perfectamente con un subtipo de Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) conocido como TOC Sensoriomotor o Hiperconciencia Somática. No es TOC "puro" en el sentido de que no hay compulsiones, porque en realidad las tienes, pero son compulsiones mentales.

El ciclo es el siguiente:

Obsesión: Tu mente se obsesiona con una sensación corporal (la respiración, los latidos del corazón).

Angustia: Sientes miedo y ansiedad porque te das cuenta de esa sensación y no puedes dejar de pensar en ella.

Compulsión mental: El hecho de que te "enfoces" en ello, que le prestes atención y que intentes controlarlo es la compulsión. Tu mente está haciendo un ritual para intentar resolver el problema, pero en realidad, este ritual es lo que mantiene la obsesión.

Cuando tu psicólogo te dijo "cuanto menos atención le pongas, de a poco se irá", estaba en lo correcto. Pero lo que no te explicó es que es casi imposible para una persona con TOC simplemente "dejar de pensar". Por eso necesitas ayuda.

¿Cuál es la causa del TOC?
El TOC no es causado por un solo factor, sino por una combinación de ellos.

Genética: El hecho de que tu madre tuviera obsesiones similares indica que puede haber un componente genético o hereditario.

Factores ambientales: El estrés crónico, como las peleas familiares en tu infancia, puede ser un desencadenante que activa una predisposición genética.

Biología del cerebro: El TOC está relacionado con una disfunción en ciertas áreas del cerebro. No es tu culpa, es un problema de salud.

¿Qué puedes hacer para salir adelante?
Regresa a terapia: El psicólogo que dejaste no estaba equivocado. El problema no es que no te diera las herramientas, sino que es muy difícil aplicar la terapia del TOC sin la guía de un profesional. La terapia más efectiva es la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) con la técnica de Exposición y Prevención de Respuesta (ERP).

Considera la medicación: Entiendo tu rechazo, pero la medicación no es para "tapar" los síntomas. La Sertralina o medicamentos similares pueden ayudar a reducir la intensidad de la ansiedad y la obsesión, lo que hace que sea mucho más fácil aplicar las técnicas de la TCC. La medicación y la terapia son un equipo que trabaja en conjunto.

Habla con tu mamá: Es muy importante que le expliques a tu madre que lo que te sucede no es tu culpa. Puedes decirle: "Mamá, no es algo que me 'busque'. Es una enfermedad. De la misma forma que no puedes 'buscar' tener fiebre, no puedo 'buscar' tener estas obsesiones. Necesito tu apoyo para sanar, no que me culpes".

Lo que describes es un tipo de Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) conocido como TOC Sensoriomotor o Hiperconciencia Somática. El TOC no se manifiesta solo con rituales visibles (como lavarse las manos), sino también con rituales mentales, como la obsesión que tienes con tu respiración o los latidos de tu corazón.

Cuando dices que no tienes compulsiones, en realidad sí las tienes, pero son mentales. El hecho de que te "enfocas" en esas sensaciones, y que no puedes dejar de hacerlo, es la compulsión. Tu mente hace un ritual para intentar controlar o resolver el problema, pero este mismo ritual es lo que mantiene la obsesión.

¿Por qué te niegas a la ayuda?
Tu rechazo a la medicación y a un nuevo psicólogo está directamente relacionado con la desesperanza que sientes. Te sientes tan agotada que crees que nada te ayudará. Sin embargo, tu percepción de la medicación es incorrecta:

La medicación no "tapa" los síntomas: Medicamentos como la Sertralina ayudan a reequilibrar la química del cerebro. Al reducir la intensidad de la ansiedad y la obsesión, hacen que sea mucho más fácil aplicar las técnicas de la terapia. La medicación y la terapia son un equipo que trabaja en conjunto.

La terapia es la solución: El TOC no tiene "cura" en el sentido de que desaparezca para siempre, pero sí se puede controlar. La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), con su técnica de Exposición y Prevención de Respuesta (ERP), te enseñará a dejar de luchar contra esos pensamientos para que pierdan su poder. Un psicólogo te guiará para que tu mente deje de darles importancia y para que recuperes tu vida.

Mi consejo para ti
Busca un nuevo psicólogo: Es fundamental que retomes la terapia. Un profesional especializado en TOC te guiará para que tu mente deje de darles importancia a esos pensamientos.

Considera la medicación: Habla con un psiquiatra. Él te explicará que la medicación te dará el espacio mental que necesitas para que la terapia funcione.

Tus pensamientos no te definen: El hecho de que te sientas tan angustiada por estas obsesiones es la prueba de que no son un reflejo de tu persona.

Comprendo la gran angustia que sientes. Estás atrapada en un ciclo muy doloroso, donde tu ansiedad y tu TOC están afectando no solo tu bienestar, sino también tu relación. El hecho de que te des cuenta de que tu comportamiento afecta a tu pareja es un paso crucial y valiente.

Lo que describes es una manifestación muy común del TOC relacional, donde la obsesión no se centra en la limpieza o el orden, sino en la relación y tus sentimientos hacia ella.

Entendiendo la dinámica del TOC en tu relación
El patrón que me describes es un círculo vicioso que se refuerza a sí mismo:

La obsesión: El miedo de que la relación no esté bien.

La compulsión: La necesidad de buscar una y otra vez una "prueba" de que está bien. En tu caso, preguntar 20 veces una cosa es una compulsión, es una forma de buscar una certeza que tu mente no te da.

La consecuencia: Tu compulsión genera ansiedad en tu pareja, lo que a su vez alimenta tu obsesión, ya que tu mente te dice: "Ves, tienes razón. La relación no está bien, le estás causando ansiedad".

La clave está en entender que tu mente te está mintiendo. El problema no es la relación; el problema es el TOC, que está buscando un problema donde no lo hay.

¿Cómo puedes ayudar a tu pareja y a ti misma?
El primer paso es dejar de pensar en que tú eres el problema. El TOC es el problema, no tú. Para salir del bucle, tienes que cambiar la dinámica de la interacción.

Habla con tu pareja sobre tu TOC: No lo escondas. Dile: "Siento mucho haberte preguntado eso tantas veces. Me doy cuenta de que eso te agobia. Lo hago porque tengo TOC y mi mente me hace dudar de todo". Esta honestidad te quitará un peso de encima y le ayudará a él a entender que no es algo personal.

Busca ayuda profesional: El TOC es una enfermedad que se puede tratar, pero no la puedes tratar sola. La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) con un enfoque en la Exposición con Prevención de Respuesta (EPR) es el tratamiento más efectivo. Te enseñará a aceptar los pensamientos sin tener que reaccionar o buscar una respuesta.

No busques la certeza: La próxima vez que te venga un pensamiento intrusivo, no lo analices. No le preguntes a tu pareja. Dile a tu mente: "No voy a darle vueltas a esto. Mi TOC me está mintiendo".

Tu pareja, al entender lo que te pasa, puede ayudarte a romper el ciclo. Puedes pedirle que te ayude a no ceder a la compulsión. Por ejemplo, si le preguntas algo 20 veces, él puede recordarte que lo has preguntado antes y que confíes en su respuesta.

Hola. Gracias por tu pregunta.
La fluoxetina y el bipasmin compuesto son medicamentos, y las decisiones sobre su combinación y dosificación deben ser tomadas por un médico o psiquiatra. Mi especialidad como psicóloga de rama clínica es el abordaje psicológico, no el farmacológico.

Te recomiendo encarecidamente que consultes directamente con el profesional de la salud que te prescribió estos medicamentos. Es fundamental que sea él quien te indique si es seguro o no combinarlos, ya que conoce tu historial médico completo y puede evaluar los posibles efectos secundarios o interacciones.

Recuerda que la medicación a menudo trata los síntomas, mientras que la terapia se centra en la raíz del problema. Si estás experimentando malestar o necesitas apoyo para manejar la situación, la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ser un excelente complemento a tu tratamiento médico.

Lo que describes es un patrón clásico del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC).

¿Qué padeces?
Lo que tienes es un tipo de TOC sexual que ataca tu identidad y tu orientación sexual. Se llama HOCD (Trastorno Obsesivo-Compulsivo Homosexual) y puede ir mucho más allá, como en tu caso, con pensamientos intrusivos sobre temas que te causan un gran repudio.

El TOC se centra en lo que más te asusta o te repugna. La mente genera obsesiones (los pensamientos intrusivos) y tú, al intentar combatirlos, les das más poder. El hecho de que te causen "asco, repudio, ganas de vomitar y sensaciones extrañas" es una prueba de que esos pensamientos no te definen, sino que son un síntoma de un problema de ansiedad.

¿Qué puedes hacer para salir de esto?
Deja de luchar: El ciclo del TOC es una trampa. Cuanto más intentas alejar el pensamiento o probarte a ti mismo que no eres "así", más fuerte se vuelve la obsesión. La clave es dejar de darles importancia. No tienes que responderles; deja que estén.

No te avergüences: Entiendo que esto es muy difícil de compartir, pero un profesional sabe que el contenido de los pensamientos del TOC no es un reflejo de tus verdaderos deseos o de tu persona. Es vital que seas honesto con un especialista.

Busca un psicólogo especializado en TOC: La terapia más efectiva para esto es la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), con su técnica de Exposición y Prevención de Respuesta (ERP). Un terapeuta te enseñará a aceptar la incertidumbre y a dejar de realizar rituales (como buscar respuestas en internet) que refuerzan el ciclo del TOC.

Hola, Jordi. Agradezco que compartas tu inquietud. Entiendo que es muy incómodo experimentar estos efectos secundarios al iniciar un nuevo medicamento.

Como psicóloga, mi función principal es la terapia y no puedo darte recomendaciones sobre la combinación o dosificación de medicamentos. Esa es una responsabilidad exclusiva de un psiquiatra o un médico, ya que ellos tienen la formación y el conocimiento necesario para manejar tratamientos farmacológicos.

Los síntomas que describes (aumento de la ansiedad, náuseas, etc.) son comunes al inicio de un tratamiento con antidepresivos, pero es crucial que sea tu médico quien evalúe cómo está reaccionando tu cuerpo. No te automediques ni alternes el Alprazolam por tu cuenta, ni siquiera con remedios naturales como el té de melisa, sin antes consultarlo.

Mi recomendación profesional es que te pongas en contacto de inmediato con el médico que te prescribió el Escitalopram y el Alprazolam. Describe exactamente los síntomas que estás sintiendo. Él podrá darte una guía segura y ajustada a tu caso para gestionar estos efectos y determinar si es necesario hacer algún cambio en tu tratamiento.

Recuerda que, mientras la medicación te ayuda a manejar los síntomas, la terapia es una herramienta fundamental para abordar la raíz de tu problema. Si en algún momento necesitas apoyo para manejar la ansiedad y encontrar estrategias a largo plazo, la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ser de gran ayuda.

Lo que estás sintiendo ahora mismo es una mezcla de duelo por la ruptura, estrés por la situación financiera y una tristeza muy profunda. Tu mente está en modo "supervivencia", y por eso se enfoca en lo negativo. La clave no es intentar "dejar de pensar" en lo malo, sino empezar a construir pequeños hábitos que te ayuden a equilibrar el peso de tus emociones.

Establece una rutina simple. El simple hecho de levantarte, darte una ducha y vestirte, aunque no tengas nada que hacer, es un acto de autocuidado que le dice a tu cerebro que la vida continúa. No te exijas demasiado, pero sí crea un mínimo de estructura en tu día a día.

Mueve tu cuerpo, incluso un poco. No necesitas ir al gimnasio o correr una maratón. Sal a caminar 10 o 15 minutos, aunque no tengas ganas. El ejercicio libera endorfinas, que son las hormonas del bienestar, y pueden ayudarte a aliviar la ansiedad y la tristeza.

Habla de lo que sientes. Si no puedes ir a un psicólogo, busca a una persona de confianza: un amigo, un familiar. Compartir lo que sientes no resolverá tus problemas, pero puede aliviar la carga emocional que llevas.

Enfrenta tus problemas financieros. Las deudas y la falta de empleo son una gran fuente de estrés. En lugar de ignorarlo, trata de hacer un plan, por pequeño que sea. Puedes buscar en internet "cómo organizar mis deudas" o "cómo hacer un currículum vitae". El simple hecho de tener un plan de acción, aunque no lo ejecutes de inmediato, te puede dar una sensación de control.

Recuerda, la vida no es una carrera. Estás pasando por un momento muy difícil, y es válido sentirte mal. Sé compasivo contigo mismo, y date permiso para llorar y sentir tus emociones. El hecho de que busques la forma de empezar a mejorar es una señal de que eres más fuerte de lo que crees. Este camino es un maratón, no un sprint. Un paso a la vez, y con el tiempo, te sentirás mejor.